כיצד אובחן צנית

בעוד שגדון עשוי להיראות די מובן מאליו על פי המראה לבד, רופא לעיתים קרובות רוצה לבצע בדיקות כדי לאשר את האבחנה ולשלול את הסיבות האחרות. כמחלה המאופיינת על ידי הפקדת גבישי חומצת השתן במפרקים, הרופא עשוי לרצות לחפש ראיות לכך על ידי הוצאת נוזל משותף עם מחט לבחון תחת המיקרוסקופ.

במקרים מסוימים, אבחנה יכולה על ידי השוואת הסימפטומים עם סדרה של בדיקות מעבדה ו / או הדמיה.

בדיקה פיזית

במקרים רבים, אבחון צנית יכול להתבצע על בסיס סקירה של הסימפטומים שלך ההיסטוריה הרפואית. בנוסף בדיקה גופנית, הרופא שלך ירצה לקבל תיאור של ההתקפה (כולל איך זה התחיל וכמה זמן זה נמשך) ולחקור כל גורמי הסיכון שאולי תרמו להתקפה.

ייתכן שסימפטומים מסוימים מספריים מספיק כדי להפוך את האבחנה, כגון:

• התקף מונו-ארתריטי (כלומר, רק מפרק אחד מושפע)
• כאבים חריפים במפרק המטל-ארצי הראשון של הבוהן
• דלקת מפרקים אקסטרים ואדמומיות במשך יום אחד
• לאחר יותר מתקפה אחת באותו מפרק

אמנם זה עשוי להיות כל מה שהרופא שלך צריך להכין תוכנית טיפול , ראיות נוספות עשויות לדרוש D אם זה ההתקפה הראשונה שלך או אם הסימפטומים חוזרים הפכו חמורים.

מעבדות ובדיקות

תקן הזהב לביצוע אבחנה צנית הוא על ידי חילוץ נוזל סינוביאלי ממפרק ומחפש ראיות של גבישי חומצת שתן (הנקראים גבישי אוראט מונוסודיום) מתחת למיקרוסקופ. הנוזל הסינוביאלי הוא חומר עבה בצבע בהיר, המפרק את המפרק ומשמן את החלל בין המפרקים.

הנוהל, המכונה ניתוח נוזל סינוביאלי , מתחיל עם הזרקה של הרדמה מקומית כדי להקהות את המפרק. לאחר מספר דקות, הרופא יכניס מחט לתוך המפרק כדי לחלץ דגימה של נוזלים, שיישלחו למעבדה לניתוח.

בנוסף לחיפוש גבישי אוראט מונוסודיום, המעבדה תבדוק רמות גבוהות של חומצת שתן, כמו גם ראיות של טופוס , גושים קשוחים של חומצת שתן שנמצאו בשלב מאוחר יותר המחלה.

בין שאר בדיקות המעבדה שניתן להזמין:

• בדיקת דם חומצת השתן יכולה להתבצע כדי לבדוק רמות חומצה מעל 6.8 מיליגרם לדציליטר (למרות שאנשים עם רמות נמוכות יכול גם יש צנית).
• בדיקות דם של אוריאה וקריאטינין יכולות להתבצע גם כדי לבדוק אם תפקוד הכליות שלך נפגם כתוצאה מהפרעות יתר (חומצת שתן מוגזמת).
• ניתן להשתמש בבדיקת שתן לבדיקת רמות חומצת השתן בשתן ולהערכת הסיכון לאבנים בכליות.

בדיקות הדמיה

כדי לסייע עם האבחון, הרופא רשאי להזמין בדיקות הדמיה כדי להעריך את המאפיינים של מפרק נפוח או לבדוק עבור ציסטות עצם subchondral מעיד על דלקת פרקים. אפשרויות בדיקת הדמיה כוללות צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) , דימות תהודה מגנטית (MRI) ואולטראסאונד.

לכל בדיקה יש יתרונות ומגבלות:

• צילומי רנטגן עשויים לחשוף שחיקת עצם וסחוס אבל הם באמת רק שימושי לאחר שנה של מחלה בלתי מבוקרת.
• בדיקות CT ו- MRI יכולות לסייע בזיהוי דלקת, שחיקת עצמות ונזק לסחוס, אך על פי מחקר שפורסם ב- European Radiology, ייתכן כי פחות ניתן לזהות מחלות מוקדמות.
• Ultrasounds הם מועילים כפי שהם ניידים, זמינים, ואינם דורשים קרינה מייננת. הם יכולים גם לזהות עדויות מוקדמות של פיקדונות גביש, הצטברות נוזלים, ואת הרחבת המרחב המשותף. על החיסרון, הם אינם מסוגלים לדמיין מבנים עמוקים של משותף.

בפועל, אולטראסאונד משמשים בדרך כלל אם רק התחלת לחוות סימפטומים או התקפות חוזרות. בדיקות הדמיה אחרות ניתן להזמין בהתבסס על ההיסטוריה של הסימפטומים שלך או את חומרת המצב שלך.

אבחון דיפרנציאלי

בעוד הסימפטומים של צנית עשוי להיראות סופי על ידי המראה לבד, ישנם שני תנאים אחרים הרופאים יסתכלו כי יש תכונות דומות להפליא: pseudogout ודלקת מפרקים ספיגה .

כדי להבדיל, הרופא יסתכל על ארבעה דברים: ניתוח הנוזל הסינוביאלי (כדי לבדוק את ראיות ההתגבשות), את ספירת הדם הלבנה (כדי לבדוק את הזיהום), תרבות של כתם גרמי של הנוזל הסינוביאלי (כדי לבדוק חיידקים) ואת המיקום של הכאב המשותף שלך.

שִׁגָדוֹן

לגדון יהיו מאפיינים פיזיים ואבחוניים מסוימים המפרידים אותו מהמחלות האחרות, דהיינו:

• ניתוח נוזל סינוביאלי: גבישים בצורת מחט
• ספירת תאי דם לבנים: מתחת ל -50,000
• גראם כתם תרבות: שלילי (כלומר אין זיהום)
• מיקום: בעיקר את הבוהן הגדולה, כף הרגל, ואת הגפיים התחתונות (עם מעורבות של פרק כף היד, היד, או אצבעות בשלב מאוחר יותר המחלה)

Pseudogout

Pseudogout הוא מצב שבו גבישי סידן (לא גבישי מונוסודיום urate) לפתח במרחב המשותף. ניתן להבחין בין המחלה לבין צנית בדרכים הבאות:

• ניתוח נוזל סינובי: גבישים בצורת מעוין
• ספירת תאי דם לבנים: מתחת ל -50,000
• Gram כתם תרבות: שלילי
• מיקום: בדרך כלל הברך, פרק כף היד, או הבוהן

דלקת מפרקים זיהומית

דלקת מפרקים ספטית, הידועה גם בשם דלקת מפרקים זיהומית, והיא נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי יכול להיות קטלני אם לא מטופל. זה שונה שגדון בדרכים האופייניות הבאות:

• ניתוח נוזל סינובי: אין גבישים
• ספירת תאי דם לבנים: מעל 50,000
• תרבות כתם גרגרים: חיובי (המאשר זיהום חיידקי)
• מיקום: בעיקר את הברך

> מקורות:

> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "הדמיה אבחון של צנית: השוואה של ברזולוציה גבוהה בארה"ב לעומת קונבנציונלית רנטגן." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.

> Tuhina, N ;; ינסן, ט .; Dalbeth, L. et al. "2015 קריטריונים סיווג גאוט הקולג 'האמריקאי של ראומטולוגיה / הליגה האירופית נגד שיגרון שיתוף פעולה יזום ה" דלקת מפרקים שגרונית. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.