אי ספיקת כליות חריפה נגרמת על ידי פגיעה בכליות, אשר יכולה להתרחש כתוצאה מאובדן דם, רעלים או נזק פיזי לכליות. אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת במהירות, מה שגורם לסימפטומים כלליים, כגון אובדן תיאבון ובלבול. זהו מצב קשה, אבל זה יכול להיות מטופלים, ועם הטיפול הנכון, רוב האנשים יכולים לשרוד פרק של אי ספיקת כליות חדה ללא תוצאות לטווח ארוך.
תסמינים
הכליה מפקחת על כמות הנוזל, אלקטרוליטים ופסולת בגוף, ולשלוח את החומרים העודפים כדי להיות בוטלו בשתן. הסימפטומים של אי ספיקת כליות חריפה מתרחשים בגלל חומרים אלה מצטברים בגוף כאשר הכליה לא עובד כמו שצריך. נוזל רגיל רמות אלקטרוליט נדרשים עבור כל הגוף לתפקד בצורה אופטימלית. חומרי פסולת הם רעילים לרוב התאים של הגוף ורקמות, וכתוצאה מכך תסמינים רחב. תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה מתפתחים במהירות, על פני מספר שעות או ימים.
התסמינים השכיחים ביותר של אי ספיקת כליות חריפה הם:
- חוסר אנרגיה ועייפות: זוהי תוצאה של חוסר תפקוד מוקדם של האיברים בגוף, אשר אין להם את הריכוז הנכון של אלקטרוליטים לתפקד כפי שהם צריכים כאשר יש לך אי ספיקת כליות חריפה.
- איבוד תיאבון, בחילה והקאות: תחושה זו מתרחשת משום שמערכת העיכול שלך, שדורשת אנזימים עיכוליים בריאים, שרירים ועצבים לתפקד כראוי, יכולה להאט, לא מסוגלת לשמור על פעילות תקינה אם הכליה אינה מסדירה כראוי את החומרים גוּף.
- חולשת שרירים כללית: השרירים שלך דורשים אלקטרוליטים כדי להיות מסוגל לתפקד, וכאשר יש לך אי ספיקת כליות, זה גורם לתפקוד השרירים לסבול.
- דופק מהיר, איטי או לא סדיר: דופק הלב שלך נשלט על ידי שרירי הלב (הלב) שלך, אשר מסתמכים על מספר אלקטרוליטים חשובים לתפקד כראוי. הגוף שלך מנסה לשמור על תפקוד הלב במשך זמן רב ככל האפשר. אם הגוף שלך לא יכול לפצות על ההשפעות של אי ספיקת כליות חריפה, תפקוד הלב שלך יכול לסבול, לייצר קצב לב לא סדיר. זה יכול בסופו של דבר לגרום חוסר אספקת דם נאותה בכל הגוף.
- בלבול: סימפטום חמור של אי ספיקת כליות חריפה, בלבול פירושו שהמוח אינו מקבל אספקת דם נאותה. אם אתה חווה בלבול כתוצאה של אי ספיקת כליות חריפה, אתה יכול במהירות התקדמות לאובדן הכרה או תרדמת.
- אובדן תודעה או תרדמת: סימפטום זה אומר כי המוח חסר אספקת דם נאותה, ועלול לגרום נזק קבוע אלא אם כן אתה מקבל טיפול רפואי דחוף.
גורם ל
הכליות מושפעות מגורמים רבים, כגון לחץ דם, תרופות, בריאות כללית, תזונה וכמות המים שאדם שותה. ישנן מספר דרכים שונות כי אי ספיקת כליות חריפה יכולה להתרחש . כל מה שפוגע במהירות בכליות יקטין את כמות העבודה שהם מסוגלים לעשות. אי ספיקת כליות חריפה יכולה להיות זמנית או עשויה להיות סימן לבעיה גדולה יותר.
ישנם שלושה סוגים עיקריים של סיבות לכשל כליות חריפה. המונח הכלתי מתאר את הכליות, ואת השמות של קטגוריות אלה הם prerenal, intrisic ו postrenal.
Prerenal: זה מתאר את הסיבות לאי ספיקת כליות המתחילות לפני שהדם מגיע לכליות. לחץ דם נמוך, למשל, יתרחש אם הלב שלך לא עובד ביעילות, או אם אתה הופך להתייבשות קשה.
במקרה זה, הכליות עצמן אינן הבעיה העיקרית, אך הן מושפעות מאספקת דם נמוכה, מה שמקשה על הכליות לעשות את העבודה שלהן לסינון דם.
זיהום חמור עלול להתקדם בהלם ספיגה , מצב שיכול לגרום לפציעה בכליות חריפה, משום שהלחץ יורד לרמה כה נמוכה, שהכליות אינן יכולות לעבוד ביעילות.
מהותי: זה מתאר את הסיבות לכשל בכליות שבו הכליות עצמן נפגעו. רעלנים, כולל כימיקלים, תרופות בלתי חוקיות, ואפילו כמה תרופות מרשם, צריכים לעבור דרך הכליות, והוא יכול להזיק להם.
דוגמאות לתרופות העלולות לגרום לאי ספיקת כליות חריפה כוללות חומרי ניגוד לבדיקות הדמיה. סוגים אלה של תרופות לא לגרום לכל מי לוקח אותם יש אי ספיקת כליות חריפה, או אחרת אף אחד לא ישתמש בהם. אבל הם יכולים לגרום לכשל כלייתי חריף עבור אנשים מסוימים, וזה יכול להיות קשה לנבא אם תהיה לך תגובה זו. לפעמים, ייתכן שתצטרך בדיקות דם המודד את תפקוד הכליות שלך לפני שאתה יכול לקחת תרופות כי הם נוטים יותר לגרום לכשל כליות חריפה.
מצבים אחרים שיכולים לגרום לכשל כלייתי חריף בקטגוריה הפנימית כוללים חוסר חמצן בדם, זיהום כליות, דלקת בכליות, ומחלות כליות. אבן כליה גדולה מאוד יכולה גם לגרום נזק מהותי לכליה.
Postrenal: זה מתאר את הסיבות לאי ספיקת כליות המושרשות בדרכי השתן, שבו הוא זורם שתן לאחר שזה מעובד על ידי הכליות. סיבות אלה כוללות בעיות הקשורות לשופכן, שהן הצינורות המוליכים שתן לשלפוחית השתן, לשלפוחית השתן או לשופכה, המהווה את הצינור המוביל שתן מן השלפוחית אל מחוץ לגוף.
אבן כליה גדולה או גידול, למשל, יכול להיות ממוקם בשלפוחית השתן או בשופכה. אם הוא גדול מספיק כי שתן לא יכול לעבור, השתן יכול להתחיל לגבות, בסופו של דבר לתוך הכליות. לחץ זה והזרימה לאחור של השתן עלולים לגרום לפגיעה חריפה בכליה.
אִבחוּן
ישנם קריטריונים לאבחון של אי ספיקת כליות חריפה. אם יש לך אחד משלושת הקריטריונים הבאים במשך 48 שעות, זה אומר שיש לך אי ספיקת כליות חריפה.
- סרום קריאטינין הוא בדיקת דם המודד תפקוד כליות. אם זה עולה ב -3 mg / dl, זה אומר שיש לך אי ספיקת כליות.
- אם קריאטינין בסרום עולה ב -50% או יותר מהרמות הרגילות, זה אומר שיש לך אי ספיקת כליות.
- אם תפוקת השתן שלך נופלת ל -5 מיליליטר לקילוגרם של משקל גוף לשעה במשך יותר מ -6 שעות, אז אתה תהיה מאובחנת כבעלת אי ספיקת כליות.
הפקת שתן
אם יש לך פגיעה בכליות חריפה, ייתכן שאתה עושה כמויות נאותות של שתן או שתן מעט מאוד. אתה יכול לקבל עלייה משמעותית ברמת קריאטינין שלך, אשר מציין פגיעה בכליות חריפה, אבל עדיין לעשות רמה נורמלית של שתן. מעל מחצית מכל האנשים שיש להם אי ספיקת כליות ממשיכים לעשות שתן במה שנראה כרגיל.
למבוגרים, תפוקת שתן רגילה היא 0.5 עד 1 milliliter לשעה לק"ג של משקל גוף, או 1-2 ליטר ליום. עבור ילדים, כ 1 מיליליטר לשעה לקילוגרם הוא נורמלי, ועל תינוקות, 2 מיליליטר לשעה לק"ג של משקל הגוף נחשב נורמלי. עבור התייחסות, 30 milliliters הוא כ 1 גרם של שתן.
ישנן שלוש קטגוריות המתארות את כמות תפוקת השתן במהלך פגיעה בכליות חריפה.
- Non-oliguric: זה מתאר מצב שבו אדם ממשיך לעשות כמות מספקת של שתן, שהוא בדרך כלל יותר מ -400 milliliters ליום, או יותר, בהתאם למצב בריאותי צריכת הנוזלים.
- Oliguric: זה מתאר מצב שבו אדם עושה 400 milliliters של שתן או פחות ליום.
- Anuric: זה מתאר מצב שבו אדם עושה פחות מ 100 milliliters של שתן ליום.
יַחַס
הטיפול באי ספיקת כליות חריפה תלוי בסיבת הבעיה, כמו גם בחומרת המצב. אנשים רבים משתפרים עם טיפול באי ספיקת כליות חריפה ואינם חווים בעיות ארוכות טווח או אי ספיקת כליות כרונית . זיהוי הבעיה, וקבלת טיפול מהר ככל האפשר, היא הדרך הטובה ביותר למנוע נזק לכליות שגורמת לכל החיים של בעיות בכליות או דורש טיפולי דיאליזה.
- נוזלים תוך ורידיים (IV): אדם עם אי ספיקת כליות חריפה עקב התייבשות חדה לאחר חווה שבץ חום עשוי להשתפר עם נוזלי IV . כאשר נפח נוזלים נמוך הוא הסיבה לכשל הכלייתי החריף, מתן הגוף לנוזלים יכול לסייע בשחזור רמות הנוזלים
- ניהול אלקטרוליט: אם הנוזלים והאלקטרוליטים אינם בטווח האופטימלי, הרופאים שלך עשויים לתת לך תוספי אלקטרוליט, או לתת לך תרופות שיכולות להיפטר מכמה אלקטרוליטים עודפים.
- עצור את השימוש של toxins: אם אי ספיקת כליות חריפה נגרמת על ידי תרופה או תוספת, הטיפול צריך לכלול להפסיק את התרופה.
- דיאליזה: כאשר רעלנים אינם צפויים לחסל ביעילות אם אתה פשוט להפסיק לקחת אותם, טיפול של כישלון קיידי חריפה מחייב ridding הגוף הכימי מהר ככל האפשר. לפעמים דיאליזה נדרשת, שיטה שבאמצעותה מכונה יכולה לעשות את העבודה של הכליה על ידי הסרת רעלים ויסות מאזן נוזלים אלקטרוליטים.
בדיקות תפקודי כליות
בדיקות תפקודי כליות הן קבוצה של בדיקות שבוחנות את תפקוד הכליות. בדיקות אלו אינן משמשות לאבחון אי ספיקת כליות חריפה, אך הן משמשות לניטור האם אי ספיקת הכליות שלך משתפרת או מחריפה. בדיקות תפקודי כליות יכולות לעתים קרובות לקבוע עד כמה הבעיה חמורה, עשוי לספק כמה תובנות מה הסיבה לבעיה היא, והוא יכול לחזור ולהראות אם הכליות מגיבות לטיפול.
בדיקות תפקודי כליות כוללות:
- Creatinine: מוצר פסולת המיוצר על ידי התמוטטות שרירים, רמת קריאטינין בדם מספק מושג על כמה טוב הכליות שלך מתפקדות כי הכליות צריך להסיר את הקריאטינין מן הדם. רמה מעל 1.21 מ"ג / dL נחשב גבוה, והוא מעיד על כך שהכליות אינן מתפקדות כפי שהן צריכות.
- חנקן אוריאה (BUN): חנקן אוריאה, הנמדד גם בדם, מוסר על ידי הכליות. רמות מעל 25 מ"ג / ד"ל הם רמזים של אי ספיקת כליות.
- שיעור סינון גלומרולרי (GFR): מספר זה מחושב על בסיס רמת הקריאטינין בדם, עם חישוב המביא בחשבון גיל, גובה, משקל וגורמים אחרים, המהווים שינויים אינדיבידואליים צפויים. A GFR נורמלי צריך להיות מעל 60, ו GFR מתחת 20 לעתים קרובות אומר כי אדם יש אי ספיקת כליות.
- ניתוח שתן: השתן יכול לזהות דם, חלבונים, דלקות, דלקות וסמים. מידע זה מספק תובנה לגבי הסיבה, ולפעמים את ההתקדמות, של כישלון אמיתי חריפה.
> מקורות:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. פגיעה בכליות חריפה במהלך הטיפול במינון גבוה של קלוקסצילין: דוח של 23 מקרים וספרות ספרותית. Int J סוכנים Antimicrob. 2018 אפריל 14 pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag8. [אפוב לפני ההדפסה]
> Qiu T, ג 'ואו ג' אנג, ג 'אנג ג חומצה חומצה סמים הסיכון של מחלת כליות: סקירה שיטתית מטה-אנליזה. פטר גסטרואנטרול. 2018 12 באפריל. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [אפוב לפני ההדפסה]