תולדות פיברומיאלגיה

התפתחויות חשובות של יותר מ -400 שנה

לפעמים אתה שומע פיברומיאלגיה המכונה "אבחנה תחביב" או "מחלה חדשה", אבל האמת היא כי fibromyalgia רחוק מלהיות חדש. יש לה מאות שנים של היסטוריה, עם מספר שינויים שם ותיאוריות מושלך לאורך הדרך.

אמנם זה לא תמיד היה מקובל על ידי הקהילה הרפואית, ואת קבלתו עדיין לא אוניברסלי, fibromyalgia יש כברת דרך ארוכה ומחקר הנוכחי ממשיך להציע הוכחה כי זה מחלה פיזיולוגית אמיתית מאוד.

התיאור ההיסטורי המצוטט ביותר של פיברומיאלגיה נובע מעיתון שפורסם ב -2004 על ידי חוקרים פאטמה אינניצ'י ומוחמד ב-יונוס. היסטוריה זו נאספה מעבודתם, כמו גם מידע חדש מן העשור האחרון.

חזרה להתחלה - 1592-1900

בשלב מוקדם, לרופאים לא היו הגדרות נפרדות לכל תנאי הכאב שאנו מכירים כיום. תיאורים ומינוחים החלו להתרחב והצטמצמו בהדרגה.

בשנת 1592, הרופא הצרפתי גיום דה באילו הציג את המונח "שיגרון" לתיאור כאבי שרירים ושלד שלא מקורם בפציעה. זה היה מונח רחב זה היה כולל fibromyalgia, כמו גם דלקת פרקים ומחלות רבות אחרות. בסופו של דבר, הרופאים החלו להשתמש ב"שיגרון שרירי "בתנאים מכאיבים, כמו פיברומיאלגיה, לא גרמו לעיוות.

כעבור מאתיים שנה, ההגדרות עדיין היו מעורפלות למדי. עם זאת, בשנת 1815, המנתח הסקוטלי, ויליאם בלפור, ציין גושים על רקמות חיבור והנחה כי דלקת יכולה להיות גם מאחורי הגושים וגם הכאב.

הוא גם היה הראשון לתאר נקודות רגישות (אשר מאוחר יותר שימשו לאבחון פיברומיאלגיה ).

כמה עשורים מאוחר יותר, הרופא הצרפתי פרנסיוס ואליקס השתמש במונח "neuralgia" כדי לתאר את מה שהוא האמין כי הוא הפנה כאב מנקודות רגישות נסיעה לאורך העצבים. תיאוריות אחרות של היום כללו קצות עצבים היפראקטיביים או בעיות עם השרירים עצמם.

ב- 1880 טבע הנוירולוג האמריקני ג'ורג' ויליאם בירד את המונחים "נויסטניה" ומילאסטניה כדי לתאר כאב נפוץ יחד עם עייפות והפרעה פסיכולוגית. הוא האמין כי המצב נגרם על ידי מתח.

1900 - 1975

יצירת טרמינולוגיה ספציפית יותר התפוצצה כבר בתחילת המאה ה -20. שמות שונים של מחלה דמויית פיברומיאלגיה כללו:

פיברוזיטיס, שטבע בשנת 1904 על ידי הנוירולוג הבריטי סר ויליאם גוברס, הוא זה שנתקע. הסימפטומים שגוברס ייראו ייראו מוכרים לאלה עם פיברומיאלגיה:

כטיפול, הוא הציע זריקות קוקאין, כמו קוקאין שימש אז תרופתי כמו הרדמה מקומית.

מבחינה רפואית, "פיברו" פירושו רקמת חיבור ו "itis" פירושו דלקת. זמן קצר אחרי שגוברס הציג את השם, פירסם חוקר אחר מחקר שמאשר את התיאוריות של גוברס לגבי מנגנוני הדלקת במצב. זה עזר מלט את פיברוזיס המונח בלועזית. למרבה האירוניה, מחקר אחר זה נמצא מאוחר יותר להיות פגום.

בשנות ה -30, הריבית שהתחזקה בכאב השרירים, שהוזכרה בנקודת המכרז / ההדק והתרשימים, החלה להופיע.

הזרקות מקומיות של חומר הרדמה המשיכו להיות טיפול מוצע.

פיברוזיטיס לא הייתה אז אבחנה נדירה. במאמר שפורסם ב- 1936 נכתב כי הפיברוזיטיס היה הצורה השכיחה ביותר של שיגרון כרוני קשה. הוא גם אמר כי בבריטניה, הוא היווה 60 אחוזים של מקרים ביטוח עבור מחלת ראומטי.

גם בעידן זה, הרעיון של כאב שריר התייחס הוכח באמצעות מחקר. מחקר על מסלולי הכאב הזכיר כאב עמוק והיפרלגיה (תגובת כאב מוגברת), וייתכן שהראשון הציע כי מערכת העצבים המרכזית הייתה מעורבת במצב.

בנוסף, נייר על נקודות ההדק וכאב הפנה את המונח " תסמונת כאבים מיופאשיאלים " עבור כאב מקומי.

החוקרים הציעו כי כאב נפוץ של פיברוזיטיס עשוי לבוא מאדם אחד שיש מספר מקרים של תסמונת הכאב myofascial.

מלחמת העולם השנייה הביאה להתמקדות מחודשת כאשר הרופאים הבינו כי לחיילים יש סיכוי גבוה במיוחד לפתח דלקת פיברוזיס. מאחר שלא הראו סימנים של דלקת או ניוון פיזי, והתסמינים הופיעו קשורים ללחץ ולדיכאון, החוקרים כינו אותו "שיגרון פסיכוגני". מחקר משנת 1937 העלה כי פיברוזיטיס היא "מצב פסיכונורוטי כרוני". כך נולד הוויכוח המתמשך בין הפיסי לפסיכולוגי.

פיברוזיטיס המשיכה לקבל קבלה, למרות שהרופאים לא יכלו להסכים על מה בדיוק. ב -1949 הופיע פרק על התופעה בספר ספרי ראומטולוגיה, המכונה " דלקת פרקים ותנאי בעלות הברית" . היא קראה, "[T] כאן אין עוד ספק לגבי קיומו של מצב כזה". היא הזכירה מספר סיבות אפשריות, כולל:

ובכל זאת, תיאורים היו מעורפלים mish-mashes שאנו מכירים כעת כמו לכלול כמה סוגים שונים מאוד של מצבי כאב. הם בדרך כלל היו מעורבים עייפות, כאבי ראש ומצוקה פסיכולוגית, אבל שינה גרועה לא הוזכר.

התיאור הראשון של פיברוזיטיס באמת דומה למה שאנו מכירים היום כמו fibromyalgia הגיע בשנת 1968. החוקר יוג'ין פ Traut של נייר הזכיר:

יחד עם כאב כללי, הוא זיהה אזורים אזוריים מסוימים שנראו שכיחים, כולל מה שאנו מכירים כיום כתסמונת התעלה הקרפלית. הוא הזכיר "רמות שונות של ציר השדרה", שאותן אתם מכירים מקריטריונים אבחוניים מודרניים: כאב בשלד הציר (עצמות של הראש, הגרון, החזה והשדרה) ובכל ארבעת חלקי הגוף.

ארבע שנים מאוחר יותר, עם זאת, חוקר יו א Smythe כתב פרק ​​הלימוד על פיברוזיטיס כי היתה השפעה מרחיקת לכת על מחקרים עתידיים והוביל להיקרא שלו "סבא של פיברומיאלגיה המודרנית". הוא האמין להיות הראשון לתאר את זה באופן בלעדי כתנאי נפוץ, ובכך להבדיל אותו מתסמונת הכאב myfascial.

Smythe לא כללה רק שינה גרועה בתיאור, אבל תיאר מה שינה כמו לחולים וגם סיפקו מחקרים שלא נחקרו (מחקר שינה) המראים כי תפקוד לקוי בשלב 3 ו 4 שלב שינה. יתר על כן, הוא ציין כי שינה לא משקם, טראומה ומצוקה רגשית כל יכול להוביל סימפטומים מוגברת.

מחקר מאוחר יותר אישר הפרעות שינה וכן הראה כי מניעת שינה יכולה להוביל סימפטומים דמויי פיברומיאלגיה אצל אנשים בריאים.

Smythe אז היה מעורב במחקר כי להגדיר טוב יותר נקודות רגישות והציע את השימוש שלהם באבחון. הוא גם ציין כאב כרוני, שינה מופרעת, קשיחות בוקר ועייפות כתסמינים שיכולים לעזור לאבחן את המצב.

1976 - היום

בעוד החוקרים עשו התקדמות טובה, הם עדיין לא חשפו ראיות של דלקת, "itis" ב פיברוזיטיס. השם שונה לאחר מכן ל פיברומיאלגיה: "פיברו" כלומר רקמות חיבור, "שלי" משמעות שריר, "אלגיה" משמעות כאב.

ובכל זאת, נותרו הרבה שאלות. הסימפטומים העיקריים היו מעורפלים ושכיחים באוכלוסייה. לרופאים עדיין לא היה מושג מה פיברומיאלגיה.

לאחר מכן, מחקר מעמיק בראשות מוחמד יונוס יצא בשנת 1981. הוא אישר כי כאב, עייפות ושינה ירודה היו שכיחים יותר משמעותית אצל אנשים עם פיברומיאלגיה מאשר אצל נבדקי ביקורת בריאים; כי מספר נקודות המכרז היה גדול משמעותית; וכי תסמינים רבים אחרים היו נפוצים יותר באופן משמעותי גם כן. תסמינים נוספים אלה כללו:

מאמר זה הקים מספיק אשכול סימפטום עקבי כדי לציין באופן רשמי fibromyalgia תסמונת, כמו גם את הקריטריונים הראשונים הוכח להבדיל עם פיברומיאלגיה מאחרים.

שפע של מחקרים אישר מאז כי תסמינים אלה ותנאים חופפים קשורים למעשה פיברומיאלגיה.

לאחר מכן, הוביל ינוס מחקר המבסס את הרעיון של מספר תנאים חופפים, כולל dysmenorrhea ראשוני (תקופה כואבת) יחד עם IBS, כאבי ראש מתח, ומיגרנה. לאחר מכן הוא האמין כי המאפיין המאחד הוא התכווצויות שרירים, אבל הצעה זו היתה מאוחר יותר לתת דרך לתיאוריה של רגישות מרכזית .

מאז נקודה זו, יש לנו כמות עצומה של מחקר שפורסם והתקדמות עשה. עדיין אין לנו את כל התשובות, אבל יש לנו הבנה טובה יותר של מה יכול להיות קורה בגופנו.

ההתקדמות החשובה כוללת:

המחקר המשיך לחזק את הממצאים הללו, כמו גם להציע גורמים וסיכונים חדשים אפשריים אפשריים. כמה שורות חקירה מתמשכות כוללות:

כמה חוקרים גם עובדים על יצירת תת-קבוצות של פיברומיאלגיה, מתוך אמונה כי זהו המפתח לסמור את המנגנונים הבסיסיים ואת הטיפולים הטובים ביותר. טיפולים נוספים נמצאים תמיד בחקירה, ומטרה מרכזית מזה זמן רב מזהה ומקימה כלים אבחוניים אובייקטיביים כגון בדיקת דם או סריקה.

מילה מ

בעוד שפיברומיאלגיה עדיין לא מצאה קבלה אוניברסלית בקהילה הרפואית, היא קרובה מתמיד. כמו מחקר ממשיכה להוכיח כי הוא אמיתי והן פיזיולוגי, מצב זה מקבל אמינות. זה עוזר לאלה מאיתנו עם זה להבין הבנה, כבוד, וחשוב מכל, אפשרויות טיפול טוב יותר, כך שנוכל לחדש את עתידנו.

> מקורות:

> אלברכט PJ, et al. רפואה לכאב. 2013 יוני; 14 (6): 895-915. חיסונים מוגזמים של פפטידרג'יק סנסורי של עורקים עורקיים-עוריים (AVS) בעור הפלמברי Glabrous של פיברומיאלגיה חולים: השלכות על כאב רקמות עמוק עייפות.

> Behm FG, et al. BMC קלינית פתולוגיה. 2012 דצמבר 17, 12: 25. דפוסי אימונולוגיה ייחודיים בפיברומיאלגיה.

> קארו XJ, חורף ER. דלקת פרקים וראומטולוגיה. אפריל 9 [עדות לפניה] עדויות על צפיפות סיבי עצב לא תקינים בפיברומיאלגיה: השפעות קליניות ואימונולוגיות.

> קארו XJ, חורף ER, Dumas AJ. ראומטולוגיה. 2008 פברואר: 47 (2): 208-11. תת קבוצה של חולים פיברומיאלגיה יש ממצאים מרמז על דלקת כרונית demyelinating פולינורופתיה להופיע להגיב IVIg.

> Inanici F, יונוס MB. כאב ראש וכאב ראש. 2004 Oct; 8 (5): 369-78. היסטוריה של פיברומיאלגיה: עבר להווה.

> Oaklander AL, et al. כְּאֵב. 2013 נובמבר; 154 (11): 2310-6. ראיות אובייקטיביות כי פולינפוראתיה סיבים קטנים ביסוד כמה מחלות כיום תווית פיברומיאלגיה.

> סמית HS, האריס R, Clauw ד רופא כאב. 2011 מר אפר, 14 (2): E217-45. פיברומיאלגיה: הפרעת עיבוד של המפרסמים המובילה לכאב מורכב.

> Uceyler N, et al. המוח: יומן של נוירולוגיה. 2013 יוני, 136 (Pt 6): 1857-67. סיבים קטנים סיבים בחולים עם תסמונת פיברומיאלגיה.