טיפול בגאוט

ניהול הסימפטומים ואת טריגרס

שגדון הוא סוג של דלקת פרקים שנגרמה על ידי הצטברות התגבשות של חומצת השתן במפרק. בהתאם לחומרת ההתקפה, הטיפול עשוי לכלול תרופות נוגדות דלקת ללא מרשם (OTC) כדי להקל על הכאב, וכן שינויים התנהגותיים (כגון הגבלות דיאטה ואלכוהול) כדי להפחית את תדירות ההתקפות. התקפים כרוניים עשויים לדרוש תרופות מרשם כדי לעזור להפחית את רמות חומצת השתן בדם.

דף הבית הסעד ואת סגנון החיים

הסימפטומים שגדון נגרמות על ידי הצטברות מופרזת של חומצת השתן , מצב המכונה hyperuricemia . עם הזמן, הצטברות יכולה להוביל להיווצרות של גבישי חומצת שתן בתוך ומסביב משותף, מפעילה התקפי חמור ומתמשך של כאב ודלקת.

ככזה, טיפול גאוט יהיה ממוקד על שני דברים: הפחתת חומצת השתן ואת כאבי צנית הקלה. ישנם מספר טיפולים הביתה התאמות אורח חיים שיכולים לעזור.

ניהול כאב

התקף צנית בדרך כלל נמשך בין שלושה עד 10 ימים. הכאב במהלך החלק הראשון של ההתקפה (בדרך כלל הראשון 36 שעות) יהיה בדרך כלל הגרוע ביותר.

בין אפשרויות הטיפול בבית:

• חבילת קרח או לדחוס קר עשוי לספק הקלה בשפע של התקפה קלה. הקפד לעטוף את חבילת הקרח במגבת דקה ולהחיל על המפרק רק 15 עד 20 דקות כדי למנוע כוויות קור. תוכל לעשות זאת מספר פעמים ביום.

• הנח את המפרק. מאז הבוהן הגדולה מושפעת לרוב, להרים את כף הרגל כדי להקל על הלחץ הישיר. לשמור על הרגליים עבור כמה שיותר, ואם אתה צריך לעשות לנוע, להשתמש במקל.

התערבויות תזונתיים

אחד הגורמים העיקריים של hyperuricemia הוא מזון שאנו אוכלים. חלק מכילים רמות גבוהות של תרכובת אורגנית המכונה purine אשר, כאשר נשבר למטה, מומרת חומצת השתן.

אחרים מכילים חומרים הפוגעים בהפרשת חומצת השתן מהכליות.

אמנם אין הוכחות לכך התערבויות תזונתיים יכול להפחית את חומרת או משך ההתקפה, אתה צריך לעשות מאמץ כדי למנוע החמרת המצב שלך.

לשם כך, עליך:

• להפסיק לשתות אלכוהול מכל סוג שהוא, בירה במיוחד.
• הימנע מזון purine גבוהה .
• הימנעו משתיית פרוקטוזה ממותקת הפוגעת בהפרשת חומצת השתן.
• לשתות הרבה מים כדי לדלל את ריכוז חומצת השתן בדם.

תרופות ללא מרשם (OTC)

תרופות OTC משמשים בדרך כלל במהלך התקפה קלה עד בינונית כדי להקל על כאבי מפרקים ודלקת. בין האפשרויות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID), כגון Alve (naproxen) ו- Advil (איבופרופן), פועלות על ידי חסימת אנזים COX בצורה המשפיעה על כאבים (כאבים) ועל כאבים נוגדי דלקת.
• Tylenol (acetaminophen) ניתן להשתמש במקרים מתונים יותר. אמנם אין לו תכונות אנטי דלקתיות של NSAIDs, זה מאוד משפיע על תרופה משככי כאבים.
• תכשירים קפסאיצין מקומי , עשוי תרכובת כימית נמצא פלפלים צ 'ילי, הוכחו לספק הקלה צנועה של תסמינים גאוט. הם זמינים קרמים, lotions, ואת תיקוני העור ואת זמינים ללא מרשם.

מרשמים

תרופות מרשם משמשות לעתים קרובות אם התערבויות תזונה ו אורח חיים לא מצליחים לספק הקלה ו / או יש עדות לנזק משותף גובר. תרופות מרשם המשמש לטיפול צנית ניתן לשבור באופן רחב לתוך שני סוגים: אנטי דלקתיים הפחתת חומצת שתן.

תרופות אנטי דלקתיות

תרופות מרשם אנטי דלקתיות נפוץ לטיפול צנית הן prescribed על בסיס מתמשך או בשימוש בעת הצורך כדי להקל על הסימפטומים החריפים. בין האפשרויות:

• Colchicine הוא תרופה אנטי דלקתית בעל פה המשמש לטיפול שגדון כרונית. התרופה פועלת על ידי חסימת אנזימים דלקתיים מופעלות על ידי היווצרות של גבישי חומצה שתן. Colchicine ניתן להשתמש בכוחות עצמו אבל הוא הנפוץ יותר prescribed לצד תרופה להורדת חומצת שתן כמו פרובנסיד. תופעות לוואי כוללות שלשולים, בחילה, התכווצויות בטן.

• קורטיקוסטרואידים , שצולמו דרך הפה או על ידי הזרקה למפרק, מציעים הקלה לטווח קצר של סימפטומים חריפים. התרופה פועלת על ידי הרפיה של המערכת החיסונית כולה, וככזה, לא יכול לשמש כצורה של טיפול מתמשך. טיפול אוראלי (בדרך כלל עם פרדניזון התרופה) עשוי להיות prescribed מעל חמישה ימים. זריקות סטרואידים הם הנפוץ ביותר כאשר יש ראיות של דלקת פרקים ושחיקה משותפת. Overuse יכול להוביל לעלייה במשקל, חבורות קלות, אוסטאופורוזיס, בעיות עיניים, לחץ דם גבוה, וכן סיכון מוגבר לזיהום.
• Qutenza (capsaicin) 8.0 אחוז התיקון עשוי לספק הקלה מתונה בכאב במהלך התקפה חריפה. תופעות הלוואי כוללות תגובות באתר היישום, כולל צריבה, גירוד, אדמומיות, נפיחות, פריחה קלה.

חומצה אורית - צמצום סמים

אם התערבויות אחרות אינן מצמצמות את רמות חומצת השתן, רופאים לעיתים קרובות פונים לתרופות שיכולות להוריד את ההיפר-פרודוקציה של חומצת השתן או להגדיל את הפרשת חומצת השתן מהגוף.

כרגע יש חמש תרופות שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני למטרות אלה:

• Probenecid הוא תרופה דרך הפה נלקחה מדי יום כדי לעזור הכליות שלך לחסל חומצת שתן. אמנם יעיל בהפחתת הסימפטומים, זה יכול לקחת זמן רב לפני התרופה למעשה עובד. במקרים מסוימים, התקפי bout עשוי לעלות במהלך 6-12 החודשים הראשונים עד שהגוף מתאים את הטיפול.
  
  תופעות הלוואי כוללות אבנים בכליות , בחילות, פריחה, כאבי בטן וכאבי ראש. טבליה משותפת בשם ColBenemid זמין גם המשלב פרובנסיד עם colchicine.

• Uloric (febuxostat) הוא מעכב xanthine oxidase אוראלי (XOI) אשר מפחית את הייצור של הגוף של חומצת השתן. מדי יום, Uloric יכול להפחית את חומרת ותדירות ההתקפות. התלקחויות שכיחות בעת תחילת הטיפול הראשון. גם אם הם מתרחשים, אתה חייב להמשיך לקחת את התרופה כפי שנקבע.
  
  תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילות, כאבים במפרקים וכאב שרירים. אל תיקח את Uloric אם אתה משתמש ב azathioprine (המשמש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית) או במרכפטופורין (המשמש לטיפול בלימפומה, מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית).
  
• Zyloprim (allopurinol) הוא עוד תרופה XOI בעל פה. כמו אצל Uloric, התלקחות סימפטומים יכולה להתרחש במהלך הטיפול המוקדם. כדי למנוע זאת, התרופה היא לעתים קרובות prescribed במינונים נמוכים יותר ולאחר מכן בהדרגה.
  
  תופעות הלוואי הן הרבה פחות נרחבות מאשר תרופות אחרות להורדת חומצת שתן, והן עשויות לכלול פריחה וקיבה. בעיות בטן בדרך כלל ללכת כמו הגוף שלך מתאים לתרופה.
  
• Zurampic ( lesinurad ) היא תרופה אוראלית אשר מגביר את ההשפעות של XOIs כאשר XOI לבדו מספיק. זה יכול לקחת לצד Uloric או Zyloprim אבל יש להשתמש בזהירות, שכן זה יכול להגדיל את הסיכון הקרדיווסקולרי שלך. אתה גם צריך להישאר היטב hydrated כדי למנוע אבנים בכליות.
  
  תופעות לוואי עשויות לכלול כאב ראש, חום מתון, כאבי שרירים, כאבים במפרקים וחומצה. Lesinurad זמין גם עם allopurinol בטבלט שיתוף ניסח בשם Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticase) היא תרופה ביולוגית חדשה שנמסרה על ידי עירוי תוך ורידי לתוך וריד והוא משמש רק כאשר טיפולים אחרים נכשלו. Krystexxa עובד על ידי המרת חומצת השתן לתוך חומר שנקרא allantoin אשר מגורש בקלות מהגוף. הוא מנוהל כל שבועיים במרפאה ולכן הוא שמור רק במקרים חמורים ביותר.
  
  תופעות לוואי שכיחות כוללות התלקחויות קצרות טווח, בחילה, חבורות, כאבי גרון, עצירות, כאבים בחזה והקאות. במקרים נדירים עלולה להתרחש תגובה אלרגית קשה.

תרופות משלימות אחרות עשויות לשמש לטיפול בגאוט, כולל קוזאר (לוסרטן), תרופה נגד יתר לחץ דם, וטריקור (fenofibrate), תרופה להורדת שומנים בדם. שניהם יכולים לסייע בהפחתת רמות חומצת השתן בסרום.

> מקורות:

> Anaud, P. ו Bley, K. "קפסאיצין מקומי לניהול כאב: פוטנציאל טיפולי ומנגנוני פעולה של תיקון חדש ריכוז גבוה 8% קפסאי". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> חנייר, ב; Matheson, E. ו Wilke, T. "אבחון, טיפול, ומניעת צנית." Am Fam רופא. 2014; 90 (12): 831-836.

> ריצ'ט, פ'ובארדן, ט'"גדון." לנסט. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.