סימפטומים, אבחון, טיפול ופרוגנוזה
סרטן גרורתי לריאות משמע שסרטן מאזור אחר של הגוף התפשט לריאות.
מונח נוסף לסרטן גרורתי לריאות הוא סרטן משני בריאות, שכן הסרטן הראשוני הוא המקום בגוף שבו הסרטן התחיל או מקורו.
לדוגמה, אם סרטן השד מתפשט לריאות, זה יהיה נקרא סרטן השד עם גרורות לריאות, או סרטן השד עם גרורות הריאה.
זה לא ייקרא סרטן הריאות, כי אם היית מסתכל על גידול metastasic תחת מיקרוסקופ, היית רואה שהם תאי סרטן סרטניים, לא תאים ריאות סרטניים.
כמו חשוב הצידה, אם אתם מחפשים מידע על סרטן אשר מתחיל הריאות ולאחר מכן מתפשט לאזורים אחרים של הגוף, לבדוק גרורות (שלב 4) סרטן הריאות .
סקירה כללית של סרטן גרורתי לריאות
אתה עלול להיות מופתע לגלות כי גרורות הריאה שכיחים למדי, המתרחשים 30-55 אחוזים של סרטן מתקדם. בעוד כמעט כל סרטן יכול להתפשט לריאות, חלקם נוטים יותר מאחרים לעשות זאת. עם זאת, הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן כי גרורות לריאות כוללים:
- סרטן שלפוחית השתן
- סרטן השד:
- סרטן מעי גס
- סרטן כליות
- סַרטַן הַעוֹר
- סרטן שחלות
- סרטן הלבלב
- סרטן הערמונית
- סרטן החלחולת
- סרטן הקיבה
- סרטן בלוטת התריס
- סרטן הרחם
מדי פעם, רופאים אינם מסוגלים לקבוע היכן נמצא האתר הראשי של הסרטן.
במקרה זה, הם מתייחסים לסרטן כסרטן ממוצא לא ידוע עם גרורות לריאות.
כיצד הסרטן ממרחים
בעוד תאים נורמליים יכולים להיחשב להיות "דביק", שכן יש להם מולקולות הדבקה לשמור אותם יחד במקום, תאים סרטניים שונים . הם אינם מייצרים את מולקולות ההדבקה הללו, ומאפשרים להם להשתחרר ולנסוע כרצונם.
בעת נסיעה, תאים סרטניים יכולים להרחיב ישירות לריאות, כגון סרטן המתחיל בוושט או בחזה. אבל רוב תאי הסרטן נוסעים בעקיפין, בשלוש דרכים אפשריות :
- Bloodstream (התפשטות hematogenous): תאים סרטניים עשויים "לדלוף" לתוך כלי דם קטנים ליד הגידולים ולאחר מכן לשאת לריאות דרך העורקים הריאתיים.
- לימפטים: תאי הגידול עלולים לדלוף לתוך כלי הלימפה הקטנים ולנסוע לאורך מסלולי הלימפה (כולל בלוטות הלימפה).
- התפשטות Pleural ו דרכי הנשימה: הצדר מתייחס הממברנות המקיפות את הריאה. סוג זה של התפשטות מוגבל לעיתים קרובות לגידולי ריאה, והוא נפוץ הרבה פחות.
סימפטומים של גרורות ריאות
גרורות ריאות לעיתים קרובות לא לגרום כל הסימפטומים. כאשר זה המקרה, גרורות ניתן למצוא בבדיקה רדיולוגית, כמו בדיקת CT, נעשה כדי לחפש את נוכחותה של התפשטות הסרטן.
אם הסימפטומים קיימים, הם דומים לעתים קרובות לסימפטומים של סרטן ריאות ראשי , כגון:
- שיעול מתמשך
- שיעול את הדם (הנקרא hemoptysis) או כיח דם
- כאב בחזה, בכתף ובחזרה
- קוצר נשימה
- רמה נמוכה של חמצן בדם (הנקראת hypoxemia)
- אשליה פלורסלית
מאחר שסרטן גרורתי מרמז על כך שהסרטן הראשוני התפשט דרך הגוף, תסמינים כלליים כגון עייפות, ירידה במשקל בלתי מוסבר ותיאבון מופחת גם כן.
אבחון של גרורות ריאות
אם הרופא שלך חושד כי יש לך גרורות ריאות, יש כמה בדיקות היא עשויה לשקול. אלו כוללים:
- צילום רנטגן חזה (צילום רנטגן בחזה יכול בקלות להחמיץ גרורות קטנות)
- סריקת CT של החזה
- סריקת PET
- ביופסיה של ריאות ( ביופסיה של מחט או ביופסיה ריאה פתוחה)
- ניתוח של נוזל pleural אם אפילציה pleural קיים
- ברונכוסקופיה
תוצאות מחקרי ההדמיה הללו עשויות לספק ראיות מספיקות לגרורות, אם כי ייתכן שיהיה צורך בביופסיה כדי לאשר את האבחנה.
טיפול בגרורות הריאות
טיפול בסרטן גרורתי לריאות נקבע בדרך כלל על ידי הסרטן הראשוני, או המוצא של הסרטן.
טיפולים אלה עשויים לכלול טיפול הורמונאלי, טיפולים ממוקדים, כימותרפיה, אימונותרפיה או שילוב של טיפולים.
כימותרפיה היא לעתים קרובות הטיפול המועדף, והיא ניתנת בדרך כלל כטיפול פליאטיבי , שהוא טיפול שניתן להארכת הישרדות ותסמינים. טיפול פליאטיבי אינו מיועד לרפא את הסרטן. עם זאת, במקרים נדירים, כמו עם סרטן האשכים גרורות לריאות, כימותרפיה עשויה להיות מרפא.
לפעמים, טיפול כירורגי של גרורות ריאות (הנקראת metastasectomy) נחשב. כדי שזה יהיה יעיל, הרופא שלך ירצה לוודא כי הגידול הראשוני שלך מוסר לחלוטין, וכי כל גרורות מסוגלים להיות טכנית resected (נלקח כירורגי). כאשר זה המקרה, גרורות יכול לשפר את ההישרדות.
בנוסף לניתוח, סטריאוטקטיק גוף רדיותרפיה (SBRT) , המכונה גם במונחים כגון "cyberknife", משמש לעתים לטיפול גרורות לריאות מסרטן באיברים אחרים.
פרוגנוזה של גרורות ריאה
למרבה הצער, סרטן שהתפשט לריאות (נקרא שלב 4 סרטן) הוא בדרך כלל לא ניתן לריפוי. עם זאת, זה לעתים קרובות מאוד לטיפול, והרופא שלך ישוחח איתך על טיפולים שעלולים להאריך את חייך, כמו גם לתת לך את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית.
שיעור ההישרדות, המוגדר כאחוז של אנשים שחיים חמש שנים או יותר לאחר סרטן מאובחנים, משתנה במידה רבה בהתאם לגידול הראשוני. לדוגמה, הישרדות היא הגבוהה ביותר עבור גידולים כמו סרטן האשכים שהתפשט לריאות (שיעור הישרדות של 73% 5 שנים) והנמוך ביותר עבור גידולים כמו מלנומה אשר התפשטה לריאות (15 עד 20 אחוז שיעור הישרדות של 5 שנים).
הצד החיובי כאן הוא כי סביר להניח כי הפרוגנוזה לסרטן עם גרורות ריאות ישתפר בעתיד הקרוב. כבר בשלב כלשהו של סרטן בשלב 4 הגיבו טיפולים, כגון אימונותרפיה , בדרכים שלא נשמעו רק לפני כמה שנים.
מילה מ
לסיכום, גרורות ריאות או סרטן גרורתי לריאה מתרחשת כאשר סרטן שמקורו באזור אחר של הגוף, כגון השד או שלפוחית השתן, מתפשט לריאות. רוב האנשים עם גרורות ריאה אין תסמינים, אבל הם עשויים לחוות שיעול, כאבים בחזה, או hemoptysis.
לבסוף, גרורות ריאות מטופלות בדרך כלל כחלק ממשטר הטיפול לסרטן הראשוני, ובעוד שסרטן גרורתי אינו ניתן לריפוי בדרך כלל (יש חריגות נדירות), הטיפול עשוי גם להאריך את החיים ולשפר את איכות החיים על ידי שליטה בסימפטומים.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן. (2016). סרטן האשכים שיעורי הישרדות.
> Bartlett EK et al. העלייה בכריתת גרורות בין סוגי הסרטן במהלך העשור האחרון. סרטן . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
> מילר, ק ', סיגל, ר', לין, סי. טיפול בסרטן ושרידות, 2016. CA: כתב עת לסרטן לרופאים . (4): 271-289.
> המכון הלאומי לסרטן. (2017). סרטן גרורתי.
> וואנג, ה, ג 'אנג, ג' אנג, ג 'יי et al. ניתוח פרוגנוזה של גרורות שונות דפוס בחולים עם סוגים שונים של סרטן השד: מחקר מבוסס SEER. אונקוטרגט . 2017 (8): 26368-26379.