כיצד אובחן אי ספיקת לב

תסמינים של אי ספיקת לב (קוצר נשימה, נפיחות) יכולים לחקות את אלה של בעיות בריאותיות אחרות. חשוב להביא חששות כאלה לתשומת לבו של הרופא, אבל היא תשתמש יותר מזה כדי לאשר כי אי ספיקת לב היא הסיבה. שיטת האבחון המסורתית לאי ספיקת לב מבוססת על בדיקות תפקוד לב, שהן בעיקר אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ואקוקרדיוגרמה (הד).

המוח natriuretic פפטיד (BNP) מדידה זכתה לתשומת לב כי זה יכול להיעשות באמצעות בדיקת דם, אשר קל יותר לבצע. BNP הוא מועיל, אבל לא אמין כמו הד EKG באבחון של אי ספיקת לב.

בדיקות עצמית

זיהוי הסימנים והתסמינים של אי ספיקת לב יכול לעזור לך לקבל נבדק ולקבל את הטיפול הרפואי שאתה צריך בשלב מוקדם של המחלה לפני המצב שלך מחמיר. אלה יכולים להיות עדין בהתחלה ועשוי להתקדם לאט, ולכן קל להתעלם מהם או פשוט גיר אותם עד ההזדקנות. בידיעה זו, כדי להיות בטוח להביא כל החששות האלה על תשומת הלב של הרופא שלך:

מעבדות ובדיקות

אם יש לך את הסימנים והתסמינים של אי ספיקת לב, והרופא שלך חושד את המצב, היא עשויה לרוץ כמה בדיקות כדי לאשר אבחנה.

הלב והריאות ריאות: הרופא שלך יקשיב הלב והריאות באמצעות סטטוסקופ על כל ביקור רפואי שגרתית. בדרך כלל, אתה צריך תבנית של שני קולות לב עם כל פעימת לב. אי ספיקת לב גורמת לעיתים קרובות לצליל לב שלישי. הריאות שלך נשמע צפוף בבדיקת הריאות שלך אם יש לך אי ספיקת לב.

א.ק.ג.: הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת להערכת תפקוד הלב, א.ק.ג. הוא בדיקה לא פולשנית הכוללת הצבת אלקטרודות על פני החזה כדי למדוד את הפעילות החשמלית של הלב. אם יש לך סימפטומים של מחלת לב, הרופא שלך סביר מאוד להזמין EKG בשבילך. ייצוג חזותי (או מעקב) של פעילות זו מופק על פיסת נייר או על מחשב. דפוסי חריגה על EKG, כולל נוכחות של גלי Q, צרור ענף צרור שמאל, דיכאון ST, היפרטרופיה החדר השמאלי, הפרעות בקצב הלב נמצאים אי ספיקת לב. עם זאת, בעוד אי ספיקת לב קשורה כמעט תמיד עם אחד או יותר של דפוסים אלה, דפוסים אלה אינם ספציפיים לאי ספיקת לב נמצאים גם בתנאי לב אחרים.

B- סוג nptriuretic פפטיד (BNP) הבדיקה: זהו מבחן הדם הנפוץ ביותר המשמש לאי ספיקת לב. BNP, הורמון חלבון, משוחרר לתוך מחזור הדם על ידי תאי שריר הלב כאשר הלחץ הפנימי של האיבר הופך גבוה מדי. BNP גורם לכליות להפריש מלח ומים ומפחית את לחץ הדם כדי להחזיר את הדברים למצב נורמלי.

אנשים בריאים, רמות BNP הם בדרך כלל מתחת 100 pg / ml, רמות מעל 400 pg / ml קשורים עם אי ספיקת לב. רמות BNP בין 100 pg / ml ו 400 pg / ml קשה לפרש, ולכן בדיקה זו אינה נחשבת אבחון של אי ספיקת לב, רק תומכת בכך.

כי זה לא מאוד אמין, הרופא שלך לא יכול לשקול את זה שימושי בהערכת המצב שלך.

הַדמָיָה

בדיקות הדמיה יכול להיות שימושי להדמיה שינויים אנטומיים ופונקציונליים בלב, כמו גם כמה שינויים הריאות, אשר יכול להבדיל בין אי ספיקת לב מבעיות לב אחרות וראתי. ניתן לשקול מספר אופציות.

צילום רנטגן: צילום רנטגן בחזה הוא מבחן הדמיה מהיר יחסית, אשר לעיתים קרובות מאוד מועיל באבחון מחלת לב. צילום החזה שלך עשוי להראות כי הלב שלך מופיע מוגדל או עשוי להראות סימנים של גודש בריאות שלך אם יש לך אי ספיקת לב. אם הרופא שלך מודאג לגבי בעיות בריאות או לב, סביר להניח כי יהיה לך חזה רנטגן.

אקו-קרדיוגרמה: אקו-קרדיוגרמה: אקו-קרדיוגרמה (אקו-קרדיולוגי), המכונה לעתים קרובות הד, הוא מבחן אולטרסאונד לא פולשני שמדמיין את הלב בזמן שהוא בפעולה. בדיקה קטנה מונחת על החזה, אשר טכנאי יעבור ללכוד את הפעולה של שסתומים הלב שלך ואת תאי כמו הלב שלך באופן טבעי מחזורים. ההד שלך יכול לספק מידע רב על תפקוד הלב שלך. במצב של אי ספיקת לב במיוחד, עובי שריר הלב, המילוי והתרוקנות של כל חדר, וקצב הלב צפויים להיות לא נורמליים. הרופא שלך עשוי להזמין echocardiogram בשבילך אם יש לך קצב לב בלב חריגה או שריר הלב אפשרי abnormality.

הדמיה גרעינית: בדיקות הדמיה אלה, כולל בדיקת פליטת פוזיטרונים (PET) וטכנולוגיית פוטון בודדת ממוחשבת (SPECT), כרוכות בהזרקה של צבעים רדיואקטיביים שמשנים צבע בתגובה לשינויים בחילוף החומרים, בתנועה ובפעילות השרירים של הלב. שינויים אלה צבע יכול לעזור לרופא שלך לזהות אם שרירים מסוימים של הלב שלך לא מסוגלים לשאוב כפי שהם היו בדרך כלל. PET ו SPECT משמשים שניהם כדי לסייע באבחון של מחלות לב, כולל CAD ו אי ספיקת לב.

בדיקת לחץ: בדיקת לחץ משתמשת בפעילות גופנית מבוקרת כדי לחשוף בעיות לב שיכולות להיות מובאות על ידי מאמץ. זה שימושי במיוחד בהערכת אנגינה (כאבים בחזה) הנגרמת על ידי מחלת העורקים הכליליים. הרופא שלך עשוי לשקול בדיקת מתח אם יש לך תסמינים כי הם גרועים יותר עם מאמץ. לעתים קרובות, אנשים עם אי ספיקת לב מתקדמת אינם יכולים לעמוד במבחן לחץ, אך הם עשויים גם לזהות אי ספיקת לב מוקדמת.

אבחון דיפרנציאלי

אם יש לך תסמינים של אי ספיקת לב, הצוות הרפואי שלך עשוי לשקול תנאים אחרים, כי גם לגרום קוצר נשימה או נפיחות של הגפיים. רוב הזמן, יש בדיקות אבחון שיכולים להבדיל בין תנאים אלה לבין אי ספיקת לב. עם זאת, אבחון יכול להיות יותר מסובך אם יש לך אי ספיקת לב, כמו גם מצב רפואי אחר.

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) : מצב זה גורם לקוצר נשימה, שהוא גרוע יותר במאמץ. COPD גם גורם צפצופים ושיעול כי בדרך כלל קשורה ליחה. בעוד חלק מהתסמינים דומים לאלה של אי ספיקת לב, COPD ניתן להבחין בין אי ספיקת לב על ידי חריגות אופייניות על בדיקות תפקוד ריאתי. COPD נגרמת בדרך כלל על ידי עישון ודורשת טיפול בחמצן בשלבים מאוחרים.

אימפולס ריאתי (PE) : PE, קריש דם באחד מכלי הדם של הריאות, גורם לבעיות נשימה וכאב בחזה. המאפיינים של כאבי קוצר נשימה וחזה אנשים חווים לעתים קרובות שונים בין PE ואי ספיקת לב והוא יכול לספק רמזים באשר לסיבת הסימפטומים. עם זאת, בדיקות אבחון נדרש בדרך כלל כדי לבצע את האבחנה הנכונה.

אי ספיקת כליות: אי ספיקת כליות, כמו אי ספיקת לב, יכולה להימשך זמן רב, דבר הגורם להחמרה הדרגתית בסימפטומים. כאשר הכליות לא לתפקד כפי שהם צריכים, עייפות בצקת של הרגליים והזרועות יכול להתפתח, כמו אי ספיקת לב. באופן כללי, אי ספיקת כליות גורמת לשינוי ברמות אלקטרוליטים בדם, אשר לא נראה אי ספיקת לב.

פקקת ורידים עמוקים (DVT): DVT הוא קריש דם שלעתים קרובות גורם בצקת ועלול לגרום בסופו של דבר ל PE. הבדל גדול בין בצקת של DVT לבין זה של אי ספיקת לב הוא ב DVT, בצקת בדרך כלל כרוך רק רגל אחת וזה לא בדרך כלל pitting. DVT עלול לגרום לדופק חלש באיבר המושפע, ניתן לאבחן באולטרסאונד של הרגל ויש לטפל בו במדללי דם.

> מקורות:

> פו S, Ping P, Wang F, Luo L. סינתזה, הפרשה, פונקציה, חילוף החומרים ויישום של פפטידים natriuretic באי ספיקת לב. J ביול אנג. 2018 12 בינואר, 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. 2018.

> האנטר BR, Martindale J, עבד-חאפטס O, Pang PS. הגישה לכשל לב חריף במחלקת החירום. Prog Cardiovasc דיס. ספטמבר - אוקטובר 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j. Epub 2017 ספטמבר 1.

> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. התפקיד האפשרי של הדמיה גרעינית בהערכת יעילות הטיפול ב- resynchronization הלב בחולים עם אי ספיקת לב בינונית. אן נוקל מד. 2013 מאי, 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. אפוק 2013 מרץ 1.

> Minami Y, Kajimoto K, סאטו N. צליל לב שלישי בחולים מאושפזים עם אי ספיקת לב חריפה: תובנות ממחקר ATTEND. תרגולים 2015 אוגוסט, 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 דצמבר 18.