האם משא ומתן ממשלתי עם חברות התרופות לקצץ בעלויות?
עלות התרופות נמצאת במגמת עלייה. בשנת 2014, האמריקאים הוציאו 12% יותר על תרופות מרשם מאשר בשנת 2002. האם זה המקרה, האם יש משהו שאתה יכול לעשות כדי לשלם פחות עבור התרופות שלך ? האם יש דרך שהממשלה יכולה לעזור ?
תמחור על ידי חברות התרופות
גורמים רבים תורמים להגדלת ההוצאות על תרופות מרשם. לפעמים, עשויים להיות בעיות בייצור להגביל כמה תרופות זמין.
במקרים אחרים, תרופה יכולה להיות היחידה מסוגה לטפל במצב מסוים. במקרים אלה, ייתכן שיש ביקוש מוגבר ועלויות נוספות הקשורות לתרופה.
חברות התרופות יכולות גם להגדיל את מחירי התרופות למטרות רווח. טיורינג פרמצבטיקה גרמה למחלוקת ב -2015 על דרפארים (pyrimethamine), תרופה המשמשת לטיפול בזיהום טוקסופלזמוזיס הקשור לאיידס ובמחלות טפיליות אחרות. מרטין שקרלי, מנכ"ל החברה, רכש את הפטנט על התרופה והגדיל את מחיר התרופה מעל 5,500%, מ -13.50 דולר ל -750 דולר לגלולה.
חברות פרמצבטיות טוענות כי יש צורך במחירים גבוהים יותר כדי לממן פרויקטים נוספים של מחקר ופיתוח. ללא חקירות מתמשכות, אנשים עלולים לסבול ממחלות שניתן לטפל בהן.
תרופות עלות פחות במדינות זרות
בארצות הברית, אין תקנות במקום כדי למנוע surges ב Medicare עלויות תרופות מרשם.
הממשלה הפדרלית משאירה שיטות תמחור עד הקפיטליזם מיושן טוב התחרות בשוק.
עלויות התרופה מנוהלות בצורה שונה ברחבי העולם. זו הסיבה שאתה רואה לעתים קרובות כי אותן תרופות נמכר לאמריקאים עלול לעלות הרבה פחות במדינות אחרות.
| תְרוּפָה | קנדה | הממלכה המאוחדת | ארצות הברית |
|---|---|---|---|
| עורכי דין (לאסתמה) | 74.12 $ | $ 46.99 | $ 309.60 |
| Crestor (עבור כולסטרול גבוה) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (עבור דלקת מפרקים שגרונית) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (עבור סוכרת) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330.60 |
| לנטוס (לסוכרת) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372.75 |
יש אנשים חושבים שזה יכול להיות טוב יותר לקנות תרופות ממדינות אחרות כדרך לקצץ בעלויות, אבל מדיקייר לא רואה את זה ככה. מדיקייר לא תשלם לכל התרופות שנרכשו מחוץ לארה"ב.
אנשים על Medicare לא יכול להשתמש קופונים תרופות
חברות תרופות רבות גובים מחירים גבוהים, אך נגד עלויות אלה על ידי מתן תלושי תרופות ושוברים. הצרה היא שיש חוקים במקום שמונעים מאנשים רבים להשתמש בהנחות אלה.
יש חוק נגד השוחד בחוק ביטוח לאומי. הוא קובע כי אדם או ארגון לא יכול להציע שירותים למישהו תמורת הפניות או תשלומים כי ייקח כסף מתוכניות הפדרלי. תרופות, למרבה הצער, נופלים לקטגוריה זו. כלומר, מי משתמש Medicare לא יכול לנצל את היתרונות מרשם אלה.
קופונים ושוברים מעודדים אנשים להוציא כסף על תרופות יקרות יותר. ברגע שההנחות כבר לא יהיו זמינות, הממשלה תישאר לשלם עבור אלטרנטיבה יקרה יותר מאשר אם המטופל השתמש בתרופה פחות יקרה. החוק נגד השוחד נועד להגן על הממשלה מפני פעילויות הונאה אבל בסופו של דבר הצרכנים.
משא ומתן עם חברות התרופות
אם חולים לא יכולים לקבל הנחות ישירות מחברות התרופות, האם הממשלה תנהל משא ומתן על מחירי תרופות נמוכים יותר בשמם? התשובה המפתיעה היא שהם כבר עושים. עבור Medicaid, חברות המנדט לספק הנחות מחיר התרופות. עבור מנהל ותיקי (VA), חברות התרופות חייב לגבות את המחיר הנמוך ביותר שהם מציעים לכל אחד במגזר הפרטי. זה לא פלא תרופות המוצעות באמצעות תוכניות אלה הפדרלי השני הם זול יותר מאשר Medicare.
למה זה לא יכול להיעשות עבור מדיקייר מדי?
Medicaid יש נוסחה אחת בכל מדינה.
VA יש נוסחה אחת. זה לא המקרה כאשר מדובר Medicare. חלק ד תוכניות מרשם תרופות מנוהלות על ידי חברות ביטוח פרטיות וכל חברה יש formularies מרובות עם עלויות שונות המצורפת כל אחד מהם. חשוב יותר, מבטחים אלה שואפים להרוויח.
זה מציב אתגרים עבור הממשלה. ראשית, יהיה צורך לשנות את החקיקה הנוכחית, כי הממשלה אינה מתערבת התמחור תרופות Medicare. שנית, עליה להחליט כיצד להמשיך במשא ומתן. כיצד יכולה הממשלה להסדיר באופן הוגן על פני מספר חברות כאשר סמים שונים מעורבים בכל נוסחה? האם זה ישנה את אופן עיצובם של נוסחאות? האם היא תכתיב נוסח אוניברסלי? אילו סוגי תרופות יש להסדיר? האם זה ידרוש ארגון מחדש של חלק D תועלת?
זהו דיון מתמשך ואחד המתעוררים בחוגים פוליטיים. משרד התקציב של הקונגרס מציע כי מחירי המשא ומתן לא ישפיעו משמעותית על ההוצאות הפדרליות. זו לא תשובה שרבים מהאמריקנים רוצים לשמוע. קשישים רבים נאבקים להרשות לעצמם תרופות בכל פעם בחייהם כאשר הם זקוקים לטיפול רפואי ביותר. משהו צריך להיעשות כדי לצמצם את העלות העולה של תרופות מרשם במדינה שלנו.
מקורות:
Kubanski J, נוימן T. מחפש חיסכון ב Medicare מחיר סמים משא ומתן. קרן משפחת הנרי ג'יי קייזר. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. פורסם ב -9 בפברואר, 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale ק ארה"ב משלמת הרבה יותר עבור תרופות למעלה מאשר במדינות אחרות. בלומברג. http://www.bloomberg.com/graphics Beh-drug-prices/. פורסם ב -18 בדצמבר, 2015.
משרד המפקח. קופון קופונים. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. פורסם בספטמבר 2014.
Pollack א סמים הולך מ $ 13.50 Tablet ל $ 750, לילה. ניו יורק טיימס. http://www.nytimes.comnt/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. פורסם ב -20 בספטמבר, 2015.
שי C, שוורץ J, Coukell א איך היה משא ומתן הממשלה של Medicare חלק D מחירי התרופה עבודה? בלוג בריאות. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. פורסם ב -1 בפברואר, 2016.