חלק פליטה הוא רופאים מדידה מאוד נפוץ להשתמש כדי להעריך עד כמה הלב הוא מסוגל לשאוב דם. באופן ספציפי, חלק פליטה הוא שיעור הדם שנשפך מן החדר השמאלי (החדר הראשי שאיבה של הלב) עם כל פעימה בלב.
בדרך כלל, החדר השמאלי מוציא 55% או יותר מנפח הדם שלו עם כל פעימה, ולכן חלק "נורמלי" פליטה הוא 55% (0.55) ומעלה.
חלק פליטה של 40 - 50% נחשב "מתחת לנורמלי." חולים עם אי ספיקת לב לרוב יש שברים פליטה כי הם פחות מ 40%.
טרמינולוגיה של "חלק פליטה"
חשוב לציין כי כאשר הרופאים אומרים את המילים "חלק פליטה" הם מתכוונים חלק פליטה של החדר השמאלי. יותר נכון זה ייקרא "שבר פליטה החדר השמאלי" או "LVEF" ואתה יכול לפעמים לראות או לשמוע את המינוח הזה.
החדר הימני יש גם שבר פליטה משלה ("שבר פליטה החדר הימני," או RVEF). עם זאת, RVEF הוא מוזכר לעתים נדירות או דיבר על ידי הרופאים (גם בגלל זה הרבה יותר קשה למדוד מאשר LVEF, וגם בגלל הידיעה RVEF המדויק הוא בדרך כלל לא שימושי במיוחד.)
כאשר הרופא שלך אומר "קטע פליטה," הוא או היא מתייחסת LVEF.
למה מחלת לב לפעמים לגרום לשבריר פליטה מופחתת?
כאשר שריר הלב הופך חלש, סיבי השריר להיות מסוגל לכווץ במלואו.
כלומר, קיצור סיבי השריר המתרחשת עם התכווצות שרירים מצטמצמת. משמעות הדבר היא כי אם לא יהיה פיצוי על תפקוד השריר המסכן, כמות הדם נשאבת עם כל פעימת לב (" נפח שבץ ") יקטן.
כדי לפצות על מחסור זה, הלב מרחיב, ומאפשר נפח נורמלי (או כמעט נורמלי) שבץ להישמר למרות קיצור סיבי שריר מופחת.
התרחבות זו פירושה כי שיעור הדם להיות נפלט במהלך כל פעימת הלב הוא פחתה (כלומר, ירידה פליטה נופל) - אבל נפח שבץ נוטה להישאר ברמה נורמלית כמעט.
שם נוסף להתרחבות הלב המפצה המתרחשת עם מחלת שריר הלב הוא "שיפוץ".
איך הוא חלק פליטה מדידת?
חלק פליטה נמדדת לרוב עם echocardiogram , אבל זה יכול להיות גם נמדד על ידי MUGA סריקה או במהלך צנתור לב . הסריקה MUGA הוא בדרך כלל השיטה המדויקת ביותר לשחזור למדידת חלק פליטה, וזה משמש בדרך כלל במצבים בהם נדרשות מדידות חוזרות, מדויקות; למשל, כאשר נעשה שימוש כימותרפי שיכול להיות רעיל לשריר הלב - בדרך כלל, doxorubicin (Adriamycin) .
איך הרופאים להשתמש במדד פליטה מדידה?
חלק פליטה שימושי כמדד של הכוח הכולל של הלב. ככל שהקטע נמוך יותר, חלשת שריר הלב (מאחר ויש צורך בהתרחבות לב רבה יותר כדי לשמור על נפח שבץ הלב). אם חלק פליטת נופל, זה בדרך כלל אומר שריר הלב הופך חלש יותר. חלק גדול יותר של פליטה בדרך כלל פירושו חוזק שריר הלב משתפר.
הרופאים משתמשים במדידת פליטת הפליטה כדי לאבחן קרדיומיופתיה , להעריך את היעילות של טיפול רפואי בייצוב או בשיפור אי ספיקת לב, ולהחליט על גישות הטיפול הטובות ביותר לאי ספיקת לב.
לדוגמה, חלק פליטה של פחות מ -35% מגדיל מאוד את הסיכויים של חולה לפתח דום לב , ובאופן כללי צריך לעורר דיון בדפיברילטור מושתל.
מקורות:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. המלצות לכימות קאמרית: דו"ח של האגודה האמריקאית לאקוקרידיוגרפיה של הוועדה לתקנים וועדת הכתיבה הקבוצתית לכמות, שפותחה בשיתוף עם האיגוד האירופי לאקוקרדיוגרפיה, סניף של האגודה האירופית לקרדיולוגיה. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.