ספורטאים נקבה ידועים בסיכון גבוה יותר לפצוע את הליגמנט הצלב הקדמי שלהם, או ACL, תוך השתתפות בספורט תחרותי. הסיכוי לקרע ACL בספורטלות הנקבות נמצא גבוה פי 2 עד 10 מאשר אצל גברים. וריאציות בסיכון בהתאם לאוכלוסיית המחקר, כולל הספורט המסוים. תיאוריות רבות על למה נשים קורעות ACL שלהם בדרך כלל יותר מאשר גברים הוצעו.
המחקר האחרון מצביע על הבדלים בביומכניקה (האופן שבו הגוף עובר) של ספורטאים זכרים ונקבות. החדשות הטובות, כפי שתקראו, היא שיש לנו את היכולת לשנות את הסבירות של ACL דמעה.
תיאוריות על הבדלים של פציעות ACL בין גברים ונשים
מחקרים רבים נעשו כדי לחקור דמעות של ACL אצל ספורטאיות, ומה שידוע הוא שבספורט שמניחים ביקוש משמעותי על ה- ACL , כגון כדורסל, כדורגל, מעודדות ועוד, פציעות של ACL הן עד פי עשרה יותר שכיח אצל נשים מאשר אצל גברים.
אין זה סוד כי גברים ונשים בנויים אחרת, יש שלדים בצורת שונה, ויש להם סוגים שונים של הגוף. אבל הסיבה מדוע שיעור ACL דמעה שונה היה נושא של ויכוח גדול.
כמה תיאוריות הן:
- הבדלים אנטומיים
ישנם הבדלים אנטומיים רבים בין גברים ונשים, כולל רוחב האגן, זווית Q, גודל ACL, וגודל של interchondylar חריץ (שבו ACL חוצה את הברך משותפת). מחקרים מוגבלים הראו הבדל בגורמים אלה, אך לא היכולת לחזות אנשים אשר יקיימו דמעה ACL.
- הפרעות הורמונליות
זה ידוע כי ACL יש קולטני הורמון אסטרוגן ופרוגסטרון, וזה כבר חשב כי ריכוז ההורמון יכול לשחק תפקיד פציעות ACL. זו היתה תיאוריה עממית, אבל רוב המדענים מסכימים כי מחזור הווסת יש השפעה מועטה, אם בכלל בכלל, על הסבירות של ACL דמעה.
- הבדלים ביומכניים
יציבות הברך תלויה בגורמים שונים. שני החשובים ביותר הם מייצבים סטטיים דינמי של הברך. המייצבים הסטטיים הם הרצועות העיקריות של הברך, כולל ה- ACL. המייצבים הדינמיים של הברך הם השרירים והגידים המקיפים את המפרק. נשים נמצאו כי יש הבדלים בתנועות ביומכניקה של הברך לראות כאשר pivoting, קופץ, הנחיתה - פעילויות שלעתים קרובות להוביל לפציעה ACL.
העדויות הקובעות ביותר הראו כי שיעורי הפציעות של ACL מושפעות באופן משמעותי מההבדלים הללו בביומכניקה של גברים ונשים. חלק מההבדלים כוללים:
- תנוחת נחיתה: כאשר נשים נוחתות ממיקום קפיצה, הן נוטות לנחות בברך במצב ישר, ולהעביר את כוח ההשפעה למפרק הברך. גברים נוטים לספוג יותר אנרגיה של השפעה על ידי הנחיתה עם הברכיים כפופות.
- Valgus יישור: נשים יש זווית valgus מוגברת של הברכיים שלהם (נוק-kneed המראה) ותנועות של מקום הקיצוניות יותר מתח על הברכיים ברך כתוצאה יישור זה.
מניעת דמעות ACL אצל אתלטיות
הדרך בה אנו נעים (ביומכניקה שלנו) ניתן לשנות באמצעות תוכניות הכשרה.
אלה תוכניות הכשרה "ללמד" את הגוף שלנו בטוח יותר, תנועה יציבה יותר, כי במקומות פחות מתח על המפרקים. תוכניות אלה נקראים תוכניות אימון neuromuscular.
תוכניות אימון נוירוסקולריות יכולות להוריד את הסיכון לפציעה של ACL אצל ספורטאיות. מניעה של דמעות ACL הוכח להיות יעיל עם ניצול של אלה תוכניות אימון neuromuscular. תוכניות אלה מלמדות אתלטים השרירים כדי לשלוט טוב יותר את היציבות של המפרקים שלהם. מחקרים הראו שכאשר נשים מבצעות את תוכניות האימון הללו, הסיכון שלהם לדמעות ACL יורד עד כדי סיכון לגברים הקורעים את ה- ACL שלהם (בערך פי שמונה בסיכון).
מקורות:
"Slauterbeck J, et al." פציעות ACL אצל נשים: מדוע הפער בין המינים וכיצד אנו מצמצמים אותו? " אורתופדיה היום 23: 1, יולי 2003.
סאטון קם אנד בולוק. "קרע ליגמנט קדמי: ההבדלים בין זכרים ונקבות" J Am Acad Orthop ניתוח. ינואר 2013; 21: 41-50.
Hewett TE, et al. "ההשפעה של אימון neuromuscular על שכיחות של פגיעה בברך אצל נשים לספורטאים: מחקר פרוספקטיבי." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.