טכיקרדיה חדרית: גורם וטיפולים

טכיקרדיה חדרית היא הפרעת קצב לב מהירה שמקורם בחדר הלב. לפעמים, אנשים סובלים טכיקרדיה חדרית עם סימפטומים מינימליים בלבד. אבל בדרך כלל יותר הפרעת קצב זו מייצרת דפיקות משמעותיות, סחרחורת חמורה, סינקופה (אובדן הכרה), או אפילו דום לב ומוות פתאומי.

תסמינים אלה מתרחשים בגלל טכיקרדיה חדרית משבש את היכולת של הלב לשאוב ביעילות.

פעולת שאיבה של הלב מחמיר במהלך טכיקרדיה חדרית משתי סיבות. ראשית, קצב הלב במהלך טכיקרדיה חדרית עלול להפוך מהיר מספיק (לעתים קרובות, יותר מ 180 או 200 פעימות לדקה) כדי להפחית את היעילות של הלב. שנית, טכיקרדיה חדרית יכול לשבש את התכווצות נורמלי, מסודר, מתואמת של שריר הלב. שני גורמים אלה יחד עושים לעיתים קרובות טכיקרדיה חדרית הפרעה בקצב הלב מסוכן במיוחד.

מה גורם טכיקרדיה חדרית?

רוב הזמן, טכיקרדיה חדרית מתפתח כתוצאה מהפרעה לבבית הבסיסית שמייצרת נזק לשריר החדר - לרוב, מחלת לב כלילית (CAD) או אי ספיקת לב . שריר הלב החלש והמצולק נוטה לייצר מעגלים חשמליים זעירים בתוך שריר הלב, מעגלים שיכולים לגרום " טכיקרדיה חוזרת ". אז רוב הזמן טכיקרדיה חדרית היא סוג של טכיקרדיה reentrantia .

למעשה, הסיכון לפתח טכיקרדיה חדרית הוא יחסי לכמות הנזק שנגרם על ידי שריר החדר - ככל שהנזק גדול יותר, כך גדל הסיכון להפרעות קצב הלב.

הדרך הטובה ביותר להעריך את כמות הנזק לשריר הלב היא למדוד את החלק השמאלי של פליטת החדר.

ככל שהקטע בשפכים נמוך יותר, כך הנזק בשרירים גדול יותר והסיכון הגבוה יותר לחלות בטכיקרדיה חדרית.

הרבה פחות נפוץ, טכיקרדיה חדרית יכולה להתרחש אצל אנשים צעירים שנראים בריאים לחלוטין ואין להם שום אי ספיקת לב או CAD. רוב הזמן הפרעות קצב אלה נגרמות על ידי בעיה מולדת או גנטית, כולל:

כיצד טכיקרדיה חדרית מטופלים?

פרקים חריפים של מתמשכת (כלומר, ממושכת) טכיקרדיה חדרית הם במקרים רבים חירום רפואי. במקרה של דום לב, יש לנקוט מיד בצעדים רגילים להחייאה (CPR).

אם האדם שיש טכיקרדיה חדרית מתמשכת הוא ערני ער יציבה אחרת, אז אמצעים מכוונים יותר ניתן לנקוט. לדוגמה, הפרעת קצב לעיתים קרובות ניתן להפסיק על ידי מתן תרופות תוך ורידי, כגון לידוקאין. או החולה יכול להיות מסומם ונתן הלם חשמלי כדי לעצור את הפרעת קצב, הליך המכונה "cardioversion".

לאחר הופעת הפרק החריף של טכיקרדיה חדרית וקצב הלב חזר למצב נורמלי, הבעיה הופכת למניעת אפיזודות עתידיות. זהו צעד חשוב מאז פעם אדם היה פרק של טכיקרדיה חדרית מתמשכת, הסיכויים של אפיזודה אחרת במהלך השנה הבאה או שניים הם גבוהים מאוד - וכל פרקים חוזרים יכול להיות מסכן חיים.

הצעד הראשון במניעת טכיקרדיה חדרית חוזרת היא להעריך באופן מלא ולטפל במחלת הלב הבסיסית. ברוב המקרים, זה אומר טיפול אופטימלי עבור CAD או אי ספיקת לב (או שניהם).

למרבה הצער, גם עם טיפול אופטימלי של מחלת לב הבסיסית, הסיכון של טכיקרדיה חדרית חוזרת בדרך כלל נשאר גבוה, ולכן, כך גם הסיכון של דום לב ומוות פתאומי - כל כך צעדים אחרים צריכים להילקח.

לפעמים תרופות antarrhythmic יכול לעזור במניעת טכיקרדיה חדרית חוזרת, אבל למרבה הצער, תרופות אלה לעתים קרובות לא עובדים מספיק טוב. לפעמים, מעגל reentrant כי הוא מייצר את טכיקרדיה חדרית יכול להיות ממופה חשמלית ולאחר מכן ablated , אבל (בניגוד בולט לרוב החולים עם tachycardias supraventricular ) זה היוצא מן הכלל ולא את הכלל.

מסיבות אלה, דפיברילטורים implantable צריך להיות נחשב מאוד עבור רוב האנשים ששרדו פרק של טכיקרדיה חדרית מתמשכת.

מקורות:

Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 הנחיות לטיפול בחולים עם Arrhythmias חדרית ומניעת מוות פתאומי מוות פתאומי - תקציר דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני האגודה המשימה ואת האגודה האירופית של קרדיולוגיה הוועדה הנחיות בפועל (כתיבה הוועדה לפיתוח הנחיות לניהול חולים עם Arhyhythias חדרית ומניעת מוות פתאומי של הלב). J Am Coll קרדיול 2006; 48: 1064.