אין בדיקה אחת, ולכן יש צורך בבדיקה רפואית טובה
האבחנה של spondylitis ankylosing דורש עבודה בלש טוב מצד הרופא שלך, שכן אין בדיקה סטנדרטית זהב. במקום זאת, הרופא צריך לשקול את הסימפטומים של אדם, בדיקה גופנית, בדיקות רפואיות כמו צילומי רנטגן ועבודת דם כדי להפוך את האבחנה - דומה להרכיב את חלקי הפאזל.
היסטוריה רפואית
אדם עם AS לעיתים קרובות רואה את הרופא הראשי שלהם או רופא המשפחה עם תלונה על כאב, בדרך כלל בחלק האחורי או הישבן העליון.
כדי למיין את הגורם לכאב זה, הרופא עשוי לשאול את השאלות הבאות:
- האם את צעירה מגיל 40?
- האם הכאב נמשך שלושה חודשים או יותר?
- האם הכאב משתפר עם פעילות גופנית?
- האם הכאב מחמיר עם מנוחה, בולט במיוחד בלילה?
- האם הכאב משתפר משמעותית לאחר נטילת NSAID? (לדוגמה, ibuprofen)
תשובה כן לרוב השאלות הללו תנחה את הרופא שלך לשקול אבחנה של דלקת מפרקים דלקתית (כמו ankylosing spondylitis), בניגוד לכאב גב מכני נפוץ יותר (לדוגמה, מתח שריר או מחלת דיסק ניוונית ).
הרופא שלך גם לברר על כל הגוף סימפטומים כמו עייפות או חולשה, כמו זה יכול להמשיך לתמוך אבחון של spondylitis ankylosing. הסיבה לכך היא סימפטומים של כל הגוף הם רמזים פוטנציאליים שמשהו לא נורמלי קורה עם המערכת החיסונית שלך. ב anklyosing spondylitis, המערכת החיסונית שלך תקף המפרקים הבריאים (במיוחד את עמוד השדרה ואת המפרקים sacroiliac ).
היסטוריה משפחתית של spondylitis ankylosing, או היסטוריה אישית של זיהומים במערכת העיכול, מחלות מעי דלקתיות , דלקת אוזנית (דלקת בחלק הצבעוני של העין), או פסוריאזיס הם רמזים אבחוניים נוספים.
אם הרופא הראשי שלך או רופא המשפחה חושד spondylitis ankylosing או מערכת החיסון אחרת בתיווך התהליך, הוא או היא יפנה אותך לרואומטולוג, רופא המתמחה במחלות משותפות אוטואימוניות.
בדיקה גופנית
במהלך בדיקה גופנית עבור spondylitis ankylosing, הרופא שלך יבדוק את עמוד השדרה, הירך, ואת המפרקים sacroiliac ידי לחיצה על אותם כדי לבדוק רוך. על ידי הזזת המפרקים, הרופא יכול להעריך טווח תנועה וגמישות. הרופא שלך עשוי גם לבחון את המפרקים הקטנים של הידיים והרגליים, כמו גם מפרקים אחרים כמו המרפקים, הברכיים והכתפיים, כדי לקבוע אם יש נפיחות, חום או נוזל.
בדיקת העקבים שלך עבור enthesitis , האזנה הריאות שלך, ביצוע בדיקת העור ואת הקרקפת (מחפש פסוריאזיס) הם גם חלקים נפוצים של בדיקה גופנית כאשר אדם הוא חשוד שיש ankylosing spondylitis.
אל תהיו מופתעים אם הרופא שלכם יפנה אתכם לרופא עיניים (רופא עיניים) אם אתם סובלים מכאב עיניים או אדמומיות ו / או טשטוש ראייה, מכיוון שדלקת אוויטיס היא סיבוך שכיח של דלקת ספונדיליטיס.
בדיקות הדמיה
צילומי רנטגן ולפעמים דימות תהודה מגנטית (MRI) של המפרקים המקודשים (ולעיתים עמוד השדרה) משמשים בדרך כלל כדי לאשר אבחנה של spondylitis ankylosing. הבעיה עם בדיקות הדמיה היא כי דלקת יכול לקחת שנים כדי להופיע, אם כי MRI עשוי לזהות את זה מוקדם יותר מאשר צילומי רנטגן.
בדיקות הדמיה משמשות גם כדי לפקח על התקדמות המחלה של האדם, לאחר שהם אובחנו עם spondylitis ankylosing.
בדיקות דם HLA-B27
בדיקת הדם העיקרית לאבחון spondylitis anklyosing הוא מבחן HLA-B27 . HLA-B27 הוא סוג של חלבון שנמצא על תאי הדם הלבנים (תאי הזיהום שלך). בהווה, זה יכול לגרום לתאי הדם הלבנים שלך לתקוף תאים בריאים בגוף שלך, כמו אלה בתוך עמוד השדרה, הצוואר, או העיניים.
אתה עלול להיות מופתע לגלות כי חלבון HLA-B27 קיים כ 95 אחוזים של קווקזים עם spondylitis anklyosing. עם זאת, של אלה חיוביים עבור הגן HLA-B27, רק כ -5 אחוזים יש ankylosing spondylitis.
אצל אמריקאים אפריקנים עם AS, הגן HLA-B27 אינו כמעט נפוץ - ולכן הוא אינו טוב במבחן אבחון.
אז אם אתם סובלים מסימפטומים מרמזים על AS, הרופא שלכם עשוי לבדוק את החלבון HLA-B27 כדי לסייע באישור אבחנה, במיוחד אם יש אי-ודאות כלשהי (אולי יש כמה מבלבלים בבדיקה הגופנית שלכם או בהיסטוריה שלכם). אבל שוב, הנוכחות של HLA-B27 היא לא טריקה dunk "כן יש לך" הבדיקה - כל החלקים יש להתאים יחד. בדיקה חיובית ללא תסמינים או סימנים של מחלה אוטואימונית לא אומר הרבה. לעומת זאת, יש אנשים (כולל לבנים, אם כי לעתים רחוקות) יש AS, אבל הבדיקה שלילית עבור הגן.
בסך הכל, הפרשנות של בדיקות HLA-B27 היא מסובכת, ולכן דורש ניתוח זהיר על ידי רופא מנוסה.
בדיקות דם אחרות
שתי בדיקות דם אחרות הרופא שלך עשוי להזמין אם הוא או היא חושד ankylosing spondylitis כוללים:
אחד או שני סמנים אלה עשויים להיות מורם כאשר יש דלקת פעילה בגוף.
עם זאת, CRP ו ESR הם בדיקות דם לא ספציפיות, כלומר הם יכולים להיות מורם במספר מצבים בריאותיים שונים מלבד anklyosing spondylitis. אלו כוללים:
- מחלות אוטואימוניות אחרות (לדוגמה דלקת מפרקים שגרונית או זאבת )
- זיהומים (לדוגמה, דלקת ריאות)
- מחלת הסרטן
בנוסף, ESR ו CRP יכול להיות נורמלי, ואדם עדיין יכול להיות ankylosing spondylitis (במיוחד אם המחלה שלהם לא להתלקח בזמן לצייר את הדם).
מילה מ
חשוב לא להתבלבל מדי על הפרטים כאן. התמונה הגדולה היא כי אבחון של spondylitis ankylosing דורש ניתוח מתחשב של גורמים רבים על ידי הרופא שלך, עם שקר מוצק בהיסטוריה רפואית טובה ובדיקה גופנית. בדיקות דם ורנטגן יכולות לחזק את האבחנה.
הקפד לשאול את הרופא שלך על כל שאלה הנוגעת לאבחון או לתוצאות הבדיקה האישית שלך. נטילת תפקיד פעיל בבריאות שלך יכול רק לעזור לך.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לכימיה קלינית. HLA-B27: המבחן.
> המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד. שאלות ותשובות על spondylitis Ankylosing.
> Rudwaleit M et al. הערכה של החברה הבינלאומית SpondyloArthritis סיווג קריטריונים עבור Spondyloarthritis היקפי ועל Spondyloarthritis בכלל. אן ראום דיס . 2011 ינואר, 70 (1): 25-31.
> האגודה ספונדיליטיס של אמריקה. סקירה כללית של ספונדיליטיס.