מחלת עורקים כלילית אינה שכיחה אצל נשים
נשים מתות ממחלות לב וכלי דם יותר מכל סיבה אחרת, ורוב מקרי המוות הללו נגרמות עקב מחלת עורקים כליליים (CAD) . עם זאת, בכמה דרכים חשובות, CAD כמה נשים ניסיון יכול להיות שונה באופן משמעותי מן "הקלאסי" CAD המתואר ספרי לימוד רפואיים. אצל נשים אלו, ההבדלים עלולים לגרום לעיכוב בביצוע האבחנה הנכונה, ולכן עלולות להשפיע על תוצאותיהן.
לרוב הנשים עם CAD יש צורה "טיפוסית" יחסית של המחלה - המחלה מתנהגת באופן שבו ספרי הלימוד אומרים ש"צפוי "להתנהג, כלומר, איך זה מתנהג אצל גברים. בממוצע, נשים המפתחות CAD הן כ -10 שנים מבוגרות יותר מהגברים המפתחים CAD, ואותן נשים "מבוגרות" יש פחות או יותר את אותן תוצאות של גברים, כאשר הגיל המתאים לגילן - לפחות כאשר ה- CAD שלהן מאובחן ומטופל בזמן אופנה.
רוב הנשים עם CAD ליפול לתוך זה "המטופל המבוגר, טיפוסית CAD" דפוס.
"טיפוסית" CAD בנשים
לרוע המזל, נשים רבות יותר מגברים מציגות דפוסים "לא טיפוסיים" כאשר הן מתפתחות CAD, ודפוסים לא טיפוסיים אלה לעיתים קרובות מדי מובילים לאבחונים שהוחמצו ולטיפול לא הולם, ולכן לתוצאות גרועות יותר.
בפרט, ישנם שלושה היבטים CAD כי הם לעתים קרובות בעייתי אצל נשים:
- הסימפטומים של CAD יכולים להיות שונים אצל נשים.
- שיטות סטנדרטיות לאבחון CAD יכולות להיות מטעות אצל נשים.
- ה- CAD עצמו יכול להיות לא אופייני אצל נשים.
אלה תכונות לא טיפוסיות של CAD, כאשר מצמידים את הרעיון השקר (עדיין מוחזקים על ידי רופאים רבים מדי) כי "נשים פשוט לא מקבלים מחלת לב", לתרום רבות לעיכובים קריטיים באבחון וטיפול CAD בנשים.
הבה נבחן את שלושת הגורמים האלה מקרוב יותר:
הסימפטומים של CAD יכול להיות שונה אצל נשים.
כאשר נשים יש אנגינה , הם נוטים יותר מאשר גברים לחוות סימפטומים "לא טיפוסי".
במקום כאבים בחזה, הם נוטים יותר לחוות תחושה חמה או בוערת, או אפילו רוך למגע, אשר עשויים להיות ממוקמים בגב, בכתפיים, בזרועות או בלסת - ולעתים קרובות אין לנשים אי נוחות בחזה בכלל.
רופא התראה יחשוב על אנגינה כאשר כל חולה (גבר או אישה) מתאר כל סוג של אי נוחות חולפת, הקשורה למאמץ, הנמצאת בכל מקום מעל המותניים, והם באמת לא צריכים להיות מושלכים על ידי תיאורים "לא טיפוסיים" כאלה של סימפטומים.
עם זאת, אלא אם כן הרופאים חושבים באופן ספציפי על האפשרות של CAD, הם כולם סביר מדי לכתוב תסמינים כאלה מחוץ רק כאבי שרירים ושלד או הפרעות במערכת העיכול.
אוטם שריר הלב (התקפי לב) נוטים להתנהג בצורה שונה אצל נשים. לעתים קרובות, במקום כאבים בחזה מוחץ שנחשב אופייני להתקף לב, נשים עשויות לחוש בחילה, הקאות, קלקול קבה, קוצר נשימה או עייפות קיצונית - אך דבר לא מתפרש כאבי חזה. למרבה הצער, אלה סימפטומים "לא טיפוסיות" גם קל לייחס משהו אחר מאשר הלב.
יתר על כן, נשים (בעיקר נשים עם סוכרת ) נוטות יותר מאשר גברים יש התקפי לב "שקט" - כלומר, התקפי לב המתרחשים ללא כל סימפטומים מורגש בכלל, אשר מאובחנים רק במועד מאוחר יותר ..
אבחון CAD בנשים יכול להיות קשה יותר.
בדיקות אבחון שבדרך כלל עובדות די טוב אצל גברים לפעמים יכול להיות מטעה אצל נשים. הבעיה הנפוצה ביותר היא לראות עם בדיקות הלחץ . אצל נשים, ה- ECG במהלך התרגיל יכול לעיתים להראות שינויים המצביעים על CAD, בין אם CAD קיים ובין אם לאו, מה שמקשה על המחקר לפרש.
קרדיולוגים רבים מוסיפים באופן שגרתי בדיקת אקוקרדיוגרמה או תליום בעת ביצוע בדיקת לחץ אצל אישה, דבר שמשפר מאוד את הדיאגנוזה.
אצל נשים עם CAD אופייני, אנגיוגרפיה כלילית מועילה כמעט כמו אצל גברים; זה מזהה את המיקום המדויק של כל לוחות חסימה (כלומר, חסימות) בתוך העורקים הכליליים , ומנחה החלטות טיפוליות. עם זאת, אצל נשים עם הפרעות עורקים כליליים לא טיפוסיות (שיידונו בפרק הבא), אנגיוגרמים כליליים מופיעים לעתים קרובות בצורה נורמלית מטעה. לכן, באנגיוגרפיה של נשים הוא בדרך כלל לא תקן הזהב לאבחון, כפי שהוא עבור רוב הגברים.
CAD ב נשים יכול לקחת צורות טיפוסיות.
לפחות 4 סוגים "לא טיפוסיים" של הפרעות עורקים כליליים יכולים להתרחש אצל נשים, בדרך כלל אצל נשים צעירות יותר (כלומר, לפני גיל המעבר). כל אחד מהמצבים האלה יכול לייצר תסמינים של אנגינה עם עורקים כליליים "נורמליים" (כלומר, העורקים הכליליים הנגועים עלולים להופיע כרגיל באנגיוגרמה). הבעיה, כמובן, היא שאם הרופא מציב את כל אמון שלו בתוצאות של אנגיוגרמה, הוא / היא עלול להחמיץ את האבחנה האמיתית.
להלן ארבע צורות לא טיפוסיות של מחלת עורקים כליליים שנראים אצל נשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. בצע את הקישורים לדיון מפורט יותר של כל אחד.
מילה מ
בעוד CAD הוא די נפוץ אצל נשים, זה הפך ברור כי CAD אצל נשים יכול להיות שונה לגמרי CAD ב גברים. זה עושה את האבחנה הנכונה אתגר מסוים אצל נשים.
אם אתה או אדם אהוב מודאגים כי ייתכן שיש לך CAD, ודא שאתה יודע על תסמינים לא טיפוסיים כי לעתים קרובות ללוות CAD בנשים, ועל תוצאות לא טיפוסיות של בדיקות אבחון אתה עשוי להיתקל במהלך ההערכה שלך. וחשוב באותה מידה, ודא שהרופא מודע לדפוסים לא טיפוסיים אלה, לפני שהוא כותב את הסימפטומים שלך כבלתי-לבביים.
> מקורות:
> המאל K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. הבדלי מין בדמוגרפיה, גורמי סיכון, מצגת ובדיקות לא פולשניות בחולים מאושפזים יציבים עם חשד למחלת עורקים כליליים: תובנות ממשפט הבטיחות. JACC קרדיובסק הדמיה 2016; 9: 337.
> Poon S, גודמן SG, יאן RT, et al. גישור פערים בין המינים: תובנות מניתוח עכשווי של הבדלים הקשורים למין בטיפול ותוצאות של חולים עם תסמינים כליליים חריפים. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. אבחון מושגים נוכחיים כדי לזהות מחלות עורקים כליליים בנשים. Eur הלב J 2008; 29: 707.