הקשר בין טריגליצרידים לבריאות הלב

עד כמה חשובים רמות טריגליצרידים?

טריגליצרידים הם הצורה הנפוצה ביותר של שומן בגוף. למעשה, כמעט כל קלוריות עודף אתה צורכים, בין אם אתה מקבל אותם מאכילת שומנים או לאכול פחמימות, מומרים טריגליצרידים מאוחסן ברקמות השומן שלך.

הקשר בין רמות הטריגליצרידים בדם לבין הסיכון למחלות לב היה פחות ברור מאשר ברמות כולסטרול בדם .

עם זאת, מחקרים הוכיחו כי אכן קיים קשר ברור בין רמות הטריגליצרידים גבוהות לבין סיכון מוגבר לב וכלי דם .

למה רמות גבוהות של טריגליצרידים להגדיל את הסיכון לב וכלי דם

רמה מוגברת של טריגליצרידים בדם (מצב המכונה hypertriglyceridemia) קשורה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם - במיוחד התקפי לב ושבץ - אצל גברים ונשים כאחד. יתר על כן, אנשים עם מחלת לב כלילית (CAD) ו טריגליצרידים גבוהות יש סיכון גבוה יותר למוות בטרם עת מאשר אנשים עם CAD ורמות טריגליצרידים נורמלי.

רמות הטריגליצרידים הגבוהות, בנוסף לכך, קשורות קשר חזק עם הפרעות ליפידים משמעותיות אחרות, כולל רמות כולסטרול HDL נמוכות, חלקיקי LDL קטנים צפופים , ועמידות לאינסולין . התנגדות אינסולין, בתורו, קשורה יתר לחץ דם והשמנת יתר. אז, רמות הטריגליצרידים הגבוהות נראות לרוב אצל אנשים עם פרופיל מטבולולי גבוה מאוד.

אצל אנשים אלו, שכיחות גבוהה של מחלות לב וכלי דם אינה מפתיעה.

סיווג רמות הטריגליצרידים בדם

רמות הדם טריגליצרידים מסווגים כדלקמן:

• רצוי: רמות טריגליצרידים פחות מ 150 מ"ג / ד"ל
• גבולית גבוהה: רמות טריגליצרידים בין 150 ל 199 mg / dL
• גבוהה: רמות טריגליצרידים בין 200 ל 499 מ"ג / ד"ל

• גבוה מאוד: רמות טריגליצרידים ב 500 mg / dL או יותר

ככלל, ככל שרמות הטריגליצרידים גבוהות יותר, כך הסיכון הקרדיוסקולרי גבוה יותר. בנוסף, רמות הטריגליצרידים בטווח "גבוה מאוד" עלולות לגרום לדלקת בלבלב , דלקת כואבת ומסוכנת בלבלב.

גורם ל

רמות גבוהות של טריגליצרידים נראות לרוב אצל אנשים הסובלים מעודף משקל וישיבה, ויש להם נטייה להתנגדות לאינסולין או לסוכרת סוג 2 .

תנאים אחרים הקשורים רמות הטריגליצרידים גבוהה כוללים:

• היפותירואידיזם
• תנאי כליות, במיוחד תסמונת נפרוטית
• הֵרָיוֹן
• תרופות, כולל החלפת אסטרוגן, טמוקסיפן, וכמה חוסמי ביתא

בנוסף, זוהו מספר תנאים גנטיים המאופיינים ברמות גבוהות של טריגליצרידים בדם. אלה כוללים chylomicronemia, hypertriglyceridemia משפחתי, dysbetalipoproteinemia משפחתי, ו hyperlipidemia משולב משפחתי.

כל אחד מהפרעות גנטיות אלה מאופיין על ידי חריגות הליפופרוטאינים שנושאים טריגליצרידים בדם. אנשים עם הגברה מתווכת גנטית ברמות הטריגליצרידים עלולים לסבול מהשלכות של יתר לחץ דם או מחלות לב וכלי דם, גם אם הם לא סובלים מעודף משקל או בישיבה.

יַחַס

ההמלצות לטיפול בהיפטריגליצרידמיה אינן חד-משמעיות כמו המלצות לטיפול בכולסטרול . אז אם יש לך רמות הטריגליצרידים גבוהות, תצטרך לדון אפשרויות הטיפול עם הרופא שלך.

היעדר ההמלצות לטיפול סופי נובע מכך שבעוד רמות גבוהות של טריגליצרידים נקשרו לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, ראיות לכך שניתן להפחית את הסיכון באופן ספציפי על ידי הורדת רמות הטריגליצרידים בצורה אגרסיבית חסרות. זה, בתורו, קשורה לעובדה שרוב האנשים עם hypertriglyceridemia יש גם כמה גורמי סיכון אחרים - וכל גורמי הסיכון לקבל טיפול באותו זמן.

זה כמעט בלתי אפשרי לדעת כמה השיפור בתוצאות קשורים באופן ספציפי לרמות הטריגליצרידים.

אמנם אין הנחיות טיפול מוצק, יש כמה הנחיות כלליות לטיפול hypertriglyceridemia:

• עבור רמות הטריגליצרידים בטווח הגבוה , מומלץ לשנות את אורח החיים, כולל דיאטה (הימנעות משומנים רוויים ושומני טרנס , אכילת כמות גדולה של פירות וירקות, הימנעות מאלכוהול), ירידה במשקל, פעילות גופנית, הפסקת עישון , שליטה ברמת הסוכר בדם לחץ דם .
• עבור רמות הטריגליצרידים בטווח הגבוה , מומלץ לשנות את השינויים באורח החיים, יחד עם ירידה ברמות כולסטרול LDL, על פי ההמלצות האחרונות לטיפול ב- LDL כולסטרול.
• עבור רמות הטריגליצרידים בטווח גבוה מאוד , המטרה העיקרית היא למנוע דלקת הלבלב על ידי הפחתת רמות הטריגליצרידים עד 500 מ"ג / dL (בדרך כלל עם סם פיברי או ניאצין ), ולאחר מכן לשאוף להפחתת כולסטרול LDL על פי ההמלצות האחרונות עבור טיפול כולסטרול LDL.

מילה מ

רמות הטריגליצרידים גבוהות קשורות לסיכון קרדיווסקולרי גבוה, ורמות הטריגליצרידים גבוהות מאוד עלולות לגרום לדלקת הלבלב.

ברוב האנשים, רמות הטריגליצרידים גבוהות מתרחשות במסגרת של מספר גורמי סיכון למחלות לב. אז, אם יש לך רמות הטריגליצרידים גבוהות, הסיכויים טובים כי גורמי הסיכון לב שלך נוכח "סביבה עשירה היעד", וכי יש לך הרבה עבודה לעשות כדי להפחית את הסיכון שלך . אתה והרופא שלך צריכים לעבוד יחד כדי לפתח אסטרטגיה מותאמת אישית לצמצום סיכונים המתאימה לך.

> מקורות:

> פורד, ES, Li, C, Zhao, G, et al. היפרפריגליצרידמיה והטיפול התרופתי שלה בקרבנו. Arch Intern Med 2009; 169: 572.

> רוזנסון RS, דוידסון MH, הירש BJ, et al. גנטיקה ואובדן של ליגופרוטאינים עשירים טריגליצרידים במחלות לב וכלי דם טרשת עורקים. J Am Coll קרדיול 2014; 64: 2525.

> דו"ח שלישי של התוכנית הלאומית לחינוך כולסטרול (NCEP) מומחה פאנל על זיהוי, הערכה, טיפול של כולסטרול בדם גבוה אצל מבוגרים (טיפול למבוגרים פאנל III): דוח סופי. מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב; שירות בריאות הציבור; המכונים הלאומיים לבריאות; הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. מחזור 2002; 106: 3143.