צנית היא סוג של דלקת מפרקים המשפיעה על שלושה מיליון אמריקאים מדי שנה. ידוע גם בשם דלקת מפרקים gouty, המחלה נגרמת על ידי היווצרות של גבישי חומצת שתן במפרק (לרוב את הבוהן הגדולה), המפעילה כאב חמור, אדמומיות, ורכות. בעוד גורמים מסוימים, כמו גנטיקה או הפרעות בכליות, עשויים להנחות אותך גאוט, דיאטה, אלכוהול, והשמנת יתר יכול גם לתרום.
הטיפול יכול לכלול מעל לדלפק (OTC) ותרופות מרשם כדי להקל על הכאב ולהפחית את רמות חומצת השתן. ניתן לצמצם עוד יותר את התדירות של התקפות על ידי ירידה במשקל, פעילות גופנית באופן קבוע, והימנעות ממזונות מעוררים.
תסמינים
הסימפטומים של צנית נוטים להיות פרוגרסיבי יחמיר עם הזמן אם לא מטופל. החומרה וההישנות של הסימפטומים קשורים במידה רבה לשלב המחלה.
צנית acymptomatic היא התקופה לפני ההתקפה הראשונה שלך. זה במהלך הזמן הזה, כי עלייה מתמשכת של חומצת השתן בדם שלך יגרום urate (מלח שמקורו חומצת השתן) כדי לאגד וליצור גבישים. בעוד שאתה לא תהיה שום סימפטומים בשלב זה, הצטברות הדרגתית של גבישים כמעט בהכרח להוביל התקפה.
שגדון לסירוגין חריף הוא שלב שבו תתחיל לחוות התקפות הנמשכות בכל מקום בין שלושה עד 10 ימים. ההתקפות (בדרך כלל משפיעות על הבוהן הגדולה, אך גם על הברך, הקרסול, העקב, האמצע, המפרק, היד והאצבעות) יגרום לכאב פתאומי וקיצוני מלווה בנפיחות, נוקשות, אדמומיות, עייפות וחום מתון.
צנית כרונית הוא שלב מתקדם של המחלה שבה הגבישים urate להתאגד לגושים קשוחים קרא tophi . היווצרות של ההמונים mineralized אלה יכולים בהדרגה לשחוק רקמה עצם הסחוס ולהוביל דלקת פרקים כרונית ועיוות משותף .
סיבוכים של גאוט לא מטופל כוללים אבנים בכליות ואת הידרדרות תפקוד הכליות .
גורם ל
מצבים רפואיים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לגאוט , גם משום שהם פוגעים בתפקוד הכליות (המאפשר לחומצה שתן לצבור) או שהם גורמים לדלקת כרונית (כמה מדענים מאמינים כי הם מקדמים את ייצור חומצת השתן). דוגמאות לכך כוללות מחלת כליות כרונית (CKD) , אי ספיקת לב (CHF) , סוכרת ודלקת מפרקים פסורית .
באופן דומה, גנטיקה יכולה למלא תפקיד. דוגמה אחת כזו היא מוטציה גנטית של הגן SLC2A9 או SLC22A12 המסייע לווסת את כמות חומצת השתן המיוצרת על ידי הגוף וכמה הוא גורש. הפרעות תורשתיות אחרות כוללות מחלת כליות פוליציסטית (PKD) ומחלת פאברי.
גורמי סיכון חיים מסוימים יכולים להשפיע הן על התפתחות המחלה והן על התקדמותה. הם כוללים:
- השמנה , אשר קשורה עם תפקוד כליות מופחתת
- דיאטות עשירות purines , תרכובת למצוא מזונות מסוימים היוצרים חומצת שתן
- משקאות עתירי פרוקטוז ומשקאות אלכוהוליים הפוגעים בתפקוד הכליות
לתרופות מסוימות יש אפקט משתן שיכול להגביר את ריכוז חומצת השתן בדם, כולל cyclosporine , Lasix (furosemide) , אספירין במינון נמוך וניאצין (ויטמין B3).
אִבחוּן
השנית מאובחנת בדרך כלל על בסיס בדיקות מעבדה ובדיקה גופנית.
בדיקות הדמיה יכול לשמש גם כדי לתמוך באבחון ו / או להעריך את המאפיינים של נזק משותף.
תקן הזהב של האבחון הוא ניתוח נוזל סינוביאלי שבו נוזלים משותפים מופקים עם מחט מזרק נבדק תחת מיקרוסקופ לראיות גבישים urate. כלי אבחון אחרים כוללים בדיקות תפקוד כליות וניתוח שתן כדי לעזור להעריך את הסיכון לאבנים בכליות.
בדיקות הדמיה שונות ניתן להשתמש כדי להעריך כמה משותף נפגע. ביניהם:
- Ultrasounds הם השיטה המועדפת של בדיקות כפי שהם יכולים לזהות נזק משותף מוקדם.
- צילומי רנטגן יכולים לחשוף שחיקה משותפת אך לא בשלבים המוקדמים.
- דימות תהודה מגנטית (MRI) וטריגרפיה ממוחשבת (CT) עשויות לספק ראיות ברורות יותר לנזק, אך יש להן מגבלות גם על מחלות מוקדמות.
יַחַס
הגישה לטיפול בגאוט היא משולשת: כדי לטפל בכאב ובדלקת, להפחית את רמות החומצה בדם ולהגביל את צריכת המזון או התרופות המקדמים את ייצור חומצת השתן.
כאב גאוט יכול להיות מטופל לעיתים קרובות עם שאר חבילת קרח כדי להפחית את הנפיחות המקומית. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות (NSAID) כמו Adil (איבופרופן) או Aleve (naproxen) יכולות גם הן לעזור.
מקרים חמורים או חוזרים עשויים להפיק תועלת מאפקט הדלקתיות של קורטיקוסטרואידים (הנשלחים על ידי גלולה או הזרקה למפרק) או תרופה אוראלית הנקראת Colcyrs (קולצ'יצין) החוסמת אנזימים דלקתיים המשתחררים על ידי חומצת השתן.
אם דיאטה והתערבויות אחרות אינן מספקות הקלה, תרופות להורדת חומצת שתן כמו Uloric (febuxostat) או Zyloprim (allopurinol) עשויות להיות נקבעו. תופעות הלוואי כוללות כאבי בטן, בחילה, כאבים במפרקים וכאב שרירים.
Krystexxa (pegloticase), תרופה ביולוגית חדשה יותר המועברת על ידי עירוי תוך ורידי, נשמרת בדרך כלל עבור אנשים שאצלם כל שאר טיפולי השן נכשלו.
התמודדות
בעוד שגדון יכול להיות נשלט במידה רבה עם תרופות ומנוחה, יש מספר אסטרטגיות טיפול עצמי אתה יכול לפנות לטפל או להפחית את הישנות של התקפות חריפות. הם כוללים:
- הימנעות מזון purine גבוהה כגון כבד, עגל, מולים, טונה, בייקון, ובירה
- הגדלת הצריכה של פירות, ירקות, דגנים מלאים, חלב דל שומן
- שתיית שמונה עד 16 כוסות מים ביום כדי לעזור לנקות חומצת שתן באמצעות השתנה כדי לדלל ריכוזים בדם
- יוצאים מובנית ירידה במשקל התוכנית אם אתה overweight או שמן מאד
- הרמת כף הרגל במהלך התקפה חריפה הדובדבן אותו בבטחה
- באמצעות מקל או מכשיר ניידות כדי לשמור על הלחץ מן הרגל
- שימוש בטכניקות הרפיה כדי לנהל טוב יותר את הכאב
אם הסימפטומים שלך לא משתפרים לאחר 48 שעות או לאחרונה במשך יותר משבוע, התקשר לרופא כדי לתזמן פגישה. במקרים מסוימים, תרופות ייתכן שיהיה צורך לשנות או להתאים אם הם נכשלים לספק הקלה.
> מקורות:
> חנייר, ב; Matheson, E. ו Wilke, T. "אבחון, טיפול, ומניעת צנית." Am Fam רופא. 2014; 90 (12): 831-836.
> ריצ'ט, פ'ובארדן, ט'"גדון." לנסט. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> ג 'אנג, Y .; חן, C .; Choi, H. et al. "צריכת מזון עשירה בפורינים והתקפי גאוט חוזרים ונשנים". אן ריום דיס. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.