השרוול המסובב הוא קבוצה של גידים ושרירים המקיפים את מפרק הכתף. ישנם ארבעה שרירים של השרוול rotator כי הם חשובים בתפקוד התנועה של מפרק הכתף. שרירים אלה לצרף את העצם דרך גיד. זהו חלק גיד של השרוול rotator זה יכול להיות פגום גרימת השרוול השרוול דמעה. כשגיד השרוול קרוע, תנועות הכתף עשויות להיות כואבות וחלשות, וחוסר הנוחות עלול להפריע לפעילות ואפילו לישון.
דלקת השרוול היא בעיה אורתופדית שכיחה, ולעתים קרובות דמעות אלה נקראות דמעות חלקיות של השרוול המסובב. קרע חלקי של השרוול המסובב הוא שטח של נזק לגידים השרוולים , שבו הדמעה לא הולכת לאורך כל הגידים. במקום זאת, בפציעה חלקית השרוול, הגיד פגום, אבל לא כל הדרך. החלק העליון של הגיד ניזוק לפעמים, החלק התחתון של הגיד ניזוק פעמים אחרות, ובמקרים מסוימים, החלק הפנימי של הגיד יכול להיות פגום. חלק מהדמעות החלקיות הן מתוחכמות מאוד, רק חלק מהטיפול בחלק קטן של הגיד, בעוד שדמעות חלקיות אחרות יכולות להיות רק כמות זעירה של רקמות הרחק מדמעה מלאה. למרות שאנו לעתים קרובות להשוות חלקי דלקת השרוול החלקי כמו ישות אחת, המציאות היא כי כל דמעה יכול להיות קצת שונה, ועלולים להיות הבדלים בטיפול אידיאלי.
טיפול בדמעות חלקיות
רוב החולים עם עובי חלקי רוטט השרוול יכול להיות מטופל בתחילה ללא ניתוח.
במהלך תקופה זו, טיפולים לא פולשניים אחרים , בעיקר הפיזיותרפיה , ניתן לנסות לאפשר לגיד לרפא.
פיזיותרפיה יכולה לעזור לשחזר ולתחזק מכניקת כתף רגילה, והוא יכול לעתים קרובות לטפל בסימפטומים שנגרמו על ידי פגיעה. בעוד אנשים רבים הם פעילים וחזקים, פיזיותרפיה עדיין יכול להיות מועיל כמו רוב החולים עם סוג זה של פגיעה שינו מכניקה של המפרק שעלולים להחריף את הסימפטומים.
חולים יכולים להתנגד פיזיותרפיה, לחשוב על עבודתם או אורח חיים פעיל הוא מספיק לממש. לעתים קרובות אני מזכירה למטופלים שאפילו ספורטאים מקצועיים יכולים (וליהנות) מהפיזיותרפיה.
אם הסימפטומים נמשכים למרות הטיפולים האלה, לאחר מכן הניתוח עשוי להיחשב עבור חלק עובי רוטטור השרוול. קביעת כאשר ניתוח הוא הכרחי עבור רוטציה השרוול דמעה דומה גם חלקית וגם להשלים את השרוול השרוול השרוול .
ניתוח עבור דמעות עובי חלקית
ישנן מספר דרכים שונות כדי להתמודד עם עובי חלק רוטטור עובי חלקית בזמן הניתוח. לרוב, דמעות אלה ניתן לטפל arthroscopically, ורק לעתים רחוקות צריך ניתוח פתוח (עם חתך גדול יותר) יהיה צורך. האפשרויות לטיפול כירורגי כוללות ניקוי דלקת ( דקומפרסיה תת-קרקעי ), הטלת דמעה (ניקוי החלק הקרוע) או תיקון השרוול המסובב. בנוסף, ניתן לבצע שילוב כלשהו של הליכים אלה.
קביעת הטיפול הכירורגי הנכון תלוי במה שנראה בזמן ארתרוסקופיה . אם פחות מ 50% של הגיד קרוע, אז דמעה בדרך כלל לא דורש תיקון. במקרים אלה, הסרת גיד מרופט ופגוע (debridement), כמו גם הסרת כל דלקת , לעיתים קרובות להקל על הסימפטומים.
אם יותר מ 50% של הגיד כבר קרוע, תיקון השרוול rotator יהיה בדרך כלל מבוצע.
תיקון של רוטטור חלקי השרוול הוא בדרך כלל די חזק. לעומת מלא rotator השרוול השרוול, תיקון של רוטטור חלקי השרוול, יש פחות מתח על גיד תיקון כי הפרעה של הגיד אינו שלם. זה יתרון לריפוי ומקטין את האפשרות של תיקון נכשל.
מתי יש צורך בניתוח?
לדעת מתי ניתוח נכון יכול להיות שאלה מאתגרת. שלא כמו הדמעות המלאות של עובי השרוול, אין בדרך כלל דחיפות לבצע ניתוח לקרע חלקי של השרוול המסובב.
כאשר מתרחשת דמעה מלאה עובי, המטופלים עלולים לאבד באופן קבוע כוח שריר ופוטנציאל התאוששות, אם הניתוח מתעכב. זה בדרך כלל לא בעיה עבור דמעה חלקית, ולכן סביר לתת מאמץ טוב בטיפול nonsurgical.
אם טיפולים שמרניים יותר לא עובדים כדי להקל על הסימפטומים שלך, אז הניתוח עשוי להיות מתאים. החלטה אם יש צורך לתקן הוא בדרך כלל עשה בזמן הניתוח . רק אז יהיה המנתח שלך יש מושג מדויק של כמה גיד קרוע, ואם או לא לתקן צריך להתבצע.
מילה מ
שרירים חלקיים השרוול השרוול הם הממצאים הנפוצים, הן על בדיקות הדמיה במהלך טיפול כירורגי של בעיות הכתף. אמנם אלה עשויים להיות ממצאים נפוצים, הם עשויים לא תמיד דורשים טיפול כירורגי. למעשה, הרוב המכריע של חלקי השרוול החלקי של השרוול יכול להתאושש לחלוטין עם טיפול לא ניתוחי. בדרך כלל, ניתוח עבור סוג זה של נזק שמורה לאנשים שאינם יכולים להתאושש עם פחות טיפולים פולשניים.
מקורות:
> Pedowitz RA, et al. "מיטוב וניהול של בעיות השרוול rotator" J Am Acad Orthop כירורגי. 2011 יוני; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky מ '"עובי חלקית סיבוב השרוולים" JA Acad Orthop ניתוח. 2006 דצמבר 14 (13): 715-25.