היפותירואידמיזם מולד מתייחס היפותירואיד, חוסר או חוסר הורמון בלוטת התריס, כי הוא נוכח בלידה. הודות למדע המודרני, ההקרנה המתוחכמת של ילודים גרמה להיפותירואידיזם מולד נדיר מאוד. עם זאת, אם זה קיים, חשוב במיוחד כי זה יהיה מאובחן במהירות מטופלים כראוי בתינוקות ותינוקות, כמו רמות בלוטת התריס הם גורם בהתפתחות קוגניטיבית IQ.
טיפול בהיפותירואידיזם מולד
בדרך כלל, levothyroxine, צורה סינתטית של הורמון בלוטת התריס T4, משמש לטיפול בלוטת התריס מולדת. בתינוק המאובחן עם בלוטת התריס המולדת, המטרה היא לתת לתרופה החלפת הורמון בלוטת התריס להחזיר את רמות ה- T4 לטווח הנורמלי.
על פי העיתון הרפואי המקוון UpToDate :
"הן התזמון והן המינון של החלפת הורמון בלוטת התריס הם חשובים. [3] המטרה הראשונית של הטיפול צריכה להיות להחזיר את ריכוז ה- T4 ל- 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) במהירות האפשרית. מחקר אחד, מטופלים שלקחו יותר משבועיים כדי לנרמל את תפקוד בלוטת התריס שלהם, היו בעלי רמות קוגניטיביות נמוכות יותר, תשומת לב והישגים בהשוואה לאלה שהשיגו תפקוד תקין בתוך שבועיים לאחר תחילת הטיפול.
בסקירה של ספרות, המחקרת 11 מחקרים המעריכים את גיל התחלת הטיפול בהורמון בלוטת התריס, התינוקות החלו "מוקדם" (12 עד 30 יום), עם ממוצע IQ גבוה ב -15.7 נקודות בהשוואה לתינוקות שהתחילו "מאוחר יותר" (30 יום) ... החלפת מהירה עם מינון נאות של T4 חשוב במיוחד בתינוקות עם היפותירואידיזם חמור.
זה הודגם במחקר של 61 תינוקות עם בלוטת התריס [חמור] מולדת ... רק אלה שטופלו מוקדם עם T4 במינון גבוה השיגו התפתחות פסיכומוטורית נורמלית ב 10 עד 30 חודשים. אצל תינוקות עם היפותירואידיזם מתון, כולם השיגו התפתחות פסיכו-מוטורית רגילה, למעט אלה שטופלו באיחור עם מינון נמוך.
ברור, כפי שמסביר את הקטע UpToDate , כאשר זיהום בלוטת המולדת מזוהה, המטרה של רופאים והורים היא להחזיר את רמות בלוטת התריס לנורמה במהירות ובבטחה ככל האפשר. ככל שרמות בלוטת התריס יורדות מהר יותר, כך ההתפתחות הקוגניטיבית והמוטורית של התינוק יותר נורמלית.
ניהול תרופות בלוטת התריס לתינוקות עם היפותירואידיזם מולד
שוחח עם הרופא שלך על קבלת טופס נוזלי של levothyroxine לתת לתינוקות.
כדי לתת ללוחות של לבוטירוקסין לתינוק, ההורים צריכים למחוץ את הלבלורוקסין ולטבל אותו בחלב אם, בנוסחה או במים שאוכלים לתינוק.
הערה חשובה להורים, עם זאת: אין לערבב את levothyroxine עם הנוסחה התינוק סויה או כל סידן או ברזל מבושל ההכנות. סויה, סידן וברזל יכולים להפחית את יכולתו של התינוק לספוג את התרופה כראוי.
בגלל הנוסחה סויה עצמו יכול להאט או לפגוע ביכולתו של התינוק להגיע לרמות בלוטת התריס נורמלי, מומלץ כי תינוקות עם היפותירואידיזם מולד אשר ניזונים סויה הנוסחה להיות במעקב שוטף מקרוב. הם עשויים לדרוש מנה מוגברת של תרופות על מנת להשיג רמות בלוטת התריס נורמלי להגן על התפתחות נוירולוגית שלהם.
טיפול בבלוטת התריס של בלוטת התריס
ילדים המטופלים על היפותירואידיזם מולד צריך להיות מוערך על לוח זמנים קבוע, ויש להעריך כל כמה חודשים לפחות בשלוש השנים הראשונות של החיים. UpToDate מדווח כי על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, טרום T4 או בדיקות דם T4 ו- THH חינם יש לבצע לפי לוח הזמנים הבא:
- ב 2 ו 4 שבועות לאחר תחילת הטיפול T4
- כל 1 עד 2 חודשים במהלך 6 החודשים הראשונים של החיים
- כל 3 עד 4 חודשים בין 6 חודשים ל -3 שנים
- כל 6 עד 12 חודשים לאחר מכן עד להשלמת הצמיחה
- שבועיים לאחר כל שינוי במינון
- במרווחים תכופים יותר כאשר ציות נחקר או תוצאות חריגות מתקבלים
היפותירואידיזם קבוע או לכל החיים יכול להיווצר על ידי דימות ומחקרים אולטרסאונד המראים כי בלוטת התריס חסרה או אקטופי, או פגם ביכולת לסנתז ו / או להפריש הורמון בלוטת התריס הוא אישר.
מילה מ
אם היפותירואידיזם קבוע לא נקבע, ניתן להפסיק את הטיפול ב- levyyroxine למשך חודש בגיל 3, והילד חזר על עצמו. אם רמות להישאר תקין, hypothyroidism חולף חולף. אם רמות הופכות לא נורמליות, היפותירואידיזם קבוע הוא הניח.
ילדים עם היפותירואידיזם מולד חולף אשר נלקח תרופות צריך, עם זאת, עדיין יש הערכה תקופתית בלוטת התריס ו retesting , כמו אלה ילדים בפני סיכון מוגבר לפתח בעיה בלוטת התריס לאורך חייהם.
מָקוֹר:
> LaFranchi, סטיבן. "טיפול ופרוגנוזה של בלוטת התריס מולדת". עדכני. גישה: ינואר 2009.