אי-יציבות יציבותית של הברך

אי יציבות יציבות סיבובית מתרחשת כאשר יש נזק למבנים התומכים בחלק החיצוני של מפרק הברך, בפינה הפוסט-סלולרית. מבנים אלה הם קריטיים למניעת תסמינים של אי יציבות בברך . כאשר מטופלים פוגעים ברצועות הברך, אפשר לפגוע במבנים של הפינה הפוסט-טראטרלית.

עד לאחרונה לא הוקדשה תשומת לב רבה למבני הפינה האחורית.

מבנים אלה כוללים את הרצועה הביטחונית לרוחב , גיד פופליטיוס, ואת הקפסולה משותפת הברך. עדויות אחרונות הראו כי מבנים אלה עלולים להיפגע כאשר הברך מקיימת נזק ליגמנטלי כולל דמעות ACL ודמעות PCL . אם המבנים של הפינה השלולית לא נבדקים ונפגעים, בעיות ברכיים מתמשכות יכולות להתרחש למרות הטיפול בשאר הברך.

הסימפטומים של פינות פינה

פציעות בפינה הפוסט-טראומתית מתרחשות לרוב יחד עם פגיעות ברצועות הצלב, ה- ACL ו- PCL. פציעות פינות פיסוליות מתרחשות לעיתים קרובות עם הפרעות בברך . כ -70% מפציעות פינות פוסטולטרליות מתרחשות בקביעת פגיעה ב- ACL ו / או PCL. ב 20-30% מהחולים, יש פגיעה מבודדת בפינה postolateral.

הסימפטומים של פציעות בפינת הרחם כוללים תחושות כי הברך עומד לתת.

כאב ונפיחות הם מעל החלק החיצוני של הברך, יותר לכיוון גב הברך. כ -15% מהחולים הסובלים מפגיעה בפינה הפוסט-טראטרית יפגעו גם בעצב החזה, עצב חשוב שיכול לגרום לחוסר תחושה בחלק החיצוני של הרגל והרגליים.

כאשר בוחנים את הברך שלך לחוסר יציבות סיבובית postatateral, מבחן קריטי נקרא מבחן חיוג.

הרופא יקבע את סיבוב הברך (על ידי סיבוב הרגל החוצה) ולהשוות זאת לברך הנגדית. אם יש סיבוב מוגזם, זה מעיד על פגיעה בפינה postolateral. על ידי בדיקת מידת הסיבוב ברמות שונות של כיפוף הברך, הרופא יכול לקבוע אילו מבנים נפגעו.

יַחַס

טיפול בפינה postolateral תלוי במידת חוסר היציבות. הסיבה העיקרית הפינה postolateral הפך לנושא מעניין באורתופדיה היא כי זה כבר נחשב הסיבה מדוע אנשים רבים שהיו כישלון של ניתוח שחזור ACL, אולי היו מזוהים פציעות בפינה לא מזוהה.

כאשר פציעות בפינת הרחם גורם לחוסר יציבות משמעותי במפרק הברך, המבנים מתוקנים באופן ניתוחי. זה דורש חתך לאורך החלק החיצוני של הברך. פציעות האחרונות לעתים קרובות ניתן לתקן, בעוד פציעות כרוניות עשויים לדרוש את השימוש של רקמת התורם לשחזר מבנים פגומים. פציעות חמורות יותר גם בדרך כלל דורשים רקמות התורם כדי להגדיל את התיקון לאורך החלק החיצוני של הברך.

שיקומי לאחר ניתוח

שיקום לאחר שחזור postolateral יהיה תלוי במבנים לתיקון בברך.

גמילה דומה להתאוששות מניתוח ברך אחר, אבל כדאי לדון בשינויים ספציפיים עם המנתח.

_{מקורות:}

_{Covey DC, "פציעות של פינת הזרוע של הברך" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)}