סקירה כללית של מחלת Chagas

מחלת צ'גאס היא מחלה מידבקת הנגרמת על ידי טפילנוס קרוזי (T. cruzi) טפיל. מאז הבאג שמוביל אותו חי במרכז אמריקה, דרום אמריקה ומקסיקו, שם נמצא הרוב המכריע של זיהומים, אם כי כמה מקרים נמצאו לאחרונה בדרום ארצות הברית. ההערכה היא כי סביב 8 מיליון אנשים באמריקה הלטינית יש Chagas המחלה, עם רוב האנשים לא מודעים לזיהום.

אם זה לא מטופל, מחלת Chagas יכול להיות לכל החיים ולגרום לב רציני בעיות עיכול.

תסמינים

מחלת Chagas יש שני שלבים: השלב החריף ואת השלב הכרוני. בשני המקרים, הזיהום עלול לגרום לסימפטומים קלים או בכלל, או שהוא עלול להיות מסכן חיים.

שלב אקוטי

הצורה החריפה של מחלת צ'אגאס מתחילה בדרך כלל בין שבוע ל -16 שבועות לאחר שנדבקת ב- T. Cruzi . מחלת Chagas אקוטי היא בדרך כלל מחלה קלה למדי, לעיתים קרובות ללא סימפטומים כלל או עם תסמינים דמויי שפעת כגון:

ייתכן שתבחין גם בתסמינים הבאים:

תסמינים אלה יכולים להימשך שבועות או חודשים ובדרך כלל לפתור בעצמם, אבל הזיהום לא נעלם ללא טיפול. זה יכול לעבור לשלב הכרוני, גרימת סיבוכים מסכני חיים מאוחר יותר, ולכן הטיפול בשלב החריף הוא כל כך חשוב.

מעורבות לב: לפעמים מחלת Chagas חריפה יכולה להשפיע על הלב שלך. אנשים עם מעורבות לב יש סימפטומים של שריר הלב חריפה (דלקת של שריר הלב), ויכול להיות גם דלקת חריפה חריפה. סימפטומים וסימנים של מעורבות לב יכולה לכלול:

לרוב, בעיות לב שנראות עם מחלת Chagas חריפה לפתור לחלוטין לאחר כמה חודשים. עם זאת, כמה אנשים עם מחלת לב Chagas הלב אקוטי יתקדם במהירות לצורה כרונית של אי ספיקת לב , סביב 5 אחוזים אפילו למות ממחלות לב במהלך המחלה החריפה.

השלב הכרוני

לאחר השלב החריף של מחלת Chagas נפתרת, רוב האנשים המטופלים נכנס מה שנקרא צורה כרונית (או סמויה) של המחלה. הצורה הבלתי מוגדרת של מחלת צ'גאס מאופיינת בחוסר מוחלט של מחלה או תסמינים.

אם יש לך מחלת Chagas לא מוגדר, אתה מופיע ולהרגיש נורמלי לחלוטין, ויש לך בדיקה לב נורמלי, כולל ECG ו echocardiogram. עם זאת, בדיקות דם יראה שיש לך דלקת כרונית עם T. קרוזי . אנשים רבים נשארים בשלב זה חבוי ללא סימפטומים למשך שארית חייהם.

הצורה הכרונית של מחלת צ'אגאס משפיעה על 20% עד 30% מהאנשים ויכולה להופיע מספר של 10 או 20 שנה לאחר שנדבקו במשך עשרות שנים. סימנים וסימפטומים כי מחלת Chagas כרונית הפכה חמורה שעלולים לסכן חיים עשויים לכלול את הסימפטומים הלב הנ"ל, כמו גם:

אם אתם נמצאים בשלב הכרוני של מחלת צ'גאס, הסיכון שלכם לפתח אחד או יותר מהסיבוכים בלב או סיבוכים בקיבה הוא כ -30%. מחלת לב Chagas מופיע בדרך כלל לפחות חמש שנים לאחר המחלה החריפה, והוא עשוי להתעכב הרבה יותר זמן מזה. מחלת לב Chagas היא בעיה משמעותית מאוד ולעתים קרובות גורם למוות או נכות חמורה.

למעשה, ליד מחלת העורקים הכליליים, מחלת צ'גאס היא הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב באמריקה הלטינית.

גורם ל

Chagas המחלה נגרמת על ידי טפילנוסמוס קרוזי (T. קרוזי) טפיל, אשר נמצא הצואה של נגעים טריאטומין נגועים בדרום אמריקה, מרכז אמריקה, מקסיקו. טרטומין באגים נפוצים באזורים כפריים, במיוחד בדירות עשוי אדובי, בוץ, קש, או סכך, וכן להאכיל על דם אנושי ובעלי חיים. Chagas המחלה אינה שכיחה בקרב תושבי העיר, והוא מוגבל בדרך כלל באזורים הכפריים של אמריקה הלטינית, אם כי יש מקרים של זה ברחבי העולם.

רוב האנשים חוזה את המחלה כאשר הם ננשך על ידי באג triatomine כי יש הרים את הטפיל מאדם נגוע או חיה. באגים טריאטומין הם ליליים נוטים לנשוך את הפנים בלילה בזמן שאתה ישן, ולכן הם ידועים גם בשם "נשיקות באגים". הם צוללים מיד אחרי שננשכים אותך, כך שהטפיל נשאר על העור שלך במקום שבו הוא יכול להיכנס לגוף שלך דרך הנשיכה, או על ידי שפשוף בלי משים את הטפילים לתוך העיניים שלך, הפה, או לחתוך או לגרד.

אתה יכול גם לקבל מחלת Chagas בדרכים הבאות:

אִבחוּן

אם אתה חושב שאולי יש לך מחלה Chagas, הרופא שלך יהיה הראשון לתת לך בדיקה גופנית ולאחר מכן לשאול אותך על הסימפטומים שלך ואת החשיפה הפוטנציאלית של טפיל t. קרוזי . הוא או היא עשויים לעשות בדיקת דם כדי לבדוק נוגדנים לטפיל, אשר יכול לאשר או לשלול אם יש לך מחלת Chagas . אם בדיקת הדם שלך היא חיובית, הרופא שלך יכול לעשות בדיקות יותר כדי לראות אם אתה בשלב פעיל או כרוני ואם פיתחת כל סיבוכים. בדיקות נוספות אלה עשויות לכלול אקו-קרדיוגרם, אקרקרדיוגרם, צילום רנטגן בחזה, צילום רנטגן בבטן או אנדוסקופיה עליונה.

יַחַס

הטיפול במחלת צ'גאס כולל הריגת טפיל קרוזי וטיפול בסימנים ובסימפטומים של כל סיבוכים פוטנציאליים כמו אי ספיקת לב או הפרעות קצב לב, כמו גם כדי למנוע מוות פתאומי. מומחים מסכימים כי חשוב לטפל בחולים עם מחלת Chagas חריפה, ואולי עם מחלת Chagas מוקדם לא מוגדר, עם טיפול תרופתי antiparasitic מכוון T. Cruzi .

שתי התרופות אשר עשויות להיות יעילות נגד T. קרוזי נקראים benznidazole ו nifurtimox. שתי התרופות הללו לעיתים קרובות לגרום רעילות משמעותית, ורק benznidazole מאושר לשימוש על ידי מינהל המזון והתרופות (ה- FDA). עם זאת, הן אינן זמינות בבתי מרקחת בארה"ב, ולכן רופאים אמריקאים שצריכים לטפל בחולה עבור קרוזי חייבים לקבל תרופות אלה ישירות מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). אם הם נלקחים מוקדם מספיק, תרופות אלה כמעט 100 אחוז יעיל בטיפול במחלת Chagas.

הראיות דלילות כי טיפול במבוגרים שיש להם את הצורות הבלתי מוגדרות או כרוניות של מחלת צ'אגאס עם טיפול אנטיפרזיטי משפר באופן משמעותי את התוצאה. עם זאת, הרופאים נותנים תרופות אלה לאנשים מתחת לגיל 50 ויש להם את הצורות הלא מוגדרות או הכרוניות של מחלת צ'אגאס, משום שהתרופות עלולות להאט את הסיבוכים שהמחלה עלולה לגרום, אם כי הם לא ירפאו אותה.

מניעת מחלת Chagas היא בדרך כלל לא דאגה עבור האמריקאים, אלא אם כן הם חיים או נסיעה לכפרי אמריקה הלטינית. עבור אלה הנוגעים בדבר, האסטרטגיות הבאות יכולות להיות מועילות:

מילה מ

אם אתה חוזה חוזה Chagas, אל תיבהל. ברוב המקרים אין צורך באשפוז ואם אתה מקבל טיפול מיד, המחלה יכולה להירפא. גם אם אתה לא מבין שיש לך את המחלה בסופו של דבר בשלב הכרוני, הטיפול עשוי עדיין לעזור ויש לך יותר מ 70 אחוז סיכוי לא לפתח שום סיבוכים בכלל. אם יש לך סיבוך, הסימפטומים שלך יכול להיות מופחת באופן משמעותי, איכות החיים שלך יכול להיות משופר מאוד, הישרדות שלך יכול להיות ממושך כאשר אסטרטגיות טיפול אגרסיבי, מודרני מועסקים.

> מקורות:

> מחלת ברן ג. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 30 ביולי 2015, 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). Chagas מחלות: שאלות נפוצות. ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש. עודכן בדצמבר 19, 2017.

> גלי WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. השתלת Cardioverter דפיברילטורים לטיפול של אריתיותמיה חדרית מתמשכת בחולים עם מחלת לב של Chagas: השוואה עם קבוצת ביקורת טיפול עם Amiodarone לבד. Europace. מאי 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.

> Kirchhoff LV, ראסי א Chagas מחלות טריפנוסומיאזיס אפריקה. ב: Kasper D, Fauci A, האוזר S, לונגו D, ג 'יימסון J, Loscalzo J. עורכים. עקרונות הריסון של הרפואה הפנימית , 19 לספירה. ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2015.

> צוות מרפאת מאיו. מחלת Chagas. מאיו קליניק. עודכן ב -3 באוקטובר, 2017.