תסמינים של סרטן הכליה

הסימפטומים והסימפטומים של סרטן הכליה, המזהירים אנשים ורופאיהם לנוכחותם, השתנו באופן דרמטי בשנים האחרונות. בעבר, השילוש הקלאסי של כאבי גוף, דם בשתן, ומסה באגף היו שכיחים ביותר. כיום, הסימפטומים הנפוצים ביותר הם אנמיה, עייפות, ירידה במשקל, אובדן תיאבון, חום.

בנוסף, התפשטות סרטן הכליה לחלקים אחרים של הגוף (מחלה גרורתית) נותנת את סימני האזהרה הראשונים של המחלה (כגון שיעול או כאבי עצמות) ב -20% -30% מהאנשים.

תסמינים תכופים

בשלבים המוקדמים ביותר של סרטן הכליה, יש בדרך כלל כמה תסמינים, ואבחונים רבים נעשים כעת על סמך מחקרים מעבדה הדמיה לפני התרחשות הסימפטומים.

אֲנֶמִיָה

אנמיה היא כיום התסמין הנפוץ ביותר לסרטן כליות, והיא נמצאת בין 20 ל -40% מהאנשים שאובחנו. הכליות מייצרות חלבון הנקרא erythropoietin, הממריץ את ייצור תאי הדם האדומים במוח העצם (בתהליך הנקרא erythropoiesis). עם סרטן הכליה, ירידה בייצור של חלבון זה התוצאות במספר נמוך של כדוריות דם אדומות (אנמיה).

לעומת זאת, חלק מהאנשים עשויים להיות בעלי ספירת תאי דם אדומים מוגברת (erythrocytosis) עקב עלייה בייצור של אריתרופויאטין על ידי תאי סרטן הכליה. תופעה זו מכונה תסמונת פרנופלסטית - סימפטומים המתרחשים עקב חומרים או הורמונים המיוצרים על ידי תאים סרטניים (להלן).

דם בשתן

דם בשתן (hematuria) הוא סימפטום נפוץ של סרטן כליות, המתרחשים לפחות מחצית מאלו שאובחנו בזמן כלשהו. עם זאת, רק כ -10% מהאנשים יש כעת את הסימפטומים הקלאסיים של שליש דם בדם בשתן, כאבי אגף ומסת גוף בעת האבחנה, וכאשר אלה נמצאים, הגידול מתפשט בדרך כלל (גרורות).

השתן יכול להיות ברור דם (המכונה "hematuria גס"), מתון, וגורם רק בגוון ורוד לשתן, או עשוי להיות מיקרוסקופי, כך שזה נראה רק על urinalysis .

כאב

הכאב עלול להתרחש בגב, בצד, או הבטן, והוא יכול להשתנות מכאב עדין לכאב חד, דקירה. הכאב באגף המתרחש ללא פציעה ברורה צריך תמיד להיחקר. כ -40% מהאנשים הסובלים מסרטן כליות חווים כאבים בזמן כלשהו במהלך המחלה, אך כאבי גוף הופכים פחות נפוצים כמו הסימפטום המופיע של המחלה.

מסת פלנק (גב, צד או בטן)

מסה של אגף (גוש בצד, בגב או בבטן) נצפתה אצל עד 45% מאלו שסבלו מסרטן כליה, אך היא נמצאה פחות סימפטום ראשוני מאשר בעבר. כל גושים באזור זה, גם אם אתה מניח שזה אחד הגידולים השומנים הנפוצים המתעוררים עם הגיל, יש להסתכל על ידי הרופא שלך.

הפסד משוגע הרזיה

ירידה לא מכוונת במשקל היא סימפטום נפוץ של סרטן הכליה, המתרחשים בכשליש מהאנשים בזמן האבחון. זה מוגדר כאובדן של 5 אחוזים או יותר ממשקל הגוף על פני 6 חודשים עד 12 חודשים של זמן.

לדוגמה, הפסד של 10 פאונד אדם 200 פאונד על פני 6 חודשים של זמן, המתרחשת ללא שינוי דיאטה או פעילות גופנית, ייחשב אובדן צפוי או לא מכוונת במשקל.

בנוסף לסרטן הכליה, ישנם מספר תנאים חמורים הקשורים סימפטום זה, ואנשים צריכים תמיד לראות את הרופא אם הם לרדת במשקל בלי לנסות.

עייפות

עייפות מתרחשת גם בסביבות שליש מאנשים שאובחנו עם סרטן כליות. עייפות סרטן , בניגוד עייפות רגילה, יכול להיות עמוק, ובדרך כלל מחריף עם הזמן. זה לא סוג של עייפות כי משתפר עם לילה טוב של שינה או כוס קפה טוב.

Cachexia

Cachexia היא תסמונת המאופיינת על ידי ירידה במשקל, אובדן תיאבון, ואובדן מסת שריר. זה נחשב cachexia קיים כ 30% של אנשים שאובחנו עם סרטן כליות. בנוסף להיותו סימפטום המציג, הוא האמין גם להיות הגורם הישיר למוות בסביבות 20 אחוזים של אנשים עם סרטן ראוי את תשומת הלב של הרופאים שלך אם קיים.

אובדן תיאבון

אובדן תיאבון, עם או בלי cachexia או ירידה במשקל, הוא סימפטום נפוץ של סרטן כליות. אנשים עשויים לציין כי הם פשוט לא רעבים, או במקום זאת, עלול להרגיש מלא במהירות תוך כדי אכילה.

קַדַחַת

חום (טמפרטורה מעל 100.4 מעלות צלזיוס) הוא סימפטום נפוץ של סרטן כליות, המתרחשים בכשליש מהאנשים בזמן האבחון. החום עשוי להיות רציף, או במקום זאת, הוא עשוי לבוא וללכת, אך מתרחשת ללא סימנים ברורים של זיהום. קדחת כי אין הסבר ( חום ממוצא לא ידוע ) תמיד מגיע לרופא שלך.

לחץ דם גבוה

הכליות מייצרות הורמונים אשר ממלאים תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם. לחץ דם גבוה מתמשך עשוי להיות סימפטום של סרטן כליות. בתורו, לחץ דם גבוה מתמשך עלול לגרום לנזק בכליות.

נפיחות בקרסוליים וברגליים

הכליות גם לשחק תפקיד חשוב מאוד ויסות איזון נוזל (אלקטרוליטים) בגוף. סרטן כליות (ומחלות כליות אחרות) יכול להפריע תקנה זו, המוביל שימור נוזלים כי הוא ציין כמו נפיחות ברגליים, הקרסוליים והרגליים.

שְׁטִיפָה

שטיפה, או פרקים בהם העור הופך לאדום, יחד עם תחושה של חום (או אפילו צריבה) של הפנים, הצוואר, או הגפיים, הוא סימפטום פוטנציאלי. ישנם מספר גורמים סרטניים (ממאירים) אפשריים של שטיפה עורית, שאחד מהם הוא סרטן כליה. שים לב אם סימפטום זה מתרחש בנוסף לאחרים.

סימפטומים של גרורות

חשוב מאוד להזכיר את הסימפטומים האפשריים של סרטן הכליה שהתפשט ( גרורות ) לאזורים אחרים של הגוף, שכן הסימפטומים הקשורים גרורות אלה הם סימפטומים המציגים עבור 20 עד 30 אחוזים של אנשים שאובחנו עם המחלה.

מעל 30 אחוזים של אנשים יש גרורות בזמן האבחון. סרטן הכליה מתפשט לרוב לריאות, לעצמות ולמוח, ויכול להוביל לתסמינים הבאים.

לְהִשְׁתַעֵל

שיעול מתמשך הוא התסמין השכיח ביותר של סרטן להתפשט לריאות . תסמינים אחרים שעלולים להתרחש כוללים צפצופים, שיעול מעלה דם , או כאב בחזה, בכתף ​​או בגב.

קוצר נשימה

קוצר נשימה הוא תסמין שכיח לסרטן כליות, הן כתסמין לסרטן שהתפשט לריאות והן בשל אנמיה. בשלב מוקדם, קוצר נשימה יכול להתרחש רק עם פעילות, והוא יכול בקלות להיות מפוטר בשל היותו מחוץ לצורה, עלייה במשקל, או הזדקנות.

כאב עצם

העצמות הן האתר השני השכיח ביותר של גרורות סרטן כליות (לאחר הריאות). כאב עצמות גרורות יכול להיות חמור, והוא בדרך כלל לא קשור עם כל סוג של פגיעה. לפעמים הסימן הראשון לסרטן הוא שבר באזור העצם המוחלשת.

תסמינים נדירים

יש כמה תסמינים נדיר אך ייחודיים הקשורים לסרטן כליות.

דָלִיתִי

Variccele הוא וריד מורחב (ורידים דלקת) המתרחשת שק האשכים או אשך. הסימפטומים עשויים לכלול נפיחות, כאבים וצטמקות באשך. לעתים קרובות מתרחש בצד ימין, variccele הקשורים לסרטן כליות לא נעלמת כאשר אדם שוכב.

תסמינים פרנופלסטיים

תסמונות פרנופלסטיות הן אשכולות של סימפטומים המתרחשים עקב ייצור של הורמונים או חומרים אחרים על ידי תאים סרטניים. עם סרטן כליות, תסמונות אלו עשויות להוביל לרמת סידן גבוהה בדם עם תסמינים כגון בחילות והקאות, חולשה ובלבול, ספירת תאי דם אדומים גבוהות (erythrocytosis) ועלייה במבחני תפקודי הכבד גם כאשר הגידול לא התפשט לכבד (תסמונת שטאופר).

סיבוכים

ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש עקב סרטן כליות. לפעמים, אלה עשויים להתרחש גם לפני האבחון, אבל לרוב נמצאים כאשר הגידול מתקדם. הם עשויים להתרחש בשל הגידול עצמו, בשל טיפולים של הגידול, או עקב מחלה גרורתית.

זכור כי רוב האנשים אינם חווים את כל הסיבוכים האלה, ואנשים רבים לא חווים כל אלה. הם נדונו כאן, כך שאנשים יכולים להיות מוסמך בטיפול הרפואי שלהם מודעים לחששות פוטנציאליים.

גרוס המטוריה

שתן כי הוא בכנות דם מתרחשת לעתים קרובות פחות סימפטום הראשון של סרטן הכליה, אבל קורה בסופו של דבר כמעט מחצית של אנשים. זה יכול להיות מאוד מפחיד פתאום להשתין כמויות גדולות של דם, אבל טיפול מהיר יכול בדרך כלל לשלוט על הדימום.

אפקט פלורלי

כאשר סרטן הכליה מתפשט לריאות או לרירית הריאות, הוא עלול לגרום להצטברות נוזלים בין הממברנות המרפאות את הריאות ( הצוואר ). כאשר תאים סרטניים נוכחים, זה נקרא אפילציה pleural ממאיר . לפעמים כמות גדולה של נוזלים (כמה ליטר) מצטבר, גורם קוצר נשימה משמעותי.

הליך הנקרא thoracentesis כרוך הצבת מחט דקה דרך העור על דופן החזה לתוך חלל pleural למשוך נוזלים. לעתים קרובות חוזרים ונשנים התנפצויות פלואוראליות וניתן לטפל בהם באמצעות קטטר פלורלי המתמשך (shont המאפשר ניקיון מתמשך של הנוזל) או הליך שבו החומר המרגיז (טלק) ממוקם בין הממברנות וגורם להם לצלקת יחד כך שנוזל לא יכול עוד לצבור ( pleurodesis ).

שברים פתולוגיים

כאבים בעצמות עשויים להיות סימפטומים מוקדמים של סרטן הכליה כאשר גרורות קיימות. כאשר הסרטן חודר לעצם, הוא מחליש את העצם ועשוי לגרום לשברים עם טראומה מינימלית או ללא טראומה. אלה נקראים שברים פתולוגיים .

כאשר סרטן הכליה מתפשט עד עמוד השדרה התחתון, microfractures בעמוד השדרה עלול לגרום לקריסה של החוליות ולחץ על שורשי העצבים, גרימת חוט השדרה דחיסה. זה עלול להוביל חולשה של הרגליים יחד עם אובדן שלפוחית ​​השתן והמעיים שליטה, והוא חירום רפואי.

גרורות עצם מסרטן כליות נוטות להיות הרסניות מאוד, הדורשות תשומת לב קפדנית לכאב, שברים פוטנציאליים ודחיסה עצבית, יתר לחץ דם (סידן בדם גבוה עקב התמוטטות עצם) ועוד. למרבה המזל, ישנם מגוון של טיפולים זמין היום שיכולים להפחית את הסיבוכים האלה.

לחץ דם גבוה

כפי שפורט לעיל, הכליות ממלאות תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם. סרטן הכליה עלול לגרום ללחץ דם מתמשך, ולפעמים לחץ דם שקשה מאוד לשלוט בו ( יתר לחץ דם ממאיר ).

היפרקלצמיה

רמה גבוהה של סידן עלולה להתרחש בדם, הן בשל תסמונת paraneoplastic והן בשל התמוטטות העצם עם גרורות העצם. רמה גבוהה של סידן בדם עם יתר לחץ דם ( hypercalcemia ) עלולה להוביל לא רק לסימפטומים כגון בחילה, אלא גם לחולשת שרירים קשה, בלבול, תרדמת ואפילו מוות. עם זאת, ניתן לטפל בו כל עוד הוא מאובחן.

ספירת דם אדומה גבוהה

ספירת דם אדומה גבוהה ( אריתרוציטוזה ) עלולה להתרחש, למרות שאנמיה שכיחה בשלב מוקדם עם סרטן כליה. זה קורה עקב הייצור על ידי תאים סרטניים של חלבון הממריץ את מוח העצם לייצר תאי דם אדומים. עודף תאי דם אדומים, בתורו, יכול להגדיל את הסיכון של קרישי דם, התקפי לב, ושבץ, בשל הדם להיות "עבה" (צמיג יותר).

חוסר הכבד

סרטן הכליה עלול להשפיע על הכבד הן באמצעות התפשטות הסרטן והן כחלק מתסמונת פרנופלסטית. מאז הכבד מסנן את הדם, כמו גם הכליה, השילוב של תפקוד לקוי של הכבד וכליות יכול לגרום הצטברות של רעלים בדם, מה שמוביל לבלבול, שינויים באישיות, שינויים במצב הרוח, ועוד.

טיפול סיבוכים

טיפולים בסרטן הכליה עשויים לכלול הסרת חלק או את כליה. זהו הליך כירורגי גדול ויכול לגרום לאירועים בלב, שבץ, תסחיף ריאתי (קריש נשבר ברגל ונוסע לריאות), דלקת ריאות או פציעות במהלך הניתוח, כגון הכבד, הטחול, הלבלב, או מעיים. זיהום בבטן ודימום עשוי להתרחש גם.

ניתוח הוא מאתגר יותר אם הגידול משתרע לתוך וריד הכליה, ולעתים קרובות דורש מנתח המתמחה במחלת כלי דם (כגון מנתח לב) כדי להסיר את הסרטן. ניתוח השתפר, וסיבוכים הם הרבה פחות מאשר בעבר, במיוחד עם אפשרויות ניתוח פחות פולשני זמין כעת, כגון nephrectomy לפרוסקופי (הסרת הכליה דרך חתכים קטנים בבטן מכשירים מיוחדים). אם אתה עובר את הניתוח הזה, אמון הצוות הרפואי שלך קול כל החששות ייתכן.

כשל כלייתי

מאז הניתוח מורכב לעתים קרובות של הסרת כליה, או לפחות חלק של הכליה, זה משאיר רק כליה תפקודית אחת מאחור. בנוסף, חלק מהטיפולים המשמשים לסרטן כליות, כמו גם תרופות, עשויים לשים לחץ על הכליה שנותרה, מה שמוביל לכשל בכליות . אם מתרחשת אי ספיקת כליות, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה (או השתלת כליה אם מדובר בסרטן כליות בשלב מוקדם).

מתי לראות את הרופא שלך

אם יש לך את כל הסימפטומים שהוזכרו לעיל, חשוב לראות את הרופא שלך. רוב הסימפטומים של סרטן הכליה יש סיבות פוטנציאליות רבות, אבל יש סיבות רציניות אחרות אתה יכול להיות שיש סימפטומים אלה גם כן.

הסימפטומים הם הדרך של הגוף שלנו מאותת שמשהו לא בסדר. במקום לחשוש ולהתעלם מהם, פעל כדי לגלות מדוע הם מתרחשים, כך שתוכל לקבל טיפול מתאים בזמן. שוחח עם הרופא שלך ושאל שאלות. אם עדיין אין לך תשובות, שקול לקבל חוות דעת שנייה.

> מקורות:

> האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. סרטן כליה: תסמינים וסימנים. עדכון 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs

> לארה, פרימו נ., ואריק ג'ונש. עקרונות סרטן הכליה ומעשה . הוצאת Springer International, 2015.

> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., ו- E. Boh. אטיולוגיות וניהול של Flusihng עורית: גורמים ממאירים. כתב העת של האקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה . 2017. 77 (3): 405-414.

> עומר, מ ', מוהיב, י', עטיף, מ ', ומ' נזים. גרורות בשלד קרצינומה של תאי הכליה: סקירה. תולדות הרפואה והניתוח (לונדון) . 2018. 27: 9-16.