אי ספיקת כליות חריפה היא אובדן פתאומי ולעתים קרובות זמני של תפקוד הכליות. זהו מצב שמתפתח במהירות במשך מספר שעות או ימים, ובדרך כלל מתרחש אצל אנשים הסובלים ממחלה אנושית וכבר בבית החולים.
כאשר הכליות להפסיק לתפקד, פסולת מוצרים שנועדו להיות מסוננים מן הדם להתחיל לצבור, הגדרת אשד של תסמינים כולל ירידה בשתן, בחילות, עייפות, קוצר נשימה, ונפיחות עקב שימור של נוזל.
במקרים מסוימים של ARF יהיו רק תסמינים עדינים כי הם הרגישו בקושי. אחרים עשויים להיות חמורים ואף מסכני חיים.
תסמינים תכופים
אי ספיקת כליות חריפה (ARF) , המכונה גם פציעה בכליות חריפה (AKI), לא תמיד גורמת לסימפטומים וניתן לזהותה רק על ידי בדיקות מעבדה או שינויים פתאומיים בפלט השתן. כאשר הסימפטומים מופיעים, הם נוטים לעשות זאת בתוך שבוע של פגיעה או פגיעה ולפעמים בתוך שעות.
רבים מן הסימפטומים האופייניים של ARF קשורים למצב הידוע בשם enceemic encephalopathy שבו הצטברות של אוריאה , קריאטינין וחומרים אחרים בהפרעות בהדק הדם במוח, המשפיעות לא רק על תפקודי הגוף אלא גם על תהליכים נפשיים.
תסמינים אחרים נגרמים על ידי חוסר איזון ברמות אשלגן או נוזל אשר משפיעים ישירות על הלב, מחזור הדם ולחץ הדם.
הסימנים והתסמינים השכיחים של ARF עשויים לכלול:
- ירידה בתפוקת השתן
- נפיחות של הרגליים, הקרסוליים והרגליים ( בצקת )
- קוצר נשימה ( קוצר נשימה )
- עייפות
- אובדן תיאבון
- בחילה והקאה
- פעימות לב לא סדירות ( הפרעות קצב )
- כאבים בחזה או בלחץ
- דימום קל או יוצא דופן (הנגרם על ידי טסיות נמוכות )
- בִּלבּוּל
- התקפים
- תִרדֶמֶת
מקרים חמורים עלולים לגרום למוות, בעיקר בשל סיבוכים של אלח דם , כשל נשימתי או כשל איברים מרובים.
הסיכון למוות גדול יותר אם הכשל בכליות נגרם על ידי טראומה, זיהום או ניתוח (בעיקר ניתוח לב וכלי דם).
סימפטומים של ARF
אי ספיקת כליות חריפה יכולה להתרחש עבור כל מספר סיבות, אך מסווגת באופן כללי כבעלת פרענאל (הנגרמת על ידי ירידה בזרימת הדם לשני הכליות), מהותי (הנגרם על ידי נזק לכליות), או לאחר לידה (לרוב עקב חסימה בדרכי השתן ).
בעוד שכל אחד מהם יוביל לאותה תוצאה - הצטברות הפסולת הרעילה בגוף - הליקוי הבסיסי יישא את מערכת הסימפטומים שלו, שבה ה- ARF ייחשב לסיבוך.
הסיבות השכיחות ביותר של גורמים prerenal של ARF (הידוע גם בשם Azeremia prerenal) הם התייבשות חמורה, אי ספיקת לב , שחמת הכבד , כל אשר יכול לפגוע בזרימת הדם לכליות. הגורמים הבסיסיים יכולים לעיתים להיות מובחנים על ידי הסימפטומים שלהם.
דוגמאות לכך כוללות:
- תסמיני התייבשות חמורים עשויים לכלול עיניים שקועות, עור יבש, ירידה בגמישות העור, יובש בפה ובעיניים, קצב לב מהיר ( טכיקרדיה ) וסחרחורת או סחרחורת כאשר עומדים או יושבים ( לחץ דם אורתוסטטי ).
- סימפטומים של אי ספיקת לב עשויים לכלול ורידים בצוואר בולט, פיצוח או קולות מקשקשים בריאות (ריאלס ריאתי), טכיקרדיה, דפיקות לב, קוצר נשימה בעת שכיבה, נפיחות בטן ( מיימת ), ושיעול מתמשך או צפצופים עם ליחה רוטטת ורוד .
- תסמינים של שחמת הכבד עשויים לכלול מיימת, מצהיבים של העיניים והעור ( עורב ), ורידים עכביש (אנגיומה), שתן של ריח מתוק או אמוניה, ורידים על פני הבטן המקרין מהטבור (caput medusae).
תסמיני ARF
הגורם השכיח ביותר של ARF המהותי הוא נזק לכליות הקשור לתנאים כגון גלומרולונפריטיס, נמק צינורי חריף, ודלקת נפרשת חריפה.
בין חלק מהתסמינים המבדילים:
- Glomerulonephritis , דלקת כלי הדם בכליות, עלולה לגרום לסימפטומים כגון שתן ורוד או שתן ( hematuria ), שתן מוקצף מחלבון עודף ( פרוטאינוריה ) ונפיחות בפנים, ידיים, רגליים ובטן.
- נמק צינורי חריף (ATN) , מצב שבו רקמות כליות מתחילות למות מחוסר חמצן, יכול להתבטא בתסמינים כגון כאבי שרירים עמוקים ומתמשכים, התכווצויות שרירים, תחושה של סיכות ומחטים ( נוירופתיה ), נפיחות של הגוף, ובלבול או הזיה.
- דלקת רקמתית חריפה (AIN) , נפיחות הרקמות בין הצינורות הכליות (לעיתים קרובות נגרמת כתוצאה מתגובת סמים או ממחלות אוטואימוניות ) עשויה להיות מלווה בחום, המטוריה, נפיחות כללית של הגוף, הקאות, בלבול ופריחה ( אם קשורים לסמים).
סימפטומים של תסמונת ARF
הסיבה השכיחה ביותר למחלת ה- ARF של בלוטת יותרת המוח היא חסימת דרכי השתן העלולה להיגרם על ידי בלוטת ערמונית מוגדלת ( hyperignasia ) של הערמונית , אבנים בכליות , אבנים בשלפוחית השתן או סרטן של הכליות , שלפוחית השתן או הערמונית .
- תסמיני היפרפלזיה שפירים (BPH) כוללים השתלשלות לאחר השתנה, השתנה מופרזת בלילה ( נוקטוריה ), הטלת שתן תכופה, תחושת שחרור שלפוחית שלפוחית שלמה, דחף מתמשך להשתנה ( דחיפות בדחיפות ) או זרימת שתן חלשה.
- סימפטומים של אבנים בכליות ושלפוחית השתן כוללים כאבי בטן נמוכים או כאבים, hematuria, שתן מעונן, תחושת צריבה במהלך השתנה ( דיסוריה ), קושי במתן שתן, כאב או אי נוחות באשכים או בפין אצל גברים.
- תסמיני הסרטן עשויים לכלול ירידה במשקל, המטוריה, דיסוריה, דחיפות בדרכי השתן, זרימת שתן חלשה, חוסר יכולת להשתין, כאבי גב תחתון בצד אחד וכאבי עצמות.
מתי לראות רופא
בעוד שה- ARF לא יכול לגרום לסימפטומים, ורק כאשר הוא מעריך מחלה לא קשורה, ישנם סימנים ותסמינים מסוימים שעלולים להצביע על אי ספיקת כליות חריפה. צור קשר עם הרופא שלך אם אתה נתקל בסימפטומים הבאים:
- שימור מוגבר של מים עם נפיחות של הרגליים, הפנים או הידיים
- קוצר נשימה פתאומי
- עייפות פתאומית או שינויים מסומנים ברמות האנרגיה
- ירידה בצריכת השתן, לעתים קרובות עם שתן כהה מאוד
- חבורות קלות
- סחרחורת מתמשכת או חוזרת ונשנית
בעוד תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי מספר כלשהו של מצבים רפואיים, אף אחד לא צריך להיחשב "נורמלי". חשוב לבדוק אותם.
מצד שני, אתה צריך לחפש טיפול חירום מיידי אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות:
- שינויים ברמת התודעה, כולל ישנוניות קיצונית, קושי להתעורר או התעלפות
- כאב בחזה
- קושי לנשום
- בחילות והקאות קשות
- חוסר יכולת להשתין
- דימום חמור מכל סוג שהוא
> מקורות:
> רחמן, ז. שאד, פ .; ו סמית, מ 'פגיעה חריפה בכליות: מדריך ניהול ואבחון. עמאר Fam. 2012; 86 (7): 631-9.
> הרצברג, ד. ריידן, ל '; פיקרינג, י. פגיעה בכליות חריפה - סקירה כללית של שיטות אבחון וניהול קליני. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.