הליגמנט הצלב הקדמי (או ACL) הוא אחד הרצועות הראשיות במפרק הברך. ACL חשוב כדי לאפשר תנועה רגילה ומכניקה של מפרק הברך. כאשר ACL הוא קרוע, אנשים עשויים להבחין בבעיות באופן הפונקציות הברך שלהם. תסמינים נפוצים של ליגמנט פציעה קדמית נפגע כוללים:
- הברך מתנפחת
- כאב סביב מפרק הברך
- תחושות של קרסול או ניתוק הברך
- חוסר יציבות בברך
- קושי בפעילות ספורטיבית
פציעות ACL יכולות להיות מלאות או חלקיות. כאשר יש דמעה חלקית ACL, החלטה קשה על ניתוח צריך להיעשות. שחזור ACL כרוך בשיקום משמעותי וסיכונים תפעוליים אחרים. החלטה כאשר שחזור ACL הוא הכרחי יכול להיות בעיה קשה, במיוחד כאשר ACL הוא רק קרוע חלקית. אז איך אנחנו מחליטים מתי לבנות מחדש ACL קרוע חלקית?
דמעות חלקית ACL
הליגמנט הצלב הקדמי הוא אחד מארבעת הרצועות העיקריות של הברך, והוא מצרף את עצם הירך לעצם השוק, את עצם הירך אל השוקה. זה שומר על tibia מ הזזה רחוק מדי קדימה ומבצע פונקציות אחרות כדי לשמור על יציבות הברך במהלך סיבוב. כאשר רצועה נפצעת, זה נקרא נקע. היא נפוצה ביותר או קרועה במהלך הנחיתה לקפוץ או ביצוע שינוי פתאומי בכיוון פועל, או שיש ליפול.
ACL sprains מדורגות על סמך כמה הליגמנט פגום. כיתה 1 נקע רק מתיחה קלה על הרצועה וברך שלך הוא עדיין יציב למדי. כיתה 2 היא דמעה חלקית ACL, עם הרצועה נמתח כל כך הרבה כי הוא רופף פגום. אלה הם נדירים יחסית. בינתיים, ב נפוץ יותר כיתה 3 נקע, יש דמעה מלאה של ACL, עם מפרק הברך הופך יציב וניתוח כמעט בלתי נמנע אם זה צריך להיות מתוקן.
כירורגיה עבור דמעות חלקי ACL
הטיפול של דמעה ACL תלוי ביותר על כמה אי יציבות הברך נגרמת על ידי פגיעה. לכן, אין קיצוץ קריטי במונחים של כמה ACL הוא קרוע. שמעתי כמה אנשים אומרים שהם אמרו אם יותר מ 50% של הרצועה קרועה, ואז יהיה צורך ניתוח. זה יכול להיות דרך סבירה לחשוב על דברים, אבל אין חתך כי יש הוכח כל להיות חשוב בתהליך קבלת ההחלטות. במקום זאת, רוב המנתחים בבסיס החלטה על כמה חוסר יציבות הפציעה גרמה. אם הברך אינה יציבה, מומלץ לבצע ניתוח. אם הברך היא יציבה, אז טיפולים לא כירורגי עשוי להיחשב.
ההחלטה מבוססת בדרך כלל על שילוב של סימפטומים וממצאי בדיקה גופנית. אם אתה מרגיש חוסר יציבות בברך יש פרקים של הרגשה הברך נותן דרך, זה יכול להיות גורם קובע. הרופא ישקול גם את הבדיקות שנערכו בבחינה הגופנית, הכוללת לעיתים קרובות את מבחן לחמן ומבחן משמרת הציר. אם אלה עולים בקנה אחד עם הרפיון של ACL, ואז שחזור היא אפשרות סבירה.
למרבה הצער, קשה דמעות של ACL קשה להעריך. כאשר מסתכלים על ACL נפגע במהלך ארתרוסקופיה , המנתח שלך יכול להעריך את המראה והתחושה של הרצועה כדי לקבוע את מידת הפגיעה.
עם זאת, זה נראה ולהרגיש שיטה של הערכת ACL הוא סובייקטיבי מאוד. לא כולם יסכימו על מה שנראה טוב ומה נראה רע. השיטה הטובה יותר להעריך פגיעה חלקית של ACL מבוססת על הסימפטומים הנ"ל וממצאי הבדיקה.
אם הטיפול הלא-כירורגי מועדף, סביר להניח שתקבל סד וקביים כדי להגן על הברך. פיזיותרפיה לשיקום תתחיל ברגע שהנפיחות תשתפר. המטרה של טיפול nonsurgical יהיה לשמור על כוח השרירים המקיפים את המפרק, וכדי לנסות לייעל את היציבות של המפרק עם איזון שרירים אימון neuromuscular.
ניתן להתאים את הספורט הספציפי לחולים המעוניינים לחזור לפעילות ספורטיבית.
כאשר טיפול כירורגי נבחר, בדרך כלל ACL יהיה משוחזר באמצעות רקמות המתקבל או ממקום אחר בגוף או מתורם. הליגמנט החדש ייווצר כדי להחליף את הרצועה הפגועה. המאמצים לתקן רצועה פגומה עדיין לא הראו תוצאות טובות, אם כי יש כמה פרוצדורות ניסוייות חדשות, המתמקדות בריפוי פציעות של ACL.
מילה מ
הטיפול הנפוץ ביותר ליגמנט צלב קדמי נפצע אצל צעיר, אתלטי הוא עם שחזור כירורגי של הרצועה. ההחלטה להמשיך בניתוח נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי קביעת כמות חוסר יציבות בברך. מנסה לקבוע כמה סיבי ACL הם שלמים קשה, בעוד אנשים עם אי יציבות משמעותית צפויים להיות מסוגלים לחזור פעילויות ספורט. אם חשד ACL חלקית חשוד, מנתח אורתופדי יכול לעזור להעריך את מידת חוסר היציבות והאם או לא שחזור ACL עשוי להיות טיפול סביר.
מָקוֹר:
פציעה קרומית (ACL) קדמית, האגודה האמריקאית לאורטופדיה לרפואת ספורט, מרץ, 2014.
> קארי JL, Shea KG. "AAOS קליני תרגול קו מנחה: ניהול של פגיעה קדמית פציעות ליגמנט: ראיות מבוססות קו מנחה" J Acad כירורג Orthop. 2015 מאי; 23 (5): e6-8.