אם נאמר לך שיש לך חוסר תפקוד דיאסטולי או אי ספיקת לב דיאסטולית , חשוב לך ולרופא שלך לעבד תוכנית טיפול - הן כדי למנוע ולשלוט הסימפטומים שלך, כדי להפחית את הסיכויים שלך למות ממצב זה.
טיפול אסטרטגיה עבור דיאסטולי תפקוד לקוי
האסטרטגיה הטובה ביותר לטיפול בתפקוד הדיאסטולי, בכל דרגה של חומרה, היא לנסות לזהות את כל התנאים הבסיסיים התורמים לה, ולאחר מכן לנהל אותם באגרסיביות.
בפרט, יש להתייחס לאפשרויות הבאות:
אורח חיים בלתי יציב
אנשים רבים עם הפרעות דיאסטולי להוביל חיים בישיבה הרגיל, ולהיות בישיבה היא גורם מרכזי התורם לבעיות לב דיאסטולי. תוכנית האימונים האימונים אירובי יכול לשפר את הפונקציה הדיאסטולית של הלב יכול להיות מאוד מועיל בתפקוד דיאסטולי. למעשה, מימוש התוכנית היא הטיפול היחיד הוכח כדי לשפר את איכות החיים של חולים עם מצב זה. אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על הפניית לך תוכנית שיקום לב כדי להתחיל.
לַחַץ יֶתֶר.
אתה צריך להיות מוערך בזהירות עבור יתר לחץ דם . יתר לחץ דם הוא לעתים קרובות נוכחים אצל אנשים שיש להם disastunction תפקוד לקוי, וזה יכול להיות מסובך כדי לאבחן. גרוע מכך, יתר לחץ דם הוא לעתים קרובות מטופל כראוי. אבל אם יש לך חוסר תפקוד דיאסטולי, חשוב מאוד כי הרופא שלך לקחת טיפול נוסף כדי לוודא את לחץ הדם שלך הוא בטווח אופטימלי.
מחלת לב כלילית. (CAD)
אנשים עם תפקוד דיאסטולי יש גם להעריך נוכחות של מחלת עורקים כליליים (CAD) ; אם הוא מאובחן CAD, זה צריך להיות מטופל באגרסיביות. הנסתר (כלומר, לא מאובחנת ו אסימפטומטית) CAD הוא גורם שכיח של disastolic disastunction.
פרפור פרוזדורים.
אם יש לך פרפור פרוזדורים , הפרעה בקצב הלב צריך להיות מטופל כראוי. אצל אנשים עם הפרעה דיאסטולית ופרפור פרוזדורים, האסטרטגיה של בקרת קצב עדיפה בדרך כלל על פני אסטרטגיית בקרת התעריף. עם זאת, אם קצב לב נורמלי לא יכול להיות מתוחזק, חשוב במיוחד לקבל את קצב הלב תחת שליטה זה בגלל שיעורי הלב המהירים הנגרמים בדרך כלל על ידי פרפור פרוזדורים יכול לגרום הידרדרות משמעותית בתפקוד הלב אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הדיאסטולי.
סוכרת והשמנה.
סוכרת והשמנת יתר קשורות גם לתפקוד דיאסטולי. לאבד משקל ושמירה על סוכרת תחת שליטה טובה יכולה לעזור לעצור את החמרה של disastunction disastunction.
שינה הפריעה לנשימה
הפרעות נשימה במהלך השינה, במיוחד תנאי APNEA לישון , יכול לתרום באופן משמעותי לבעיות דיאסטולי. אנשים עם הפרעה דיאסטולית - במיוחד אם הם שמנים או יש סימפטומים המרמזים על שינה נשימה הפרעות - יש להעריך עבור דום נשימה בשינה, ואם זה מאובחנים הם צריכים להיות מטופלים.
טיפול בכישלון הלב הדיאסטולי
טיפול באי ספיקת לב דיאסטולית (אשר קרדיולוגים מתייחסים עכשיו כמו "אי ספיקת לב עם שבר פליטה נשמר,") יכול להיות אתגר. בניגוד לכישלון לב סיסטולי קלאסי , שבו מחקרים רבים גילו משטרי טיפול תרופתי ספציפיים שמשפרים משמעותית את התמותה, לא קיימים מחקרים כאלה עבור אי ספיקת לב דיאסטולית. יתר על כן, מכיוון שחדרי הלב באי ספיקת לב דיאסטולית קטנים וקשיחים (ולא מורחבים ורפויים), רבות מהתרופות הנפוצות באי ספיקת לב קלאסית הן בעלות פוטנציאל להחמרת אי ספיקת הלב הדיאסטולית.
טיפול תרופתי לאי ספיקת לב דיאסטולית מוגבל לעיתים קרובות באמצעות משתנים כגון furosemide (Lasix) כדי להפחית עודף נתרן ומים מהגוף, וכן כדי להפחית את הסימפטומים של גודש ריאות בצקת. תרופות לבקרת יתר לחץ דם הם גם חשובים.
יתר על כן, במשפט ה- TOPCAT נראה כי הטיפול עם ספירונולקטון (סוג של משתן) הוריד את הצורך באשפוז אצל אנשים עם אי ספיקת לב דיאסטולית, אך לא הפחית את שיעור התמותה.
אבל הטיפול החשוב ביותר לאי ספיקת לב דיאסטולית היא לשלוט באגרסיביות באותם גורמים, המפורטים לעיל, החשובים בטיפול בתפקוד הדיאסטולי. מתוכם, אימון גופני (לא להיות בישיבה עוד) היא השיטה היחידה אשר הוכח במחקרים קליניים כדי לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של אנשים עם אי ספיקת לב דיאסטולית.
מהי התחזית של תפקוד דיאסטולי?
אנשים שיש להם פרק של אי ספיקת לב דיאסטולית יש מצב לב רציני, מסכן חיים. בעוד הפרוגנוזה הכוללת שלהם עשוי להיות טוב יותר מאשר עבור חולים עם אי ספיקת לב סיסטולי קלאסי, הוא עדיין מופחת באופן משמעותי. זו הסיבה שכל מי שיש לו אי ספיקת לב דיאסטולית צריך להיות מטופל באגרסיביות - על ידי ניסיון לנהל את כל התנאים הבסיסיים הקשורים לאבחון זה.
לגבי אנשים שאובחנו עם תפקוד דיאסטולי, אך לא סבלו מסימפטומים של אי ספיקת לב , הראיות מצטברות כי לאנשים אלו יש תמותה גבוהה יותר מהרגיל. ממצא זה לא צריך להיות מפתיע כאשר אתה מחשיב את הגורמים הבסיסיים של disastolic תפקוד לקוי, את הנטייה של הרופאים כדי "contreat" שני הנפוצים ביותר של אלה (כלומר, יתר לחץ דם ולא מאובחנים מחלת עורקי הלב), ואת הקושי של רוב האנשים שינוי אורח חיים בלתי פעיל, וירידה במשקל.
הפרעה בתפקוד הדיאסטולי היא תנאי חשוב, כי לכל הפחות, צריך להנחות חיפוש זהיר אחר הגורמים הבסיסיים, ולאחר מכן טיפול אגרסיבי. הטיפול הולם בתפקוד הדיאסטולי יכול לשפר באופן משמעותי את הסבירות לתוצאה טובה.
> מקורות:
> Borlaug BA, פולוס WJ. אי ספיקת לב עם חלק פליטה משומר: פתופיזיולוגיה, אבחון וטיפול. Eur הלב J 2011; 32: 670.
> פיט B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. ספירונולקטון לכשל לב עם שבר פליטה משומר. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA מנחה לניהול כישלון לב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל. J Am Coll קרדיול 2013; 62: e147.