תאמינו או לא, בליעה היא אחת המשימות המורכבות ביותר שהגוף שלכם מבצע, שכן הוא דורש תיאום עדין בין המוח שלכם לבין עצבים ושרירים מסוימים.
עצבים גולגולתיים ושרירים המעורבים בבליעה
בליעה מתרחשת בשלושה שלבים רצופים , כל זה מחייב תיאום זהיר של השרירים בפה, הלוע (הגרון) שלך, הגרון (תיבת הקול שלך), ושט (צינור חלול שנושא מזון מהגרון אל הבטן).
השרירים האלה נמצאים תחת שליטה של קבוצת עצבים הנקראת עצבים גולגולתיים.
עצבי הגולגולת הם 12 זוגות עצבים המגיעים מתוך גזע המוח , הממוקם בבסיס המוח. עצבי הגולגולת שלך שולטים בפונקציות כגון ריח, טעימות, בליעה, ראייה, הזזת הפנים והעיניים, ומשכת בכתפיים. כמה עצבים גולגולתיים מעורבים בשליטה על התיאום והתנועות הכרוכות בלעיסה ובבליעה.
עצבי הגולגולת הבאים מעורבים בבליעה:
- טריגמינלי (עצב גולגולתי)
- פנים (עצב גולגולתי VII)
- Glossopharyngeal ( cranial עצב IX)
- Vagus (cranial nerve X)
- עצב היפוגוסל (עצב גולגולתי XII)
בתורו, עצבים גולגולתיים נשלטים על ידי "מרכזי עיבוד" במוח שבו מידע הקשור בליעה מעובד. מרכזים אלה כוללים אזורים הממוקמים בקליפת המוח , medulla oblongata, ואת גרעיני העצב הגולגולתי.
מרכזי בליעה במוח
ההתנדבות מרצון של בליעה מתרחשת באזורים מיוחדים של קליפת המוח של המוח, הנקראת gyrus Precentral (המכונה גם את האזור המוטורי הראשי), האחורי gyrus נחות ואת gyrus חזיתית. מידע מן האזורים הללו מתכנסים במרכז בליעה ב medulla, המהווה חלק גזע המוח.
מלבד המוח, אותות עצביים שמקורם בפה מקבלים קלט על המזון שאנו לועסים. כמה עצבים חושיים בפה, בלוע, ובלרינק מביאים מידע למוח המאפשר לנו לדעת איזה סוג של חומר נמצא בפה ובגרון. למשל, הם "מספרים" למוח על הגודל, הטמפרטורה והמרקם של המזון.
מידע זה נשלח לקליפה החושית של המוח, ובסופו של דבר medulla, אשר משתמשת במידע החושי כדי לכוון את המאמצים של שרירי הלעיסה.
פוטנציאל סיבוכים של בעיות בליעה
פעולת הלעיסה משנה את המזון לבלוט מזון רך וחלקלק יותר, המתאים ובטוח לבליעה. כאשר רפלקס הבליעה מתקדם דרך השלבים השונים שלו, העצבים המעורבים בבליעה גורמים לסגירה רפלקסיבית של הגרון ושל האפיגלוטיס. סגירה זו של "קנה הנשימה" מונעת כניסת מזון וחלקיקים נוזליים לריאות.
אם קנה הנשימה אינו סגור כראוי, או אם הבליעה אינה מתואמת היטב, בעיות כגון חנק יכול להתרחש. סיבוך נוסף של בעיות בליעה, דלקת ריאות שאפתנית , יכול לקרות אם המזון נכנס לריאות. זה יכול לקרות כתוצאה משבץ או מהפרעה נוירולוגית אחרת.
לבסוף, תת תזונה והתייבשות עלולה להתרחש כתוצאה מקשיי בליעה.
איך בולע מושפע שבץ
כפי שניתן לראות, ישנם אזורים רבים של מערכת העצבים המרכזית, אשר אם מושפעים משבץ או מצב נוירולוגי אחר כמו טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון או דמנציה, עלולים לשבש את היכולת לבלוע.
יתר על כן, medulla הוא שטח קטן יחסית של גזע המוח המכיל מבנים מרובים כי הם קריטיים בביצוע רפלקס בליעה, כך שבץ כי מעורבים medulla נוטים במיוחד לגרום לבעיות בליעה.
למעשה, אנשים עם שבץ מדולרי עשויים לדרוש זמני או קבועה מיקום צינור האכלה כדי למנוע חנק ושאיפה דלקת ריאות.
מילה מ
בעוד חיים עם בעיות בליעה בהחלט מוסיף סיבוך לחיים שלך, יודע שיש טכניקות מתוכננות היטב שיכולים לעזור לך או אהוב שלך בבטחה להסתגל לקשיים אלה. למשל, מטפל דיבור וסנונית יכול לעזור לך לבצע התאמות לסוגים של מזון ונוזלים שאתם צורכים על מנת להקל עליכם לבלוע בבטחה.
בנוסף, תרגילי בליעה כמו הסנונית הסופרגלוטית או התמרון של מנדלסון יכולים לעזור לחזק את השרירים המעורבים בבליעה. אלו תרגילי תנועה אוראלי אסטרטגיות אחרות כמו שימוש בכוס, קש, או כפית יכול להיות עוד יותר מועיל.
> מקורות:
> Alali D, Balard K, Bogaardt H. טיפול השפעות על דיספאגיה אצל מבוגרים עם טרשת נפוצה: סקירה שיטתית. דיספאגיה . 2016 Oct: 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). דיספאגיה Opharngege. Talley NJ, ed. עדכני. Waltham, MA: UpToDate בע"מ