מה הם קודי ICD-10 וכיצד הם עובדים?

הבנת קודי ביטוח רפואי קודי חיוב

קודי ICD-10 הם קודים אלפאנומריים המשמשים את הרופאים, חברות הביטוח הרפואי וסוכנויות הבריאות הציבוריות ברחבי העולם לייצג אבחונים. כל מחלה, הפרעה, פגיעה, זיהום ותסמין יש קוד ICD-10 משלה. קודי ICD-10 משמשים לכל דבר, החל בטיפול בתביעות ביטוח בריאות למעקב אחר מגיפות מחלות והכנת סטטיסטיקות תמותה ברחבי העולם.

למה להשתמש רפואי קודי חיוב במקום מילים?

ICD-10 מייצג סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאותיות נלוות גרסה 10 . אנשים רבים לקצר את זה הבינלאומי סיווג של מחלות . הוא פורסם, מוגן בזכויות יוצרים, ומעודכן באופן שוטף על ידי ארגון הבריאות העולמי.

קודי ICD-10 בארצות הברית

בארצות הברית, קודי ICD משמשים בכל מקום ממשרדו של הרופא הכפרי הקטן ביותר לסוכנויות ממשלתיות אדירות כמו ה- CDC ו- HHS וכמעט בכל חברת ביטוח בריאות העוסקת בעסקים במדינה.

הגרסה הנפוצה ביותר של קודי ICD בארצות הברית היא כעת ICD-9, התיקון התשיעי. עם זאת, ארה"ב תעבור לגרסה המעודכנת, ICD-10, ב -1 באוקטובר 2015. ארה"ב כבר משתמשת ב- ICD-10 עבור סיבת המוות בתעודות פטירה.

המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של הבריאות אחראי על השימוש ב- ICD-10 בארצות הברית.

באישור של ארגון הבריאות העולמי, NCHS פיתחה שינוי של ICD-10 בשימוש רק בארצות הברית. זה שינוי ICD-10 בארה"ב נקרא ICD-10-CM, עם חלק CM עומד לשינויים קליניים .

בנוסף ל- ICD-10-CM המשמש לאבחון אבחונים, המרכזים של Medicare ו- Medicaid פיתחו את ICD-10-PCS, מערכת של קודי ייעוד המשמשים למטופלים המאושפזים.

ICD-10-PCS משמש רק בארצות הברית ומשמש רק לאשפוז מאושפז. הפרוצדורות המתבצעות בחולי אשפוז בארה"ב מקודדות באמצעות קודי CPT או HCPCS ולא בקודים של ICD-10-PCS.

כיצד ICD-10 קודי עבודה?

קוד ICD-10 הוא אלפאנומרי ומכיל 3-7 תווים. כל קוד מתאר אבחון מסוים בפירוט. הנה דוגמה של כמה ICD-10-CM קודי המשמש לתיאור אבחונים של דלקת מפרקים שגרונית . שימו לב כיצד התווים מתווספים לקוד ICD-10-CM כאשר האבחנה נעשית ספציפית יותר.

ICD-10-CM קוד	אִבחוּן
M05.7	דלקת מפרקים שגרונית עם גורם rheumatoid ללא מעורבות איברים או מערכות
M05.7 3	דלקת מפרקים שגרונית עם גורם rheumatoid של פרק כף היד ללא מעורבות איברים או מערכות
M05.73	דלקת מפרקים שגרונית עם גורם rheumatoid של שורש כף היד ללא מעורבות איברים או מערכות
M06.0	דלקת מפרקים שגרונית ללא גורם ראומטי
M06.03	דלקת מפרקים שגרונית ללא גורם rheumatoid של פרק כף היד
M06.032	דלקת מפרקים שגרונית ללא גורם rheumatoid של שורש כף היד
M06.031	דלקת מפרקים שגרונית ללא גורם rheumatoid של שורש כף יד ימין

• הראשון 3 תווים להגדיר את הקטגוריה של המחלה, הפרעה, זיהום או סימפטום. לדוגמה, קודים המתחילים ב- M00-M99 הם למחלות של מערכת השרירים והשלמות (כמו דלקת מפרקים שגרונית), בעוד שהקודים המתחילים ב- J00-J99 הם עבור מחלות של מערכת הנשימה.

• תווים במיקומים 4-6 מגדירים את אתר הגוף, חומרת הבעיה, סיבת הפציעה או המחלה ופרטים קליניים אחרים. בדוגמה של דלקת מפרקים שגרונית, הדמות החמישית מגדירה את אתר הגוף ואת התו השישי מגדיר אם הוא צד שמאל או ימין. שלושה במצב החמישי מציין אופי זה מושפע. שתיים בתנוחת האופי השישית מציינת שזה הצד השמאלי של הגוף המושפע.
• התו 7 הוא תו הרחבה המשמש למטרות מגוונות כגון הגדרת אם זהו המפגש הראשוני לבעיה זו, מפגש מאוחר יותר, או sequela הנובעים כתוצאה מצב אחר.

קודרים רפואיים קוראים רשומות רפואיות, מוציאים את האבחנות מהרשומות הללו ומתרגמים את האבחנות לקודים של ICD-10. בעוד רוב coders יש תוכנה כדי לעזור להם, התהליך יכול להיעשות ביד באמצעות ספרים קידוד מדריכים, גם. אם קודר רפואי משתמש בתוכנה או בספר, קידוד של רשומה רפואית נכונה דורש חינוך בכללים הרבים המשמשים לבחירה וליישום של קודי ICD-10, כמו גם תשומת לב לפרטים.

לאחר הרשומה הרפואית כבר מקודד על ידי מקודד, הנתונים יכולים לשמש במספר דרכים. לדוגמה, בילר רפואי יכול לשלוח את התביעה מקודד לחברת ביטוח הבריאות לעיבוד. החוקרים יכולים להשתמש בנתונים כדי לקבוע את שכיחות המחלה על פני אזורים גיאוגרפיים, גילאים או בשילוב עם מחלות אחרות. מבטחים יכולים להשתמש בנתונים כדי לסייע לחזות את ההוצאות על הבריאות בעתיד.

איפה ניתן לקבל מידע נוסף

• למידע נוסף על ICD-10 מארגון הבריאות העולמי, כולל גישה למדריך ההדרכה של ICD-10 וקורס הדרכה מקוון.
• למידע נוסף על ICD-10-CM מהמרכז הלאומי לסטטיסטיקה רפואית, כולל גישה להנחיות ICD-10-CM ורשימת קודים המתעדכנים מדי שנה.
• המרכז הרפואי Medicare & Medicaid שירותי 'Medicare למידה ברשת פרסמה את זה MLN Connects וידאו חינוכי, ICD-10 יסודות קידוד.

_מקורות

_{סיווג בינלאומי של מחלות, מהדורה 10, שינוי קליני (ID-10-CM), המרכז הלאומי לסטטיסטיקה רפואית, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .}

_{הבינלאומי של מחלות (ICD), תוכניות, ארגון הבריאות העולמי. http://www.who.int/classifications/icd/en/}

_{2015 ICD-10-CM רשימה טבולית של מחלות ופציעות, קודי ICD-10-CM ו- GEMS, הפניות מהירות, דרך ל -10: הרופא הקטן מתרגל את מסלול ה- ICD-10, מרכזים של Medicare ו- Medicaid Services.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08 asked-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf}