מה זה טרומבוציטופניה?

סקירה של תסמינים, אבחון וטיפול של טרומבוציטופניה

הַגדָרָה

Thrombocytopopenia הוא המונח הרפואי לתאר ספירת טסיות נמוכה. טסיות הם אחד מתאי הדם שלנו והתפקיד שלהם הוא לעזור לנו להפסיק את הדימום. Thrombocytopopenia מוגדר כספירת טסיות פחות מ 150,000 תאים / מ"ל, ללא קשר לגיל שלך.

תסמינים

בגלל טסיות הם חיוניים לעצור דימום, סימנים ותסמינים קשורים לעלייה בסיכון לדימום.

אם thrombocytopenia שלך הוא קל אתה לא יכול להיות כל הסימפטומים. ככל שספירת הטסיות שלך נמוכה יותר, כך גדל הסיכוי שיש לך דימום.

• ללא שם: Nosebleeds

• דימום מחניכיים

• דם בשתן או בצואה

• שלפוחיות דם בפה קראו ל"פורפורה "

• חבורות קלות

• נקודות אדומות קטנות שנראות כמו פריחה הנקראת פטיכיא

גורם ל

ישנם גורמים מרובים של thrombocytopenia כולל שגיאת מעבדה. סיבות מסוימות הן זמניות ויכולות לפתור עם טיפול ואחרות דורשות טיפול לכל החיים.

• וירוסים: במהלך זיהומים ויראליים מח העצם שלך עשוי באופן זמני לעשות טסיות פחות; זה נקרא דיכוי ויראלי. לאחר הנגיף הוא ניקה מן הגוף, מוח העצם יכול לחדש את הייצור הרגיל.

• תרופות: תרופות מסוימות יכולות לעכב את יכולתו של הגוף לייצר טסיות או ליצור נוגדנים המשמידים את הטסיות. רשימת התרופות הגורמות לתרומבוציטופניה היא ארוכה וכוללת אנטיביוטיקה (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin, ואחרים), רניטידין (Zantac), תרופות המטפלות במלריה וחומצה valproic (תרופות נגד התקפים). למרבה המזל, רוב האנשים שמקבלים תרופות אלו לעולם לא יפתחו תרומבוציטופניה.

• טרומבוציטופניה החיסונית : זהו מצב שבו המערכת החיסונית מתבלבלת ומשמידה את הטסיות כאשר היא אינה צריכה.

• ממאירות: סוגים מסוימים של סרטן, במיוחד לוקמיה, עלולים לגרום לספירת טסיות נמוכה. זה בדרך כלל בגלל הסרטן תופסת שטח מוח העצם מניעת ייצור של טסיות חדשות.

• כימותרפיה: רוב הכימותרפיה פועלת על ידי תקיפת תאים המפרידים במהירות כמו תאים סרטניים. לרוע המזל, תאי הדם שלנו מגיעים מהתאים המחלקים במהירות במוח העצם וכאשר הם ניזוקים אתה לא מסוגל לייצר תאי דם חדשים באופן זמני. כל שלושת תאי הדם עלולים להיפגע. זה נקרא pancytopenia.

• Aemastic anemia: anemia Aplastic הוא מצב שבו מוח העצם לא יכול להפוך את תאי הדם בדרך כלל אשר עלול לגרום thrombocytopopenia.

• ירושה thrombocytopopenia: ישנם תנאים בירושה כמו ברנרד Soulier ו MYH9 מחלות הקשורות כי התוצאה thrombocytopopenia משני למוטציה גנטית.

• Splenomegaly: חלק טסיות שלנו מאוחסנים הטחול שלנו, איבר במערכת החיסונית. אם הטחול הופך להיות מוגדל, טסיות יותר נלכדים הטחול וכתוצאה מכך thrombocytopenia. Splenomegaly יכול להיגרם על ידי תנאים מרובים, כולל לחץ יתר של הפורטל או spherocytosis תורשתית.

• Thrombocitopenic thrombotic purpura: מצב זה נמצא בעיקר אצל נשים בוגר גורם קטן clots טופס של כלי הדם אשר להרוס את טסיות דם ותאי דם אדומים.

• הֵרָיוֹן: טרומבוציטופניה יכולה להתרחש יותר מ -5% מהריונות הרגילים או עשויה להיות תוצאה של רעלת הריון.

אִבחוּן

טרומבוציטופניה מאובחנת לראשונה על ספירת דם מלאה (CBC). זה יכול להיות נמשך כחלק בדיקה גופנית שנתית או בגלל שאתה בא לרופא שלך עם תסמינים מדממים. כדי לקבוע את הסיבה שלך thrombocytopenia הרופא שלך יצטרך לשלוח מעבדות נוספות. זה יכלול כנראה מרחם דם היקפי שבו תאי הדם נבדקים תחת מיקרוסקופ. המראה של הטסיות עשוי להצביע על הסיבה הספציפית לספירת טסיות נמוכה. בנוסף, בדיקות המעריכות את תפקוד הטסיות, כמו צבירת טסיות, עשויות לסייע באבחון הגורם לטרומבוציטופניה.

ייתכן שיהיה צורך להפנות רופא המטולוג (רופא דם) כדי לקבוע את הגורם thrombocytopopenia שלך.

טיפולים

הטיפול שלך נקבע על ידי חומרת הסימפטומים שלך דימום הגורם thrombocytopopenia. כל החולים עם תרומבוציטופניה צריכים להימנע מאספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID) כמו איבופרופן, שכן תרופות אלו מורידות את תפקוד הטסיות ואת היכולת ליצור קריש דם.

• ללא: אם thrombocytopenia שלך היא קלה או אם אין לך דימום פעיל, אתה לא יכול לדרוש שום טיפולים. אם thrombocytopenia שלך נחשב משנית זיהום ויראלי ספירת טסיות שלך עשוי להיבדק מספר פעמים כדי להבטיח שהוא חוזר לנורמה.
• עירויי טסיות: טרומבוציטופניה חולפת, כפי שניתן לראות במהלך טיפולי כימותרפיה, יכולה להיות מטופלת בעירויי טסיות. עירוי טסיות משמשים גם לעתים קרובות אם אתה נתקל דימום פעיל עם thrombocytopenia.
• עצירת תרופות: אם thrombocytopenia שלך הוא תוצאה של תרופה, הרופא שלך עלול להפסיק את התרופה. זהו משחק איזון. אם המצב שלך (כמו התקפים) נשלטת היטב על התרופה ואת thrombocytopenia שלך הוא מתון, הרופא שלך עשוי להמשיך את התרופה.
• תרופות: אם thrombocytopenia שלך הוא תוצאה של thrombocytopenia החיסונית (ITP), אתה עשוי להיות טיפול עם תרופות כגון סטרואידים, אימונוגלובולינים תוך ורידי (IVIg), או אנטי D- החיסון globulin.
• כריתת הרחם: ב סוגים רבים של thrombocytopenia, הטחול הוא המיקום העיקרי של הרס של טסיות או השמנה של טסיות. הסרת כריתת הטחול, הסרת כירורגי הטחול, עשויה לשפר את ספירת הטסיות.
• חילופי פלזמה: Trombocitopenic purpura טרומבוצטית (TTP) מטופל עם חילופי פלזמה. בהליך זה פלזמה שלך (חלק נוזלי של דם) מוסר דרך הרביעי והוא מוחלף עם פלזמה קפואה טרי.

מילה מ

דימום יכול להיות סימפטום מפחיד. אם יש לך דימום חריג או ממושך, לדון בבעיות שלך עם הרופא שלך, כך מתאים העבודה עשוי להתבצע טיפול יזום במידת הצורך.

> מקור:

> ג 'ורג' ג 'יי ארנולד DM. (2017). הגישה למבוגר עם טרומבוציטופניה. ב TW פוסט, LLK Leung, ו JS Tirnauer (עורכים) UpToDate .