מה תפקידו?
דלקת היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאב, אבל האם זה קשור לכאב של פיברומיאלגיה ?
תפקידה של דלקת במצב זה היה נושא המחקר והדיון במשך עשרות שנים. למעשה, המצב היה אמור להיקרא "פיברוזיטיס", כלומר "דלקת רקמה סיבית". עם הזמן, עם זאת, חוסר ברור של דלקת הוביל את הקהילה הרפואית לראות פיברומיאלגיה ("רקמות סיבי וכאב שרירים") כמו מונח מדויק יותר.
כמה עשורים מאוחר יותר, אם כי, אנחנו לוקחים מבט שני על דלקת במצב זה, הודות לגוף גדל והולך של עבודה המציע שזה עשוי למלא תפקיד, אחרי הכל. קו זה של חקירה יכול להוביל להבנה טובה יותר של המחלה, כמו גם אפשרויות טיפול מורחב.
למה הבלבול?
הרופאים הגיעו להאמין פיברומיאלגיה לא מחלה דלקתית כי זה לא מופיע כמו רוב מחלות דלקתיות. המפרקים אינם נראים נפוחים או חמים. בדיקות אופייניות עבור סמנים דלקתיים, אשר חושפים רמות גבוהות של מחלות כגון זאבת ודלקת פרקים , בדרך כלל לחשוף רמות נורמלי או רק במעט מוגברת פיברומיאלגיה. בשנת 2012, חוקרים הלומדים myopathies דלקתיות (תנאי כאב) שכותרתו fibromyalgia "מיופתיה דלקתית שקרית".
בנוסף, תרופות נוגדות דלקת - הן סטרואידים והן נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) - לעיתים קרובות אינם יעילים בהקלת כאב פיברומיאלגיה .
אז לאן מגיע המקרה לדלקת?
מקרה של דלקת
בשנים האחרונות, חוקרים למדו הרבה על תפקוד אפשרי של דלקת במצב זה.
באביב 2017, כתב העת Journal of Pain Research פרסם מחקר שעסק ב 92 חלבונים שונים שידוע כי הם קשורים לדלקת.
לדברי החוקרים, זהו המחקר המקיף ביותר של פרופילים לחולי FM עד כה. הם דיווחו על עדויות רבות לדלקת. לא רק זה, אבל הראיות מראה דלקת במערכת העצבים המרכזית (המוח והעצבים של חוט השדרה), כמו גם מערכתית.
מחקר זה אישר מחקרים קודמים המצביעים על כך שמולקולות מסוימות של המערכת החיסונית, הנקראות ציטוקינים , גבוהות אצל אנשים עם פיברומיאלגיה. זה תומך ההשערה כי מצב זה כרוך dysregulation החיסונית.
למערכת העצבים המרכזית יש מערכת חיסון משלה, נפרדת משאר חלקי הגוף, והמחקר הראה רמות גבוהות של מולקולות חיסוניות הנקראות chemokines.
מחקר שנערך על ידי ג 'נברה ליפטן, MD, עולה כי זה יכול להיות פאסקיה - שכבה דקה של רקמת חיבור המקיפה את רוב המבנים הפנימיים - זה דלקת פיברומיאלגיה. החוקר מסיק כי תפקוד לקוי דלקתיות עשוי להיות מה שמוביל רגישות מרכזית , אשר הוא האמין להיות מאפיין הליבה של המחלה.
רגישות מרכזית מתרחשת כאשר מערכת העצבים המרכזית הופכת לגירוי יתר ומגיב יתר על המידה לקלט, כולל כאב ודברים אחרים שזוהו על ידי החושים, כגון אור, רעש וריחות .
זה האמין להיות לפחות נגרם חלקית על ידי אותות כאב מתמיד להפציץ את המוח ואת חוט השדרה.
מחקר שנערך בשנת 2012 ב Neuroimmunomodulation בחן את התפקיד של תגובה מערכתית דלקתית פוטנציאלית ב פיברומיאלגיה. חוקרים מצאו כי יש מצב דלקתי שנראה קשור לתגובה לא תקינה ללחץ. הם לא הצליחו לקבוע אם דלקת הובילה לתפקוד לקוי או להיפך.
בשנת 2013, חוקרים ספרדית בראשות MD Cordero פרסם היפותזה כי דלקת ב fibromyalgia יכול להיות תוצאה של תפקוד לקוי של המיטוכונדריה (חלקים של התאים שלך לשבור את חומרי הזנה כדי ליצור אנרגיה.) מחקר נוסף 2010 מתוך ספרד, שפורסם קלינית Rheumatology , הראה רמות גבוהות של תאי תורן - אשר משחררים כימיקלים דלקתיים בתגובה למניעים שונים - בעור של אנשים עם פיברומיאלגיה.
טיפול בדלקת בפיברומיאלגיה
מאז הטיפולים העיקריים של דלקת סטרואידים ו- NSAIDs - כבר הוכיחו להיות יעיל נגד כאב fibromyalgia, מה האפשרויות יש לנו עבור הורדת דלקת שלנו, בתקווה כתוצאה מכך, הכאב שלנו?
מחקר שנערך ב- 2017 הראה כי תרופה הנקראת naltrexone במינון נמוך (LDN) עשויה לסייע בהפחתת סמנים דלקתיים מסוימים, אשר מסייעים להקל על כאבים ותסמינים אחרים.
המחקר של ליפטן על דלקת פאסיאלית משנת 2010 מצביע על כך שטיפולים ידניים שממקדים את הפאסיה עשויים להיות יעילים. זה כולל שחרור myofascial ( סוג של עיסוי ) ו-רקמות עמוק מניפולציה בשם Rolfing. עם זאת, עד כה, המחקר על טיפולים אלה הוא מוגבל. כמו כן, בהתאם לתסמינים, כמה אנשים עם מצב זה לא יוכלו לסבול סוגים מסוימים של עיסוי.
מחקר שפורסם בסקנדינביה משנת 2012 עולה כי תרגיל ימיים עשוי לשפר את מאזן הציטוקינים בפיברומיאלגיה, ולכן להפחית את רמות הדלקת והכאב. (לפני שתתחיל כל סוג של תרגיל, חשוב ללמוד על הדרך הנכונה לממש עם פיברומיאלגיה .)
יש אנשים עם fibromyalgia אומר שיש להם מזל טוב עם ספקים האמינו להוריד דלקת. תרופות אנטי דלקתיות כוללות:
עדיין אין לנו מחקר על דיאטה אנטי דלקתית עבור פיברומיאלגיה, אבל רופאים רבים ממליצים על זה לתנאים דלקתיים. כי לא כל הגורמים הדלקתיים הם זהים, אנשים מתחילים לעיתים קרובות עם דיאטה מוגבלת לחלוטין, ולאחר מכן להוסיף חזרה סוג אחד של מזון בכל פעם כדי לקבוע אילו מזונות הם בעייתיים.
מילה מ
ככל שאנו לומדים יותר על תפקידו של דלקת פיברומיאלגיה, אנו עשויים לחשוף מטרות חדשות עבור תרופות וטיפולים אחרים, וזה יכול להוביל לאפשרויות טיפול טובות יותר בהמשך הדרך.
אנחנו לא יודעים עד כמה תפקיד הדלקת עדיין, או אם זה גורם או תוצאה של המצב. אלה שאלות נוספות שעשויות להיענות כאשר שורות המחקר הללו ממשיכות להיחקר.
מקורות
Backryd E, Tanum L, לינד אל, Larsson A, Gordh T. Journal of מחקר כאב. > 2017 מר 3; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. עדות לדלקת מערכתית ולנוירונפלמציה בחולי פיברומיאלגיה, כפי שהוערכו על-ידי לוח חלבון רב-תכליתי החלים על הנוזל השדרתי ועל הפלסמה.
Blanco I, et al. ראומטולוגיה קלינית. 2010 דצמבר: 29 (12): 1403-12. Overexpression חריגה של mastocytes ביופסיות העור של חולי פיברומיאלגיה.
Bote ME, et al. Neuroimmunomodulation. 2012; 19 (6): 343-51. דחקרגציה של תגובות דלקתיות / מתח אצל נשים עם פיברומיאלגיה.
> Cordero MD, et al. נוגדי חמצון וסיגנל החמצה. 2013 Mar 1; 18 (7): 800-7. האם דלקת היא אירוע תלוי-תפקוד המיטוכונדריאלי בפיברומיאלגיה?
> Liptan, GL. כתב עת של טיפולי גוף ותנועה. 2010 ינואר; 14 (1): 3-12. Fascia: חוליה חסרה בהבנתנו את הפתולוגיה של פיברומיאלגיה.