הגדלת הכולסטרול הטוב
רמות גבוהות של כולסטרול HDL, הנקרא לעיתים קרובות כולסטרול "טוב", קשורות לסיכון מופחת למחלות עורקים כליליים (CAD) . נראה כי חלקיקים HDL "לסרוק" את הקירות של כלי הדם, לנקות את הכולסטרול עודף כי אחרת אולי שימשו כדי להפוך את הפלאק לגרום CAD. הכולסטרול HDL הוא נישא אז אל הכבד, שם הוא מעובד לתוך מרה, והופקרו לתוך קרבים מחוץ לגוף.
אז, התיאוריה הנוכחית הולכת, כאשר אנו מודדים את רמת הכולסטרול HDL של האדם, אנו מודדים כיצד נמרצת שלו או שלה כלי הדם להיות "קרצף" ללא כולסטרול עודף.
פירוש רמות כולסטרול HDL
רמות HDL מתחת ל- 40 mg / dL קשורות בסיכון מוגבר ל- CAD, אפילו באנשים שרמת הכולסטרול הכוללת שלהם ורמת הכולסטרול LDL שלהם נורמלית. רמות HDL בין 40 ל -60 mg / dL נחשבות ל"נורמליות ", ואינן משפיעות רבות על הסיכון ל- CAD בדרך זו או אחרת. עם זאת, רמות HDL יותר מ 60 מ"ג / ד"ל קשורים למעשה עם סיכון מופחת של מחלת לב .
במילים אחרות, הדוגמה הייתה: ככל שרמות ה- HDL גבוהות יותר, כך ייטב.
בעוד אמונה זו עדיין נחשב כמעט תמיד נכון, בשנים האחרונות זבוב נמצא במשחה. חברות התרופות השקיעו מיליארדי דולרים בפיתוח תרופות שמגדילות את רמות הכולסטרול HDL. עם זאת, למרבה הפחד של כל, תרופות אלה לא הצליחו להפחית את הסיכון לב, למרות שהם עושים רמות HDL לעלות.
פיתוח של לפחות שתי תרופות אלה נעצר כעת. (עוד על כך בהמשך.) אז הסיפור HDL מורכב יותר מאשר מדענים במקור קיווה.
איך אנחנו יכולים להגדיל את רמות HDL שלנו?
למרבה המזל, זה עדיין נכון כי כאשר רמות HDL מוגברות "באופן טבעי" (כלומר, לא מלקחת סמים), אלה רמות HDL גבוהות אכן קשורה עם סיכון מופחת של מחלות לב וכלי דם.
אז, איך נוכל להגדיל את רמות HDL שלנו בצורה מועילה?
תרגיל אירובי
אנשים רבים לא אוהבים לשמוע את זה, אבל תרגיל אירובי קבוע (כל התרגיל, כגון הליכה, ריצה או רכיבה על אופניים, אשר מעלה את קצב הלב שלך במשך 20 עד 30 דקות בכל פעם) עשוי להיות הדרך היעילה ביותר להגביר את HDL רמות. עדויות אחרונות מראות כי משך האימון , ולא העוצמה, הוא הגורם החשוב ביותר בהעלאת כולסטרול HDL. אבל כל תרגיל אירובי עוזר.
לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל
השמנת יתר התוצאות לא רק הגדילה את רמות הכולסטרול LDL, אלא גם בהורדת כולסטרול HDL. אם אתם סובלים מעודף משקל, הפחתת המשקל שלך צריך להגדיל את רמות ה- HDL שלך. זה חשוב במיוחד אם המשקל עודף מאוחסן באזור הבטן שלך; יחס המותניים אל הירך חשוב במיוחד בקביעת אם אתה צריך להתרכז במשקל.
תפסיק לעשן
אם אתה מעשן, ויתור על טבק יגרום לעלייה ברמת ה- HDL (זהו היתרון היחיד שאני יכול לחשוב על כך שמעשנים יש מעל לא מעשנים - זה נותן להם משהו אחר לעשות כי יעלו HDL שלהם.) קרא על עישון הַפסָקָה.
חותכים את חומצות שומן טראנס
חומצות שומן טרנסיות נמצאות, ככל הנראה, ברבים מהמאכלים האהובים עליכם - כל דבר שבו תווית התזונה קוראת "שמנים צמחיים מוקשים חלקית" - ולכן חיסולם מהדיאטה אינו משימה טריוויאלית.
אבל חומצות שומן טראנס לא רק להגדיל את רמות הכולסטרול LDL, הם גם להפחית את רמות הכולסטרול HDL. הסרת אותם מן התזונה שלך קרוב לוודאי לגרום לעלייה מדידת רמות HDL.
כּוֹהֶל
בהתנצלות על איגוד הלב האמריקני, אשר מעודד רופאים מלספר למטופלים שלהם על היתרונות של אלכוהול: אחד או שניים משקאות ביום יכול להגדיל באופן משמעותי את רמות ה- HDL. יותר מ אחד או שניים משקאות ביום, אחד ממהר להוסיף, יכול לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות, כולל אי ספיקת לב . ולמרבה הצער, ישנם אנשים רבים שאינם מסוגלים להגביל את צריכת האלכוהול שלהם למשקה אחד או שניים ביום.
הנה עוד על אלכוהול ועל הלב .
הגדילו את השומנים הבלתי רוויים בדיאטה שלכם
שומנים בלתי רוויים , שנמצאו בשמן קנולה, בשמן אבוקדו, או בשמן זית וחמאת בוטנים, יכולים להגביר את רמות הכולסטרול HDL מבלי להגדיל את הכולסטרול הכללי.
הוסף סיבים מסיסים לדיאטה שלך
סיבים מסיסים נמצאים שיבולת שועל, פירות, ירקות, קטניות, וכתוצאה מכך הן הפחתה של כולסטרול LDL והגדילה את רמות הכולסטרול HDL. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, לפחות שתי מנות ביום צריך להיות נצרך.
אחר אמצעים תזונתיים להגדלת HDL
מיץ חמוציות הוכח להגדיל את רמות ה- HDL. דגים ומזונות אחרים המכילים חומצות שומן אומגה -3 יכולים גם להגדיל את רמות ה- HDL. אצל נשים לאחר גיל המעבר (אבל לא, כנראה, אצל גברים או נשים לפני גיל המעבר) תוספת סידן יכולה להגדיל את רמות ה- HDL.
מה לגבי דיאטה דלת שומן?
עדויות ניכרות כיום מראות שתזונה דלת שומן מפחיתה לעיתים קרובות - ולא מעלה - רמות HDL. תוצאה זו אינה נגרמת במיוחד על ידי "לא מספיק שומן", אלא נגרמת על ידי צריכת פחמימות יותר מדי. איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקנית לקרדיולוגיה הפסיקו בשקט להמליץ על תזונה דלת שומן למניעת מחלות לב. אכן, דיאטה דלת פחמימות - ולא דיאטה דלת שומן - המשויכים לרמות HDL גבוהות יותר.
מה לגבי סמים?
טיפול תרופתי בהעלאת רמות הכולסטרול HDL יש עד כה אכזבה. בעוד ההתלהבות של תרופות שיגדילו את רמות ה- HDL הייתה גבוהה רק לפני מספר שנים, האירועים האחרונים הפחיתו במידה ניכרת את ההתלהבות.
סטטינים , המעמד של תרופות אשר הוכיח מוצלח מאוד בהפחתת כולסטרול LDL, הם בדרך כלל לא יעיל מאוד בהגדלת רמות HDL.
במשך שנים, ניאצין היה עמוד התווך של טיפול תרופתי להעלאת רמות HDL. ניאצין הוא אחד ויטמיני B. כמות הניאצין הדרושה להגדלת רמות ה- HDL גבוהה כל כך, עם זאת, כי היא מסווגת כתרופה כאשר נעשה שימוש למטרה זו.
מלבד אי הנוחות של נטילת ניאצין, שני ניסויים קליניים שצפו לאחרונה, הציעו כי העלאת רמות HDL עם ניאצין לא הוכיחה שיפור כלשהו בתוצאות הלב וכלי הדם. יתר על כן, טיפול עם ניאצין היה קשור עם עלייה בסיכון לשבץ וסיבוכים סוכרתית מוגברת. בשלב זה, רוב הרופאים מאוד מסרבים לרשום טיפול ניאצין לצורך העלאת רמות HDL.
אולי מאכזב מכל, סוג חדש של תרופות (מה שמכונה CETP-inhibitors), אשר כמה חברות התרופות כבר בהתלהבות לפתח במשך כמה שנים להעלות רמות HDL, הפך לאכזבה גדולה. בעוד שתרופות אלה אכן מגבירות את רמות ה- HDL, הן לא הוכיחו יכולת לשפר את הסיכון למחלות לב - ולהיפך, מחקרים מראים כי החמרה בסיכון הלב אצל חלק מהתרופות הללו. לא ברור היום אם כל מעכבי CETP יגיעו אי פעם לשוק.
מילה מ
רמות גבוהות יותר של כולסטרול HDL קשורות בדרך כלל עם סיכון לב נמוך יותר. בעוד גישות תרופתי להגדלת רמות ה- HDL יש עד כה אכזבה, יש כמה אפשרויות לבחירת חיים, שכולנו יכולים להקטין את הסיכון הלבבי שלנו בכלל, ואת רמות ה- HDL שלנו בפרט.
> מקורות:
> חוקרי ה- AIM-HIGH. ניאצין בחולים עם רמות כולסטרול HDL נמוכות קבלת טיפול סטטיסטי אינטנסיבי. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> ניקולס SJ, ברואר HB, Kastelein JJ, et al. השפעות המעכב CETP Evacetrapib ניהול כמו monotherapy או בשילוב עם סטטינים על HDL ו- LDL כולסטרול: משפט מבוקרת אקראי. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> סטון NJ, רובינסון JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA מנחה על הטיפול של כולסטרול בדם כדי להפחית את הסיכון לב וכלי דם טרשת עורקים בבגרות: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח המשימה הנחיות. > השאלה > 2014; 129: S1.