Guillain-Barré טיפול ושחזור

כיצד לעבור מ Guillain-Barré

חומרת תסמונת Guillain-Barré משתנה במידה ניכרת ממקרה למקרה. לפעמים זה יכול להיות רק מעצבן, עם קהות קלה וחולשה מתפשטת לא הרבה יותר מאשר הידיים. פעמים אחרות, Guillain-Barré יכול להיות הרסני או אפילו קטלני.

בגלל חוסר הוודאות הזה, רופאים בדרך כלל שואלים מישהו שהם חושדים יש תסמונת Guillain-Barré להישאר בבית החולים, כך שניתן יהיה לצפות מקרוב עד התסמינים להשתפר.

זה יכול להיות קשה לחזות בדיוק כמה זמן זה ייקח. רוב האנשים עם תסמונת Guillain-Barré מגיעים לנקודת התורפה שלהם בתוך שבועיים או שלושה לאחר שהם מבחינים לראשונה בסימפטומים שלהם.

ניטור בבית החולים

על מנת לבחון כיצד המחלה משנה את יכולת הנשימה של האדם, מדידות הנשימה נלקחות לעיתים קרובות. אמצעים אלה כוללים בדרך כלל את היכולת הכפויה הכפויה או את כוח ההשראה השלילי, אשר מודדים כמה טוב מישהו יכול לנשום החוצה או, בהתאמה. בדיקות תכופות יכול להיעשות גם כדי להבטיח החולה לא מקבל חלשה משמעותית.

אם החולשה מתקדמת לנקודה מסוימת, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניטור ביחידה לטיפול נמרץ, כאשר ניתן להתחיל במהירות אוורור מכני במידת הצורך. אמצעים נוספים ניתן לנקוט כדי לפקוח עין על תכונות אוטונומיות , כגון קצב הלב קצב.

לאחר חולשה החלה להשתפר, כמות מסוימת של שיקום יכול להתרחש בעת עדיין בבית החולים כמו הסדרים נעשים עבור כל תמיכה נוספת הנדרשת.

טיפולים

אין תרופה לתסמונת Guillain-Barré, אך ניתן לסלק את ההתקפה על ידי סינון נוגדנים בעייתיים מתוך הדם עם פלסמפרזה או על ידי מתן אימונוגלובולינים תוך ורידיים (IVIg) על מנת לנטרל נוגדנים.

Plasmapheresis , הידוע גם בשם חילופי פלזמה, כרוך החלק הנוזלי של הדם (ולא תאי הדם) להיות מוסר ומוחלף עם פלזמה כי הוא נוגדנים ללא.

תהליך זה נעשה בדרך כלל בין שלוש לחמש פעמים, בדרך כלל עם יום בין המפגשים על מנת שהגוף יתאים לפלזמה החדשה. הסיכונים הם מעטים אך כוללים בעיות דם.

IVIg הוא אימונוגלובולין מוזרק כי הוכח לקצר את הזמן הדרוש למישהו להתאושש Guillain-Barré, אם כי אף אחד לא יודע בדיוק למה זה עובד. כמות הסיכון דומה לפלסמפרזיס, אך במקום בעיות דם, IVIg עשוי להוביל לתגובות אלרגיות, הפטיטיס או בעיות בכליות.

מחקרים מראים כי IVIg ו plasmapheresis טובים באותה מידה בטיפול Guillain-Barré תסמונת, ואין תועלת ברורה לעשות את שניהם יחד. במקרים חמורים, חלק מהרופאים ימשיכו לעשות חילופי פלזמה ולאחריהם IVIg.

בעוד בבית החולים, צוות רפואי ישמור מקרוב על אנשים עם תסמונת Guillain-Barré על מנת להבטיח כי החולשה אינה מפריעה פונקציות כגון חשוב כמו בליעה בבטחה ונושם. אם Guillain-Barré מתקדמת עד לנקודה זו, אז זה עשוי להיות נחוץ כדי intubate החולה ולשים אותם על אוורור מכני.

התאוששות ופרוגנוזה

רוב האנשים מחלימים היטב מתסמונת Guillain-Barré, אבל זה משתנה בין המקרים.

כמה טפסים, כגון AMSAN, דורשים זמן רב יותר להתאושש. ככל שהמקרה חמור יותר, כך זמן ההחלמה ארוך יותר. עצבים לוקחים זמן רב כדי לגדול בחזרה - רק מילימטרים ביום - ואם הנזק הוא נרחב, זה יכול לקחת עד שנה או יותר כדי להחזיר את הפונקציה. במקרים מסוימים, כמה גירעונות, כגון קושי עם תנועות אצבע קטנות או קהות שיורית, יישארו.

טיפול פיזי וריפוי בעיסוק נדרש לעיתים קרובות למטופלים להחלים באופן מלא. מרפאים בעיסוק עוזרים למצוא ציוד ושיטות אחרות כדי לשמור על אנשים עצמאיים ככל האפשר, בעוד פיזיותרפיסטים לעזור עם הליכה וניידות.

טיפול בדיבור ובשפה עשוי להיות נדרש אם השרירים סביב הפה והגרון היו מעורבים.

Guillain-Barré יכול להיות הפרעה חמורה, אבל מעל 95% מהמקרים, אנשים להתאושש במידה מסוימת. הישנות היא שכיחה, עם אחוזי מצוטט להיות בין 2-6%. השביל יכול להיות ארוך ומאתגר, אבל בסופו של דבר, רוב האנשים יכולים לעזוב את Guillain-Barré מאחוריהם.

_{מקורות:}

_{רופר א, סמואלס. אדמס וויקטור עקרונות נוירולוגיה, 9th ed: מקגרו היל חברות, Inc, 2009. McCabe MP, או'קונור EJ.}

_{יואן T. אז, Continuum: נוירופתים היקפיים, Neuropathies מתווכי החיסון, נפח 18, מספר 1, פברואר 2012.}