הסיכוי שלך לאוטם שריר הלב (התקף לב) יכול להיות מוערך על ידי tabulating את גורמי הסיכון שיש לך עבור מחלת עורקי הלב (CAD), או טרשת עורקים של העורקים הכליליים .
החדשות הרעות הן כי ישנם מספר גורמי סיכון ל- CAD, ורובם שכיחים בחברות המערביות. החדשות הטובות הן שרוב גורמי הסיכון הללו הם דברים שנמצאים בשליטתנו.
משמעות הדבר היא כי לכל אחד מאיתנו יש הרבה מה לומר על הסיכוי שיש לנו התקף לב.
ניתן לחלק את גורמי הסיכון להתקף לב לשתי קבוצות כלליות: אלה שאין לנו שליטה עליהן, ואלו שאנו יכולים לשלוט בהן.
גורמי סיכון שאינם ניתנים לשליטה
גורמי סיכון שאינם ניתנים לשליטה הם אלה שאנחנו לא יכולים לעשות הרבה. כלומר, אנחנו לא יכולים להיפטר מהם עם אפשרויות חיים או תרופות.
באופן כללי, גורמי הסיכון שאינם ניתנים לשליטה קשורים לגיל, מין וגנים. גורמי הסיכון הבאים הם:
- היסטוריה של קרובי משפחה עם תסמונת קדם-צבאית (בדרך כלל, CAD שהתרחש אצל קרובי משפחה לפני גיל 50 או אצל קרובי משפחה לפני גיל 60).
- גיל 55 ומעלה (גברים), או 65 ומעלה (נשים)
- עבור נשים, לאחר גיל המעבר, או הסרת השחלות שלך.
- מחלת כליות כרונית.
עבור אלו מאיתנו שיש להם גורמי סיכון שאינם ניתנים לשליטה, חשוב עוד יותר להתמקד בגורמי הסיכון הניתנים לשליטה שלנו, שכן הפחתת אלה עדיין תהיה השפעה גדולה על הסיכון הכולל שלנו.
גורמי סיכון נשלטים
גורמי סיכון נשלטים הם אלה שאנחנו יכולים לעשות משהו בקשר אליהם. אנו יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב ולמוות לב על ידי מתן תשומת לב מיוחדת לגורמי הסיכון הבאים:
- עישון . בעוד עישון הוא הגורם העיקרי של התקפי לב אצל אנשים מתחת לגיל 40, הוא גורם סיכון חזק בכל גיל.
- כולסטרול גבוה וטריגליצרידים . כולסטרול LDL גבוה, כולסטרול כולל, וטריגליצרידים , ורמת כולסטרול HDL נמוכה, קשורים בסיכון מוגבר להתקף לב.
- השמנה . עודף משקל , ובעיקר בעל בטן גדולה, היה קשור עם סיכון מוגבר להתקף לב.
- חוסר פעילות גופנית . אנשים שיש להם פעילות גופנית באופן קבוע יש סיכון מופחת של התקף לב.
- יתר לחץ דם . לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון עיקרי להתקף לב, ובמיוחד שבץ. יתר לחץ דם נפוץ מאוד בקרב האמריקאים מעל גיל 55, אבל הוא בדרך כלל מטופל כראוי.
- סוכרת . סוכרת הופכת הרבה יותר שכיחה בארה"ב, כמו האוכלוסייה הופכת עודף משקל. סוכרת, במיוחד, את סוכרים בדם ואת יתר metabolic abnormalities המלווים את המחלה, מאוד מאיצה את התפתחות טרשת עורקים.
- תסמונת מטבולית . תסמונת מטבולית , או טרום סוכרת, קשורה קשר הדוק עם סיכון מוגבר לב.
- מוגברת C- תגובתי חלבון (CRP) . CRP הוא גורם סיכון "חדש" יחסית. רמות מוגברות של CRP מצביעות על דלקת פעילה באיזה מקום בגוף, ואם לא נראה מקור אחר של דלקת במקומות אחרים (כגון דלקת מפרקים פעילה), CRP מוגבר נחשב לשקף דלקת בכלי הדם - אשר הולך יחד עם טרשת עורקים.
- חוסר צריכת אלכוהול מתונה . מספר מחקרים מראים כי צריכת אלכוהול מתונה (1-2 משקאות ביום, או במספר מחקרים, 1-2 משקאות בשבוע) קשורה בסיכון מופחת להתקף לב. הסיבה לכך שהרופאים מסרבים להמליץ על אלכוהול על הפחתת הסיכון לב, היא שכאשר אנשים שותים יותר משתי משקאות ביום, הסיכון הכולל שלהם למוות (ממחלות כבד, מחלות לב, סרטן השד, טראומה וגורמים אחרים) עולה מאוד בִּמְהִירוּת. וכפי שכולנו יודעים, עבור אנשים רבים קשה לעצור עם אחד או שניים.
- לחץ פסיכולוגי . מתח נקשר להתקפי לב במשך שנים רבות. אבל כמה מתח בחיים הוא בלתי נמנע והוא אפילו דבר טוב במקרים רבים.
גורמי סיכון נוספים בקרב נשים
הנה שני גורמי סיכון נוספים הספציפיים לנשים :
- נטילת גלולות למניעת הריון , במיוחד בקרב מעשנים. גלולות למניעת הריון נקשרו עם עלייה קטנה בסיכון להתקף לב מוקדם אצל נשים. אבל כאשר גלולות למניעת הריון משולבים עם עישון, יש עלייה גדולה מאוד בסיכון. למעשה, כעת ברור כי נשים מעשנות פשוט לא צריך לקחת גלולות למניעת הריון.
- הריון מסובך . נשים אשר מפתחות סיבוכים מסוימים במהלך ההריון, במיוחד, נשים אשר מפתחים לחץ דם גבוה (מצב הנקרא רעלת הריון) או סוכרת הריונית (סוכרת במהלך ההריון), או שמספקות תינוקות במשקל לידה נמוך, סובלות מסכנת התקף לב מוקדם. בגלל הריונות מסובכים לזהות נשים בסיכון מוגבר, נשים אלה צריכים לנהל את כל גורמי הסיכון שלהם לשליטה מאוד באגרסיביות.
מקורות:
גף ג 'וניור ג' וניור, לויד ג 'ונס DM, בנט G, et al. 2013 ACC / AHA קו מנחה על הערכת הסיכון הקרדיווסקולרי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות. מחזור 2014; 129: S49.
לויד ג 'ונס, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Lifetime הסיכון לפתח מחלת לב כלילית. Lancet 1999; 353: 89.
וילסון, PW, D'Agostino, RB, לוי, D, et al. חיזוי של מחלת לב כלילית באמצעות גורם סיכון קטגוריות. מחזור 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, הוקן, S, Ounpuu, S, et al. ההשפעה של גורמי סיכון פוטנציאליים לשינוי, הקשורים לאוטם שריר הלב ב 52 מדינות (מחקר INTERHEART): מחקר מקרה מקרה. Lancet 2004; 364: 937.