מבחני המכרז אינם עוד הדרך היחידה לאבחן פיברומיאלגיה - הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה קיבל מקובל חלופות שונות לאבחון המצב ולטיפול בחומרת הסימפטומים.
קריטריוני האבחון שהרופאים השתמשו בהם הוקמו ב -1990. לאחר שגורמים אפשריים אחרים לסימפטומים בוטלו, האבחנה התבססה רק על כאב.
זה היה חייב להיות על שני צידי הגוף, מעל ומתחת המותניים, לאורך השלד צירית (ראש, גרון, חזה, עמוד השדרה), וגם לפחות 11 מתוך 18 נקודות ספציפיות על הגוף כי נקראים נקודות רך . הסימפטומים צריכים להיות נוכחים במשך 3 חודשים לפחות.
מבחן המכרז תמיד שנוי במחלוקת מכמה סיבות. ראשית, הוא נועד במקור כמסכם למחקרים קליניים, לא ככלי אבחון. שנית, זה סובייקטיבי משום שהוא מסתמך על הכאב העצמי של המטופל. שלישית, מכיוון שהתסמינים משתנים כל כך, מספר נקודות המכרז עשוי להשתנות במידה ניכרת ממבחן אחד למשנהו.
עד שיהיה לנו מבחן אבחון המבוסס על סמני דם או הדמיה, סביר להניח שלא יהיה לנו מבחן אבחון מושלם. עם זאת, החוקרים מאמינים כי הם הגיעו עם משהו שעובד טוב יותר - הם אומרים כאשר הסתכל על קבוצה של חולי פיברומיאלגיה שאובחנו קודם לכן, 75% מדויק, בעוד הקריטריונים שלהם תפס את זה 88% מהזמן.
קריטריונים חדשים לאבחון
הקריטריונים החדשים שומרים על הדרישות כי גורמים אחרים נשללים החוצה וכי התסמינים צריכים להיות נמשכה לפחות 3 חודשים. הם כוללים גם 2 שיטות חדשות של הערכה, מדד הכאב הנפוץ (WPI) ואת ציון חומרת הסימפטומים (SS) .
WPI רשימות 19 אזורים של הגוף ואתה אומר איפה היה לך כאב בשבוע האחרון.
אתה מקבל 1 נקודה עבור כל אזור, ולכן הציון הוא 0-19.
עבור ציון הסולם של ה- SS, החולה מדרג סימפטומים ספציפיים בסולם של 0-3. תסמינים אלה כוללים:
- עייפות
- מתעורר לא רע
- תסמינים קוגניטיביים
- תסמינים סומטיים (פיזיים) באופן כללי (כגון כאבי ראש, חולשה, בעיות במעי, בחילה, סחרחורות, קהות / עקצוץ, נשירת שיער)
המספרים שהוקצו לכל אחד נוספו, עבור סכום כולל של 0-12.
זה החלק הבא הוא באמת מעניין אותי. במקום לחפש ציון קשה על כל אחד, יש כמה גמישות מובנית, אשר מזהה את העובדה fibromyalgia משפיע על כולנו בצורה שונה, וכי הסימפטומים יכולים להשתנות.
לקבלת אבחון אתה צריך גם:
- WPI של לפחות 7 ו SS ציון ציון של לפחות 5, OR
- WPI של ציון 3-6 ו- SS בהיקף של לפחות 9.
מה זה עושה הוא לאפשר לאנשים עם פחות אזורים כואבים אבל סימפטומים חמורים יותר כדי להיות מאובחנים.
עוד משהו שאני באמת אוהב על זה זה סוף סוף זה כולל תסמינים קוגניטיביים! עבור רבים מאיתנו, " ערפל fibro " הוא מתיש או אפילו יותר מתישה מאשר כאב, אבל הקריטריונים הישנים אפילו לא מזכיר את זה. הוא גם מכיר בהבדל שבין "עייפות" לבין "התעוררות לא מאופקת", שלדעתי היא הבחנה בלתי מוכרת בקהילה הרפואית.
הערה מהירה על "סימפטומים סומטיים": במילים פשוטות, אמצעים סומטיים פיזית. המונח קיבל ראפ רע בקהילה fibromyalgia כי זה שימש כדי להציע הסימפטומים שלנו הם תוצאה של סומטיזציה, כלומר "ביטויי פיזי של מחלה פסיכולוגית." אולם, במלה "סומאטית" אין פירושה בסיס פסיכולוגי.
המאמר המלא על הקריטריונים החדשים אינו זמין עדיין בחינם באינטרנט, אבל PDF של נספח כולל קריטריונים אלה הוא. יש לו רשימה של אזורים כואבים עבור WPI רשימה ארוכה של סימפטומים סומטיים שניתן לשקול. זה כאן:
- נספח א ': קריטריונים לאבחנת פיברומיאלגיה
אם אתם מאובחנים או מאובחנים מראש, מומלץ לקחת את זה לרופא. הקפד לתת לו / אותה לדעת שזה מן הקולג 'האמריקאי של Rheumatology ופורסם ב Arthritis Care & Research .