אם יש לך מחלת עורקים כלילית (CAD), עליך להתייחס אליה קצת כמו להילחם במלחמה: זהו מאבק ארוך טווח שיש להילחם בו בחזיתות רבות, ואם תתן את המשמר שלך אתה עלול לשלם גבוה מחיר. אז, אם אתה כבר מאובחנים עם CAD, אתה והרופא שלך יש הרבה כדי להתכונן, והרבה החלטות אסטרטגיות לעשות.
מאמר זה מתאר את הדברים שאתה צריך לשקול כמו שאתה והרופא שלך להחליט על הגישה הנכונה לטיפול במחלת הלב שלך . חלק מהטיפולים הללו (כגון נקיטת צעדים להאט את התקדמות המחלה) צריכים להיות מאומצים על ידי כל חולה יחיד עם CAD. אפשרויות אחרות (כגון ניתוח מעקפים או אנגיופלסטיקה ו stenting) מתאימים רק בנסיבות מסוימות. כדי להיות בטוח שכל מה שצריך לעשות נעשה, אתה והרופא שלך צריך לענות במפורש ובזהירות על שלוש שאלות:
- מה עליך לעשות כדי למנוע איסכמיה לבבית ואנגינה?
- מה עליך לעשות כדי למנוע התקף לב ומצבי חירום אחרים?
- מה עליך לעשות כדי להאט או לעצור את החרפת ה- CAD שלך?
תוכנית הטיפול שלך אינה שלמה, אלא אם תטפל בכל שלוש השאלות הקריטיות האלה.
איך אתה יכול להפחית את הסיכון של איסכמיה לב אנגינה?
CAD נגרמת על ידי טרשת עורקים , מחלה הגורמת פלאקים להיווצר בקירות העורקים הכליליים שלך.
לוחות אלה יכולים בסופו של דבר לייצר חסימה מלאה של העורקים, אשר מוביל אוטם שריר הלב (התקף לב). אבל הרבה לפני שזה קורה, חסימות חלקית בדרך כלל לפתח את העורקים הכליליים.
זה חשוב לבריאות שלך בגלל חסימות חלקי של העורקים הכליליים יכול להגביל את זרימת הדם אל שריר הלב שלך.
אז, בעוד שריר הלב שלך עשוי להיות מקבל את כל הדם שהוא צריך בזמן שאתה רגוע ובנוח, חסימות אלה חלקי יכול למנוע את שריר הלב שלך לקבל כמות מספקת של חמצן כאשר אתה מימוש או תחת לחץ . בזמנים אלה - כאשר הלב שלך דורש יותר חמצן מאשר העורק הכלילי החסום חלקית יכול לספק - שריר הלב שלך חווה איסכמיה . שריר הלב המורעב בחמצן (איסכמי) יכול לגרום לתחושה הכואבת או הלא נוחה, שאנו מכנים אותה כאנגינה. מכיוון שסוג זה של אנגינה נובע מחסימה יציבה יחסית, ומכיוון שהאנגינה שהיא מייצרת מתרחשת באופן יחסי (כלומר, במהלך כמות מסוימת של פעילות גופנית), אנו קוראים לה אנגינה יציבה .
קיימות שתי אפשרויות טיפול כלליות למניעת איסכמיה ואנגינה יציבה בחולים עם CAD.
- הגישה הראשונה והאחת שאנחנו נוטים לשמוע עליה יותר היא להשתמש במה שמכונה "טיפול פולשני" - כלומר, להשתמש בניתוח מעקפים או באנגיופלסטיקה ותסמינים כדי להקל על חסימות ספציפיות בתוך העורקים הכליליים.
- הגישה השנייה היא להשתמש בטיפול תרופתי ובצורות אחרות של טיפול לא-ניתוחי, שאינו מבוסס על קטטר.
שתי הגישות יכולות להיות יעילות מאוד, וכל גישה נושאת יתרונות או חסרונות משלה.
עם זאת, יש לזכור כי ברוב האנשים עם אנגינה יציבה, התוצאות עם טיפול רפואי זהים עם טיפול פולשני. יהיה עליך לדבר עם הרופא שלך על איזו גישה מתאימה יותר במקרה שלך - לעתים קרובות שילוב של שתי גישות אלה יתברר צורך.
איך אתה יכול למנוע התקפי לב ובעיות חריפות אחרות עם CAD?
בנוסף להתפתחות חסימה בהדרגה של העורקים הכליליים, אנשים עם CAD נמצאים גם בסיכון להידרדרות פתאומית , אשר הרופאים מכנים תסמונת כלילית חריפה (ACS). ACS נגרמת על ידי היווצרות פתאומית של קריש דם (פקקת) בתוך עורק כלילי, בדרך כלל עקב קרע של רובד בקיר של העורק.
ACS עלול לגרום לאנגינה לא יציבה או להתקף לב. כל סוג של ACS הוא חירום רפואי .
כי כל אדם עם CAD יכול לפתח ACS - גם אנשים אשר הפלאק שלהם עדיין לא לייצר "משמעותי" חסימות - חשוב מאוד עבור כל אדם עם CAD להיות על מנת לסייע במניעת ACS . אתה יכול לקחת כמה צעדים כדי לעזור להפחית את הסיכון הזה, ואתה צריך לדבר עם הרופא שלך על כל אחד מהם.
איך אתה יכול להאט או לעצור את החמרה של CAD?
טרשת עורקים היא מחלה כרונית ומתקדמת שמצטמצמת עם הזמן . אז לא משנה מה טיפולים אחרים עבור CAD אתה עשוי לקבל, אלא אם כן אתה גם לנקוט צעדים כדי להאט או לעצור את ההתקדמות של טרשת העורקים, אתה יכול לצפות לפתח יותר ויותר בעיות עם הזמן עובר.
ניתן להאט את התקדמות ה- CAD עם תוכנית אגרסיבית של שינויים באורח החיים וטיפולים רפואיים, כולל טיפול אינטנסיבי נגד כולסטרול (בדרך כלל הדורש סטטינים), בקרת משקל, פעילות גופנית, הפסקת עישון , שליטה בלחץ דם גבוה ושליטה זהירה בסוכרת , אם יש לך את זה.
סיכום זה
עושה את כל זה לא יהיה קל, אבל זה חשוב ביותר לנצח את המלחמה על מחלת הלב שלך. במובנים רבים, מחלת לב דומה למחלה נפוצה אחרת, סרטן. כמו סרטן, CAD הוא מחלה מסכנת חיים, כי סביר מאוד להרוג אותך, במוקדם או במאוחר, אלא אם כן זה מטופל כראוי. וכמו בסרטן, הטיפול קשה. טיפול מוצלח דורש מחויבות עמוקה, ולעתים קרובות הוא דורש שינוי יסודי בגישה ובמיקוד. אם היה לך סרטן, סביר להניח שאתה מאמץ את זה מה זה לוקח גישה. אתה צריך לאמץ את אותה גישה עכשיו: החיים שלך תלוי בזה.
> מקורות:
> Fihn SD, Gardin JM, אברמס J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS הנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל, ואת האמריקאי המכללה לרופאים, האגודה האמריקאית לכירורגיה של חזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, וחברת המנתחים. מחזור 2012; 126: e354.
> חברי צוות המשימה, מונטלסקוט G, Sechtem U, et al. 2013 ESC הנחיות על ניהול של מחלות עורקים כליליים יציבים: כוח המשימה על ניהול של מחלות עורקים כלילית יציבה של החברה האירופית לקרדיולוגיה. Eur הלב J 2013; 34: 2949.