אבחון משותף

הצטברות לא תקינה של נוזל בתוך או סביב מפרק

זיווג משותף הוא הצטברות חריגה של נוזל בתוך או סביב מפרק. ייתכן ששמעת את המונחים "מים על הברך" או "נוזל על הברך", שתיהן מתארות אפיה של מפרק הברך.

אפויזיה משותפת של אספטיום פירושה שהסיבה אינה קשורה לזיהום חיידקי. במקרה זה, זיהום ויראלי, פגיעה גופנית או דלקת פרקים עשוי להיות אשם.

אפיה משותפת משותפת פירושה בדיוק ההפך והיא קשורה ישירות לזיהום (כולל אלח דם ).

כאשר מפרק מושפע מדלקת מפרקים דלקתית , הצטברות הנוזל אינה נדירה. כאשר זה קורה, המפרק יופיע נפוח יהיה בדרך כלל מלווה בכאב, אדמומיות, חום, וכן ירידה טווח תנועה .

בדיקה גופנית

אם המפרק נפוח באופן חריג, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לקבוע אם נפיחות הרקמות היא משנית לאפוזיה או אם הרקמות עצמן גורמות להתנפחות. זוהי הבחנה נאה, אך כזו שיכולה להבדיל בין זיהום לבין הפרעה דלקתית, שבה הרקמות מעורבות רק מבחינה קולטרלית.

לאחר מכן, הרופא יבחן את המפרק הנגוע. זה יכול לספר לנו כמה דברים:

• אם הנפיחות קשורה דלקת פרקים, רקמת סיכה בין המפרקים, הנקראים סינוביום , ירגיש מזוהם. יתר על כן, הנפיחות תהיה נוטה תהיה הדרגתית (למעט שגדון יכול להכות פתאום ובעיקר להשפיע על הבוהן הגדולה).

• זיהום מאופיין לעתים קרובות על ידי נפיחות, כאב, חום, ואת חוסר היכולת להעביר את המפרק.
• נפיחות חריפה מלווה בחוסר יכולת לשאת משקל (עם או בלי חבורות) עשויה להצביע על קרע או שבר.

Ultrasonography משמש לעתים קרובות כדי לסייע באבחון. בסופו של דבר, ככל שהרופא מסוגל לאפיין את המצב, כך סביר יותר שהטיפול המתאים ייקבע.

אפקט משותף על רנטגן

בעוד זריקה משותפת לא מזוהה בקלות על רנטגן, ישנם מאפיינים שיכולים לסייע באבחון. ביניהם:

• בהפרדה של מפרק הברך , ההיתוך יתגלה כמסה הומוגנית מעוגלת של רקמות רכות הנמצאות בין החלק הקדמי של עצם הירך (עצם הירך) לבין שרירי הארבע של הירך.
• עם התנפחות מרפק , המסה של רקמות נפוחות יש לעקור את כרית שומן סביב החלק התחתון של עצם האמה (humerus) ומופיעים בצורת משולש אופייני המכונה "סימן מפרש".
• היפוגיה של היפ, בניגוד לשאר המפרקים, כמעט בלתי אפשרית לצפייה ברנטגן, ובדרך כלל דורשת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת תהודה מגנטית (MRI) .

ניתוח נוזלים משותפים

הרופא שלך סביר להניח רוצה לשאוב (נוזל) נוזל מן המפרק המושפע כדי להקל על הלחץ. אם הוא חשוד זיהום, הרופא עשוי להזריק כמות קטנה של קורטיזון לתוך המפרק כדי להפחית את הדלקת ולמנוע נוזל מן הבניין שוב.

השאיפה של נוזל יכול גם לסייע בקביעת הגורם של אפוף. נוזל סינובי רגיל יהיה בדרך כלל ברור עם צמיגות של ביצה לבן. כל שינוי המראה שלה או מרקם יכול לספק רמזים לגבי הגורם של ההיתוך.

לדוגמה:

• נוזל מעונן עשוי להצביע על דלקת מפרקים שגרונית . ניתוח המעבדה יגלה לעיתים קרובות רמות גבוהות של תאי דם לבנים (למעלה מ -2,000 מילימטר מעוקב).
• צהוב ירוק או מעונן נוזל עשוי להצביע על זיהום או אלח דם. תאי הדם הלבנים יהיו גם הם מורמים (יותר מ -20,000 למ"ק). עקבות מוגלה ניתן לראות גם.
• נוזל הזהב נראה בדרך כלל עם גאוט. בדיקה מיקרוסקופית תגלה בדרך כלל גבישים דמויי מחט של אורז מונוסודיום.
• נוזל בדם או ורוד לעיתים קרובות ניתן לראות עם פגיעה משותפת. בדיקות מעבדה יחשפו בדרך כלל מספר שווה של תאי דם אדומים ולבנים.

• נוזל נקי נראה בדרך כלל עם osteoarthritis שכן הוא אינו כרוך כל דלקת. ספירת תאי הדם הלבנים תהיה בדרך כלל מתחת ל -2,000 תאים למילימטר מעוקב.

יַחַס

לאחר נוזל משותף כבר סחוט, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ו immobilization ייקבע כטיפול סטנדרטי של אפופטיה aseptic. במקרה של ספיגה ספיגה, אנטיביוטיקה ייתכן שיהיה צורך prescribed.

> מקורות:

> Gupta, C. ו St. Mart, J. "הברך נפוחה חריפה: אבחון וניהול." רויאל סוק מד. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.

> מרקס, י. (2010). רפואה דחופה של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית (מהדורה 7). פילדלפיה, פנסילבניה: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.