ניתוח החלפת מפרק כף הרגל

החלפת מפרק קרסול שחוק

ניתוח החלפת קרסול הוא אופציה טיפולית עבור אנשים הסובלים מסימפטומים של דלקת מפרקים חמורה. החלפת הקרסול מבוצעת על ידי הסרת מפרק הקרסול השחוק, הנחת שתל מתכת ופלסטיק על קצה עצם השוק (tibia), ועל החלק העליון של עצם הקרסול (הטלית). המפרק המחליף מאפשר תנועה חלקה במפרק הקרסול כך שהכף יכולה להתכופף בקלות מעלה ומטה.

מציאת המטופל הנכון

החלק המאתגר של ניתוח החלפת הקרסול הוא להבטיח כי הליך מסובך מבוצע רק על חולים מתאימים. ביצוע החלפת הקרסול על המטופל הלא נכון נוטה להוביל לתוצאות רעות, ולעתים קרובות דורש ניתוח נוסף בהמשך הדרך. רק כמה חולים שיש להם דלקת מפרקים הקרסול הם מועמדים טובים באמת לניתוח זה, ולכן הצעד הראשון, החשוב ביותר הוא לקבוע אם זה הטיפול הנכון עבורך.

תחליפי קרסול מומלצים בדרך כלל אצל מטופלים מבוגרים יותר ופחות פעילים, שאינם צריכים לבצע פעילויות שיניחו דרישות גבוהות על המפרק המושתל, כגון ספורט או פעילות עבודה כבדה. תחליפי הקרסול אינם עמידים כמו תחליפים של מפרק הירך והברך, ולכן למרות שחולים כבדים יותר, פעילים יותר, מקבלים את הניתוחים האלה, אין פירוש הדבר כי החלפת הקרסול תהיה בהכרח מתאימה.

מטופלים לא נכונים להחלפה

חולים צעירים יותר נוטים להיות פעילים מדי עבור השתלים הנוכחיים החלפת הקרסול, כפי שהם במקום יותר מדי ביקוש על תותבת מושתל.

רוב החולים מתחת לגיל 50 יהיה ולכן יש ניתוח היתוך הקרסול . בחולים מעל גיל 50, היתוך הקרסול ימשיך להיות מוצע לאלו הפעילים יותר ויציב יותר דרישות על המפרק.

חולים הסובלים מעודף משקל צריכים בדרך כלל להימנע מחליפת הקרסול. השמנת יתר מעלה את הנטל על המפרק המושתל, מה שעלול להוביל לבעיות.

חולים אחרים שיש להימנע מחליפת הקרסול כוללים: חולים עם דלקות בקרסול, חולים עם זרימת דם לקויה ( מחלת כלי דם היקפיים ) וחולים עם יישור חריג או יציבות חריגה בקרסול.

ביצוע החלפת הקרסול

כאשר מחליפים קרסול, משטחים משותפים שחוקים של קצה עצם השוק (tibia), ואת החלק העליון של עצם הקרסול (טאלוס), מוסרים. זה נעשה עם מכשירים מדויקים כדי ליצור משטח רמה של תותבת מושתל. לאחר מכן המנתח מציב שתל מתכת ופלסטיק לתוך קצות העצם לתפקד כמפרק חדש של הקרסול.

חולים שעברו החלפת קרסול בדרך כלל לבלות לילה אחד בבית החולים לאחר הניתוח. לחץ על החלפת הקרסול חייב להיות מוגבל עם השימוש של הליכון או קביים במשך כמה שבועות. החלמה מלאה מחליפת הקרסול נמשכת כשלושה חודשים.

סיבוכים של החלפת הקרסול כוללים זיהומים, בעיות ריפוי פצעים, וכאב מתמשך במפרק הקרסול . השגת יישור משביע רצון של שתלים כדי לאפשר הליכה נורמלית קשה, ולא תמיד ניתן להשיג. אם החלפת הקרסול לא עובדת, ייתכן שיהיה צורך להסיר את המפרק - לאחר מכן יבוצע ניתוח היתוך בקרסול.

תוצאות מניתוח

ניתוח החלפת מפרקים הוא הליך חדש יחסית, ולכן התוצאות לטווח הארוך עדיין לא הבינו היטב. מה שאנחנו יודעים הוא כי חולים שנבחרו כראוי שיש להם את הניתוח על פי ההמלצות המפורטות לעיל נוטים להיות תוצאות טובות מאוד. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תוצאות הניתוח הן השוואה לתוצאות של ניתוח היתוך הקרסול, כלומר שיעורי שביעות רצון סביב 85%.

למרבה הצער, אף אחד לא באמת יודע כמה זמן השתלים הנוכחי יימשך. שתלים חדשים יותר תוכננו להימשך זמן רב יותר מאשר שתלים בסגנון ישן יותר, אבל אם זה אומר שיש שיפור באריכות ימים של שתלים היא שאלה רק זמן יענה.

מחקרים הראו בבירור כי, על מנת לקבל תוצאות טובות, המטופלים חייבים להתאים את הקריטריונים הנ"ל. חולים צעירים, כבדים יותר, או בעלי חיים פעילים יותר הם הרבה פחות סיכוי להיות מוצלח, ארוך טווח החלפת הקרסול.

מילה מ

בעוד דלקת מפרקים הקרסול הוא פחות שכיח מאשר מפרקים הירך או הברך, תוצאה של צורך מפרקים בגרון התחתון שלך יכול להיות בעייתי לא משנה איזה המפרקים האלה מושפע. ישנן מספר אפשרויות עבור אנשים עם דלקת פרקים חמורה של מפרק הקרסול, ואחד מהם עשוי להיות החלפת הקרסול. ניתוח החלפת מפרק הקרסול נמצא בשיפור מתמיד, והשתלים הנוכחיים נמשכים ככל הנראה לאורך זמן והיו היעילים ביותר בקרב אנשים לא פעילים יותר.

מקורות:

Easley, ME, et al. "סך הכל Arthroplasty קרסול" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. כירורגי, מאי / יוני 2002; 10: 157 - 167.