"דפוס נקבה" מחלת עורקים כליליים

בדרך אחרת, נשים יכולות לחוות כאבים בחזה בעורקים הכליליים "הנורמליים"

בעוד מחלות עורקים כליליים (CAD) חשוב כמו אצל נשים כמו אצל גברים, מספר גורמים יכולים לגרום ל- CAD קשה יותר לאבחן אצל נשים. אחד הגורמים הללו הוא "דפוס נקבה" CAD. ב CAD CAD נקבה, אנגיוגרפיה הכליליים - "תקן הזהב" לאבחון CAD - הוא לעתים קרובות mispretpreted להיות נורמלי.

• נקבה דפוס CAD הוא אחד התנאים מספר שיכול לייצר CAD עם עורקי הלב "נורמלי". קרא כאן על האחרים.

במהלך תהליך המחלה המכונה טרשת עורקים, בטנה חלקה, אלסטית של עורקי הלב, הופך קשוח, קשוח, ונפוח עם כל מיני "גראנג '" - כולל פיקדונות סידן, משקעי שומן, ותאי דלקת חריגה. טרשת העורקים היא בדרך כלל תהליך מקומי יחסית המייצר לוחות נפרדים וממוקדים . אלה לוחות, אשר יכול להיחשב "פצעונים" גדולים הבולטים לערוץ של עורק, לרוב לגרום לחסימות מקומיות בתוך העורק. (האופי המקומי שלהם הוא מה שעושה אותם מקובלים לטיפול באנגיופלסטיקה , סטנטים או ניתוח מעקף ). למטופלים עם CAD יש רק אחד או שני פלאקים, או אולי יש עשרות מופצים ברחבי העורקים הכליליים שלהם.

בנשים עם CAD נקבה דפוס , טרשת עורקים לא יוצרים לוחות נפרדים, כך חסימות מקומי נעדרים. במקום זאת, הפלאק בנשים אלה מפוזר יותר, המעורב במידה מסוימת את היקף העורק כולו, כך שהרירית של העורק מתעבה לכל אורך הדרך.

אמנם אין אזורים נפרדים של חסימה, ההיקף הפנימי של העורק הופך צר יותר. על צנתור לב העורקים הכליליים מופיעים חלקה נורמלית למעשה (אם כי הם עשויים להופיע לעתים קרובות "קטן" בקוטר).

הפרוגנוזה בנשים עם CAD נקבה דפוס הוא חשב להיות טוב יותר מאשר עם טיפוסי CAD, אבל זה לא מצב שפיר.

התקפי לב ומוות אכן מתרחשים.

באופן ספציפי, CAD נקבה דפוס יכול לגרום לתסמונת כלילית חריפה (ACS) . ACS מתרחשת בגלל לוחות מפוזר יכול לשחוק וקרע (בדיוק כמו לוחות נפרדים לעשות CAD אופייני יותר), גרימת הדם קריש בתוך העורק והפקת חסימה פתאומית של העורקים. אם הקריש מתמוסס לאחר מכן עם תרופות קורעות קריש, צנתור הלב הבא בדרך כלל מראה את העורקים הכליליים "הנורמליים" הבסיסיים האופייניים לתבנית CAD של נשים, ובכך מערערים את הקרדיולוג.

כיצד מאובחנת CAD נקבה דפוס?

אבחנה של CAD נקבה דפוס יכול להתבצע באופן סופי עם טכניקה חדשה יחסית הנקראת אולטרסאונד intrasascular (IVUS) הדמיה. IVUS (אשר אינו מבוצע באופן שגרתי במהלך צנתור, ואשר אינו זמין אפילו בבתי חולים רבים) מחייב הכנסת קטטר מיוחד לעורק הלבבי המשתמש באולטראסאונד (כלומר, אקוקרדיוגרפיה ) כדי להמחיש את קיר העורק מבפנים. את הפלאק מפוזר של CAD נקבה דפוס יכול להיות מזוהה בדרך זו. במחקר שנערך לאחרונה, יותר ממחצית הנשים שסבלו מסימפטומים של אנגינה עם עורקים כליליים "נורמליים", זיהו פלאקים מפוזרים כאלה באמצעות IVUS.

נוכחות של דפוס נקבה נקבה ניתן להסיק על ידי מדידת יכולתם של העורקים הכליליים להתרחב בתגובה לתרופה הנקראת אצטילכולין. העורקים הנוקשים יחסית שנראים בתבנית CAD הנשית נכשלים להתרחב בדרך כלל.

יש לחשוד ב- CAD של כל אישה שיש לה אנגינה או ACS, אבל יש לה עורקים כליליים "נורמליים" על צנתור לב.

איך הוא טיפול נקבה CAD טיפול?

מכיוון שהצטמצמות העורקים הכליליים בתבנית CAD נקבית, טיפולים שמטרתם להקל על חסימות מקומיות - כגון אנגיופלסטיקה, סטנטים וניתוח מעקפים - אינם חלים בדרך כלל.

במקום זאת, הטיפול חייב להיות רפואי. הטיפול האופטימלי במצב זה טרם הוגדר, אך גישה רב-שכבתית נראית הכי טובה בשלב זה, והיא צריכה לכלול שינוי גורם סיכון אגרסיבי, טיפול להפחתת הסיכון לקרישת (אספירין) ותרופות להגנה על שריר הלב (חוסמי בטא ואולי מעכבי ACE). החוקרים התמקדו עכשיו את תשומת הלב שלהם בתבנית CAD של נשים, והבנה טובה יותר של מצב זה והטיפול בו סביר מאוד בעתיד הנראה לעין.

בינתיים, אם אתה אישה שיש לה כאבים בחזה כמו אנגינה, אבל המחקר שלך צנתור הלב הראו "נורמלי" העורקים הכליליים, אתה והרופא שלך צריך להיות מודע לכך העבודה שלך עדיין לא סיים. במסגרת זו, מחקר אנגיוגרפיה "נורמלי" אינו פוסל בעיה לבבית. במקום זאת, זה אומר כי חקירה נוספת יש צורך למצוא את הסיבה של הסימפטומים שלך.

• קרא עוד על אנגינה עם עורקים כליליים נורמליים.

_מקורות

_{Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al. קבוצת המחקר של WISE. עלות הטיפול במחלות לב וכלי דם אצל נשים עם או ללא מחלת לב כלילית; מהמוסדות הלאומיים לבריאות הלב, הריאות והדם המכונים בחסות איסכמיה של נשים (WISE) (Ebstr). J Am Coll קרדיול 2004, 43 הספקה א: 422 א.}

_{von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Vasomotion כלילי חריג כאינדיקטור פרוגנוסטי של אירועים קרדיווסקולריים בנשים: תוצאות של הלב הלאומי, ריאות, ודם המכון בחסות נשים איסכמיה תסמונת הערכה (WISE). מחזור 2004, 109: 722-5.}

_{Pepine CJ, מחלת לב איסכמית אצל נשים: עובדות ומשאלות לב. ג 'אם עם קול קרדיול פפין 43 (10): 1727.}