טופי ב גאוט: פיקדונות אופייניים סביב סביב המפרקים

טופי הם אגרגטים של גבישי נתרן מונוהידראט נתרן אשר מופקדים סביב המפרקים של אנשים עם צנית. ישנם שלושה שלבים של צנית: אסימפטומטיים (ללא תסמינים) hyperuricemia , gout interval (פרקים של דלקת פרקים חריפה חריפה שנקבעה על ידי תקופות אסימפטומטיות), ודלקת פרקים כרונית. זה בשלב השלישי, דלקת פרקים כרונית, כאשר tophi בדרך כלל מופיעים.

טופי יכול להיות חשוד מוקדם ככל בשלב אקוטי דלקת מפרקים אקוטי.

כאשר טופס Tophi

במהלך שלב דלקת פרקים כרונית, אין תקופות ללא כאבים. מסגרת הזמן בין התקף צינית ראשונית לשלב כרוני דלקת פרקים עם טופי גלוי משתנה במחקרים של חולים שגדון לא מטופל. תוצאות המחקר (Hench, P. et al.) הראו כי הזמן הממוצע מהתקף צינית ראשונית לתחילת דלקת מפרקים כרונית או התפתחות טופי גלוי היה 11.6 שנים. במחקר שבו השתתפו יותר מ -1,100 חולים עם צנית ראשונית, אלו ללא טופי היו רמות urate בסרום של 10.3 +/- 1.3 מיליגרם / deciliter. אלו עם היווצרות טופי נרחב היו רמות urate בסרום של 11.0 + / - 2.0 מיליגרם / decilter.

למה טופס טופי

קצב היווצרות הטופי תואם את חומרת ומשך ההיפרוריכמיה. צנית Tophaceous מתרחשת בגלל חוסר היכולת של הגוף לחסל את urate מהר ככל שהוא מיוצר.

כמו עודף urate איסוף, urate הפקדות גביש יכול הטופס.

בעוד שהרמה של urate בסרום היא הגורם העיקרי המשפיע על היווצרות טופי, ישנם גורמים תורמים אחרים, כולל: גיל מוקדם של הופעת שגדון, תקופות ארוכות של שגדון פעיל אך לא מטופל, ממוצע של 4 התקפי גאוט בשנה, וגפיים עליונות ו מעורבות פוליארטיקולרית .

ההתפתחות המוקדמת של אנשים שטופלו ב- gop במשך פחות מ -10 שנים מתרחשת בכ -15% מהאנשים. שחרור קריאטינין הוא גורם עצמאי שקושר להיווצרות טופי מוקדמת.

איפה טופס טופי

טופי ניתן להפקיד סחוס, ממברנות סינובי, גידים, ורקמות רכות. בעוד tophi ניתן למצוא בכל מקום על הגוף, היא הנפוצה ביותר באצבעות, פרקי הידיים, האוזניים, הברכיים, bulla olecranon, ונקודות לחץ (למשל, היבט ulnar של האמה, גיד אכילס). ברקמת החיבור, טופי ניתן למצוא פירמידות הכליות, שסתומים הלב, sclerae.

מאפייני טופי

טופאי הם כאבים אופייניים, אולם דלקת חריפה עלולה להתפתח סביבם. לא יכול להיות הרס של המפרקים ועיוות יכול להתרחש, במיוחד של הידיים והרגליים. העור ששוכב מעל tophus יכול להיות מתוח ובסופו של דבר ulcerate. חומר גיר לבן או פסט, המורכב מגבישי שתן, עשוי להיות מגורש מן הטופוס כיב. טופי יכול להיות מזוהה עם ultrasonography, MRI, ו- CT סריקה. התמונות המפורטות ביותר של tophi לבוא CT סריקת.

איכות החיים

החוקרים בחנו את ההשפעה של טופי ואת התדירות של התקפי שגדון חריפה על איכות החיים הקשורים לבריאות.

המחקר ( Health and Quality of Outcomes 2012) כלל 620 חולים עם צנית דיווח עצמית, 12.3% מהם היו tophi. היתה ירידה באיכות הבריאות הקשורים לחיים הקשורים הן נוכחות של זיקוקים tophi ו גאוט.

מילה מ

רמת urate בסרום הוא הגורם העיקרי הקשור להיווצרות טופי. יש אנשים שחווים התקפי צינית להפסיק לשים לב במהלך שלב ללא תסמינים בין התקפות. אבל, חשוב לפקח על רמות חומצת השתן באופן קבוע. חשוב לטפל גאוט ולנסות לנהל את זה כמו שצריך, לא רק כאשר הסימפטומים ניכרים.

נוכחותו של טופי קשורה לירידה באיכות החיים. זה חייב להיות המטרה שלך לנסות למנוע tophi על ידי ניהול hyperuricemia ו צנית כראוי.

> מקורות:

> Dalbeth, ניקולה, et al. ירידה של קריאטינין קשורה עם התפתחות מוקדמת של טופי תת עורית אצל אנשים עם גאוט. הפרעות שריר השלד. 21 בדצמבר, 2013.

> הנץ, פ אבחון של צנית ודלקת פרקים. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.

> Khanna PP et al. טופי ו flares gout flares קשורים עם פגיעה באיכות החיים, פרודוקטיביות, וכן גדל משאבי בריאות שימוש: תוצאות מתוך סקר חתך. בריאות ואיכות החיים. 22 בספטמבר 2012.

> פריימר על מחלות ראומטיות. דלקת פרקים קרן. מהדורה Thirteeth. עמוד 243.

> ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. אלסבייר סונדרס. מהדורה תשיעית. כרך ב '. P.1558-1560.