שחמת: מה שאתה צריך לדעת

פציעה בכבד מתקדמת האם ה -12 גורם מוביל למוות בארה"ב

שחמת היא הצטלקות נרחבת (fibrosis) של הכבד שנגרם על ידי פגיעה לטווח ארוך. הנזק נגרם עקב דלקת מתמשכת ומתמשכת, לרוב בתגובה לזיהום ויראלי כרוני כמו הפטיטיס או אלכוהוליזם כרוני.

הכבד יש את היכולת לתקן את עצמה אבל זה בהדרגה בונה רקמת צלקת, זה פחות מסוגל לתפקד כראוי.

עם הזמן, כמו כמות הצטלקות עולה ואת זרימת הדם אל הכבד הוא ירד, פונקציות הכבד חיוניים נפגעת. במקרים מסוימים, זה יכול לגרום לכשל בכבד ואפילו למוות.

למעלה ממיליון בני אדם מתים בכל שנה של שחמת הכבד, כולל 30,000 פלוס בארצות הברית. זהו היום הגורם המוביל 12 של המדינה למוות, המשפיעים על מספר כפול של גברים כפי שהוא עושה נשים.

גורם לשחמת

הגורמים השכיחים ביותר לשחמת הם אלכוהוליזם, הפטיטיס B , הפטיטיס C ומחלת כבד לא שומנית .

• הפטיטיס C מוביל במספר של שחמת אבחנה בארה"ב, כמו גם להיות אינדיקטור מוביל להשתלות כבד.
• מחלת כבד הקשורה באלכוהול מתקרבת מאחור, והיא קשורה בדרך כלל לשתייה כבדה במשך מספר שנים (בממוצע, מעל שתי כוסות ביום לנשים ויותר משלוש לגברים עשר שנים או יותר).
• בעוד הפטיטיס B שכיחה פחות בארה"ב, המשפיעה על פחות מ -1% מהאוכלוסיות, שיעור זה יכול לעלות ל -5% או יותר במדינות מתפתחות רבות.

• מחלת כבד שומנית שאינה אלכוהולית קשורה בדרך כלל להשמנת יתר, כמו גם לסוכרת, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות. אנשים עם תסמונת מטבולית, המאופיינים בגודל מותניים גדול, רמות טריגליצרידים גבוהות, רמות כולסטרול חריגות, לחץ דם גבוה ורמות גבוהות יותר של גלוקוז בדם, נוטים יותר לשחמת הכבד.

כמה גורמים נפוצים פחות של שחמת הם חסמו צינורות המרה של הכבד וכיס המרה, הפטיטיס אוטואימונית, מחלות תורשתיות כמו מחלת וילסון או המוכרומטוזיס .

סימפטומים של שחמת

ההתקדמות של הנזק בכבד מן השלב בשלב מוקדם לשחמת הכבד בדרך כלל לוקח שנים, ואפילו עשורים, להתבטא סימפטומטית. בשנים הראשונות, יש לעתים קרובות כמה, אם בכלל, סימפטומים.

כאשר הסימפטומים אכן מופיעים, לפעמים הם מאובחנים בצורה לא נכונה, מתעלמים מהם או מיוחסים לגורמים אחרים. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים של הסיפור יכולים להיות ברורים יותר וכוללים:

• עייפות
• חוּלשָׁה
• עִקצוּץ
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל
• בחילה
• חבורות קלות
• צהבת (הצהבת העור ו / או העיניים)
• עכביש עכביש על העור, לעתים קרובות סביב האף והלחיים)
• בצקת (נפיחות ברגליים, קרסוליים ורגליים עקב הצטברות של נוזל)
• הבטן נפיחות מן מיימת (הצטברות של נוזל בבטן)

רבים מתסמינים אלה נגרמות על ידי לחץ יתר של הפורטל , שבו רקמה צלקת חוסמת חלקית את זרימת הדם הרגילה לכבד.

אבחון שחמת

ביופסיה בכבד היא הדרך המדויקת ביותר לאבחן שחמת הכבד כדי להעריך כראוי את השלב של מחלת הכבד.

מספר בדיקות דם וכלים הדמיה (כולל אולטראסאונד, CT סריקה ו, MRI) ניתן להשתמש כדי לפקח על התקדמות המחלה.

שחמת יכול להיות מסווג בדרך כלל או פיצוי או disompensated . שחמת הכבד הוא פשוט כבד פגום, כי הוא עדיין פונקציונלי יחסית, ואילו שחמת פיצוי עולה כי הכבד הוא לא מתפקד. אם הסיבוכים אינם ניתנים לשליטה כאשר הכבד מפסיק לתפקד, השתלת כבד מסומנת בדרך כלל.

כ -5% מחולי שחמת הכבד יתפתחו קרצינומה hepatocellular (HCC) , הצורה השכיחה ביותר של סרטן הכבד.

טיפול בשחמת

טיפול שחמת תלויה במידה רבה את הגורם והחומרה של המחלה.

כאשר המצב הופך סימפטומטי, יש לנקוט מספר גישות כדי להפחית את התקדמות הצטלקות בכבד, כולל:

• הימנעות מאלכוהול וחומרים בלתי חוקיים (חיפשו שימוש בסמים, אם יש צורך).
• פעילות גופנית מוגברת והרגלי אכילה בריאים, דלי שומן.
• הימנעות רכיכות גלם, המכיל חיידק שיכול לגרום לדלקת חמורה אצל אנשים עם מחלת כבד מתקדמים.
• חיסונים הפטיטיס A הפטיטיס B , כמו גם הקרנה עבור הפטיטיס C.
• טיפול אנטי-ויראלי עבור הפטיטיס B וצהבת C.
• טיפול בשאר שחמת הכבד (למשל, ursodiol עבור חסימת צינור המרה).

_{מקורות:}

_{המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. "שַׁחֶמֶת." בת'סדה, מרילנד; גישה ל -1 בינואר 2015.}

_{מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "פטירות: נתונים סופיים לשנת 2010." דו"ח סטטיסטי לאומי. 8 במאי 2013; 61 (4): 1-118.}