בעיות לב הם נפוצים באופן מטריד אצל אנשים שיש להם שבץ. אם יש לך שבץ, גם אתה וגם הרופאים שלך צריך להיות ערניים במיוחד על הלב שלך במהלך השלב החריף של שבץ, במהלך תקופת ההחלמה - ולאחר מכן.
סוגי בעיות לב לראות עם שבץ
כמה סוגים של בעיות לב נפוצים אצל אנשים הסובלים משבץ מוחי.
אלה כוללים אוטם לבבי , התקף לב , הפרעות קצב לב - במיוחד פרפור פרוזדורים , טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרית .
בעיות לב הקשורות שבץ יכול להיגרם על ידי שבץ עצמו, או יכול להיגרם על ידי אותו תהליך הבסיסית שהפיקה את שבץ (בדרך כלל, פקקת של עורק). לחלופין, בעיית הלב עלולה להתרחש קודם, והשבץ עלול לנבוע מכך. (זה נראה לעתים קרובות כאשר פרפור פרוזדורי מייצר תמריץ למוח.).
אז בכל פעם שבץ הוא מסובך על ידי בעיה בלב, חשוב מאוד עבור הרופא לעשות כל מאמץ כדי למיין את סיבה ותוצאה. הבנה זו נחוצה כדי שניתן יהיה לבחור את הטיפול היעיל ביותר כדי להחיש את ההתאוששות ולמנוע בעיות נוספות בעתיד.
שבץ ואוטם שריר הלב
כמו 13% של קורבנות שבץ בגילאי 60 ומעלה יהיה גם התקף לב בתוך שלושה ימים משבץ.
לעומת זאת, זה לא יוצא דופן עבור התקף לב להיות במהירות בעקבות שבץ.
מכיוון שחולים רבים עם שבץ חריף עלולים להתקשות בתופעת התקף לב או בדיווח על המחלה , בעיית הלב עלולה להתבטל. לכן, זה קריטי עבור הרופאים המטפלים בחולי שבץ כדי לפקח עליהם בזהירות עבור סימנים של איסכמיה לבבית.
זה כולל בדיקת ECGs לפחות מדי יום ביומו, וניטור אנזימי לב עבור סימנים של נזק ללב.
זה לא לגמרי ברור מדוע התקפי לב חריפים שבץ חריף להתרחש לעתים קרובות כל כך. סביר להניח כי חלק מהאנשים הסובלים מטרשת עורקים עשויים לעבור תקופות זמן שבהן הסיכון של פקקת באתר של כל לוחית טרשת עורקים הוא גבוה במיוחד (למשל, למשך יום או יומיים לאחר עישון סיגריה ).
מאז לוחות נמצאים לעתים קרובות בעורקים המספקים הן את הלב ואת המוח, במהלך כזה פעמים בסיכון גבוה שבץ התקפי לב עלולה להתרחש כמעט בו זמנית.
זה חשוב במיוחד עבור הרופאים המטופלים התקף לב חריף כדי לוודא כי החולה אינו גם שבץ לפני שהם משתמשים בסמים thrombolytic (כלומר, "busters קריש"). בעוד שהפיסת פקקת בעורקים כליליים היא לעיתים קרובות טיפולית, הריסת פקקת בעורק המוח עלולה להוביל לדימום מוחי ולהחמרה דרמטית של השבץ.
לבסוף, עצם העובדה שאדם חווה שבץ מציב אותם בסיכון גבוה להתקף לב בעתיד. הסיבה לכך היא, שברוב המקרים, שבץ נגרמת בסופו של דבר על ידי טרשת עורקים, אותה מחלה שמובילה גם התקפי לב.
אז רוב האנשים ששרדו שבץ הם מאוד סביר שיש מחלת לב כלילית משמעותית (CAD) , והם צריכים לנקוט מאמצים אגרסיביים כדי להפחית את הסיכון הלבבי שלהם בעתיד.
שבץ ואי ספיקת לב
שבץ יכול להיות קשור עם אי ספיקת לב חדשה או מחריפה.
אי ספיקת לב יכול לגרום אם שבץ מלווה אוטם שריר הלב.
יתר על כן, שבץ עצמו יכול לגרום ישירות להחלשת הלב על ידי הפקת עלייה דרמטית ברמות האדרנלין (כמו גם שינויים נוירולוגיים אחרים, פחות מוגדרים היטב). שינויים אלה יכולים לגרום איסכמיה לבבית משמעותית (חוסר חמצן בשריר הלב) גם באנשים ללא CAD.
הנזק הלבני הנגרם כתוצאה מאיסכמיה קרדיולוגית "נוירולוגית-מתווכת" זו, אשר נוטה להיות קבועה, נפוצה באופן מזעזע בקרב אנשים צעירים ובריאים, הסובלים משבץ עקב דימום תת-קרקעי .
שבץ קשורה גם עם חולף "לב מדהים", שבו חלק שריר הלב פתאום מפסיק לעבוד כרגיל. מצב זה, שהוא כנראה זהה למה שנקרא " תסמונת הלב השבור ," יכול לייצר פרקים של אי ספיקת לב חמורה, אך זמנית.
שבץ ו arrhythmias לב
הפרעות קצב לב משמעותיות נראו בימים הראשונים ב -25% מהחולים שהוכנסו לבית החולים עם שבץ חריף.
הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר עם שבץ היא פרפור פרוזדורים, המהווה יותר ממחצית מהמקצב של פעימות לב הקשורות לשבץ.
הפרעות קצביות מסכנות חיים עשויות להתרחש גם הן, כולל פרפור חדרי הלב ודום לב. במקרים רבים, הפרעות קצב קטלניות אלו הן בשל תסמונת QT ארוכה , אשר עלולה לנבוע משבץ מוחי.
ברידיקרדיה משמעותית (קצב לב איטי) יכולה להתרחש גם לאחר שבץ. בדרך כלל, הברדיקרדיה היא חולפת, אך לעיתים ניתן לראות בלוק לב משמעותי, המחייב הכנסת קוצב לב .
סיכום
בעיות לב חמורות הן כל נפוץ מדי לאחר שבץ. כל מי שסובל משבץ צריך להיות מוערך בקפידה ולבדוק במשך כמה ימים לפחות על האפשרות של אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב. ובגלל שבץ מוחי לעיתים קרובות מצביע על כך שאתה נמצא בסיכון גבוה לבעיות לב בעתיד, צעדים אגרסיביים כדי להפחית את הסיכון לבך הופכים קריטיים במיוחד אם יש לך שבץ.
> מקורות:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. הסיכון של אוטם שריר הלב ו מוות וסקולרי לאחר התקף איסכמי חולף שבץ איסכמי: סקירה שיטתית מטה-אנליזה. שבץ 2005; 36: 2748.
> קומאר S, סלים MH, קפלן LR. סיבוכים רפואיים לאחר שבץ. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> סמואלס MA. הקשר בין הלב והלב. מחזור 2007; 116: 77.