-

פציעה קרועה של רצועות הברך

הליגמנט הצלב האחורי, או PCL, הוא אחד מארבעת הליגמנטים החשובים ליציבות מפרק הברך . הליגמנט הצלב הקדמי , או ACL, יושב בדיוק מול PCL. ACL הוא הרבה יותר ידוע, בין השאר בגלל דמעות ACL הם מאובחנים הרבה יותר נפוץ מאשר פציעות PCL. מעניין, כי הוא חשב כי PCL פציעות חשבון עבור עד 20 אחוזים של פציעה ברך פציעות, עם זאת, לעתים רחוקות הוא דיבר על PCL כי פציעות אלה הם לעתים קרובות לא מאובחנים.

ה- PCL הוא הרצועה המונעת את הטביה (עצם השוק) מלהחליק רחוק מדי לאחור. יחד עם ACL אשר שומר על tibia מ החלקה רחוק מדי קדימה, PCL עוזר לשמור על השוקה במצב מתחת עצם הירך (עצם הירך).

PCL דמעות

המנגנון הנפוץ ביותר של פציעה של PCL הוא מה שמכונה "פגיעה בלוח המחוונים". זה קורה כאשר הברך כפופה, ואובייקט פוגע בכוח את השוק לאחור. זה נקרא 'פציעה לוח המחוונים' כי זה ניתן לראות התנגשויות מכונית כאשר השוק פוגע בכוח בלוח המחוונים. מנגנון נפוץ אחר של פגיעה היא פגיעה בספורט כאשר אתלט נופל על החלק הקדמי של הברך שלהם. בפציעה זו, הברך מוגדלת יתר על המידה (מכופפת את כל הדרך חזרה), כאשר הרגל מוחזקת כלפי מטה. אלה סוגים של פציעות להדגיש את PCL, ואם הכוח הוא גבוה מספיק, דמעה PCL יכול להיות תוצאה.

פציעות PCL נפוץ גם עם טראומה קשה שיכולה לגרום לפציעה רבים מבני הברך.

דלקת PCL יכולה להיות קשורה עם פציעות ברך אחרות, כולל דמעות ACL, דמעות MCL , ודמעות LCL . הם יכולים גם להימצא עם דפוסי פציעה מורכבים ליגמנט כגון יציבות יציבות rotalateral . בנוסף, פציעות PCL עשוי להיות קשור דמעות המניסקוס נזק סחוס .

לעתים קרובות אלה דפוסים חמורים יותר של פגיעה מתרחשת עם נקע בברך .

תסמינים של דלקת PCL

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת PCL דומים למדי לסימפטומים של דלקת ACL. כאבי ברכיים , נפיחות ותנועה מופחתת נפוצים בשתי הפציעות. לחולים יש תחושה כי הברך שלהם "popped" או חילקו. בעיות בחוסר יציבות בברך בשבועות ובחודשים הבאים לפציעה ב- PCL אינם נפוצים כמו חוסר יציבות בעקבות קריעת ACL. כאשר לחולים יש אי יציבות לאחר פגיעה PCL הם בדרך כלל המדינה כי הם לא יכולים "לסמוך" על הברך שלהם, או שזה מרגיש כאילו הברך עשוי לתת. אם תלונה זו של חוסר יציבות היא בעיה לאחר פציעה PCL, זה עשוי להיות אינדיקציה להמשיך בניתוח.

הגורם העיקרי בהפיכת אבחנה של PCL מדמיע הוא על ידי ידיעה כיצד קרה הפציעה. לדעת את הסיפור של הפציעה (למשל, המיקום של הרגל והפעולה המתרחשת) יעזור לעשות את האבחון. תמרונים ספציפיים יכולים לבדוק את הפונקציה של PCL. הכי אמין הוא מבחן המגירה האחורי . עם הברך כפוף, הרופא שלך ידחוף את הטיביה לאחור; זה מדגיש את PCL. אם PCL הוא לקוי או קרוע, tibia יחליק רחוק מדי לאחור, וכן להצביע על פגיעה PCL.

צילומי רנטגן ו- MRI הם גם מועילים בבירור האבחנה וזיהוי כל מבנה אחר של הברך שעלול להיפגע. זה נפוץ למצוא פציעות ליגמנט אחרים או נזק סחוס כאשר דמעה PCL נמצא.

מדדי PCL מדורגים לפי חומרת הפגיעה, דרגה I עד כיתה ג '. הציון נקבע לפי מידת הרפיון שנמדדה במהלך הבדיקה. באופן כללי, לדירוג של הפגיעה תואמת את הדברים הבאים:

• דרגה I: דמעות חלקיות של ה- PCL.
• כיתה ב ': מבודדת, שלמה לקרוע את PCL.
• כיתה ג ': קרע של PCL עם פציעות ליגמנט קשורים אחרים.

טיפול של דלקת PCL

הטיפול בדמעות PCL שנוי במחלוקת, ובניגוד לטיפול של דלקת ACL, אין כמעט הסכמה לגבי הטיפול האופטימלי עבור כל החולים.

טיפול ראשוני בכאב ובנפיחות מורכב משימוש בקביים , קרח ועליונות. לאחר סימפטומים אלה התיישבו, פיזיותרפיה מועיל לשפר את תנועת הברך וכוח. טיפול nonoperative מומלץ ביותר כיתה I ו- II כיתה PCL דמעות.

שחזור כירורגי של PCL הוא שנוי במחלוקת, ובדרך כלל מומלץ רק עבור דלקת PCL כיתה ג '. בגלל הקושי הטכני של הניתוח, כמה מנתחים אורתופדים לא רואים את היתרון של שחזור PCL. אחרים, לעומת זאת, מאמינים שחזור PCL יכול להוביל לשיפור יציבות הברך ולהפחית את הסבירות לבעיות בהמשך הדרך.

שחזור כירורגי PCL קשה בחלקו בגלל המיקום של PCL בברך. מנסה להציב השתל PCL חדש במצב זה קשה, עם הזמן אלה שתלים ידועים לשמצה עבור מתיחה ולהיות פחות פונקציונלי. בדרך כלל, שחזור PCL כירורגי שמורה עבור חולים אשר נפצעו כמה ברך הברך הגדולות , או עבור אלה שאינם יכולים לעשות את הפעילות הרגילה שלהם עקב חוסר יציבות בברך מתמשך.

_{מקורות:}

_{קוסגארה AJ, ג 'יי יחסי ציבור "סצינה קרובה פציעות פגיעה: הערכה וניהול" J Am Acad Orthop כירורגי, כרך 9, לא 5, ספטמבר / אוקטובר 2001, 297-307.}