כיצד אובחנה פיברומיאלגיה

האבחנה מתחילה על ידי אי הכללת כל הסיבות האחרות

פיברומיאלגיה היא מחלה קשה לאבחון. בגלל זה הוא הבין כל כך גרוע, אין הסכמה ברורה לגבי מה אמצעים או יכול לשמש כדי לבצע אבחנה. יתר על כן, גם אם יש לך סימנים של המחלה, כולל כאב נפוץ כרונית עייפות, זמין בדיקות מעבדה הדמיה לעתים קרובות מופיעים נורמלי לחלוטין.

זה לא אומר שאתה לא חולה.

זה פשוט כי אין לנו עדיין הבנה של איך המחלה עובדת או למה המוח כל כך בבירור לשבש אותות כאב מהגוף.

בגלל זה, הדרך היחידה שבה אנו יכולים לאשר כי יש לך fibromyalgia היא על ידי היציאה על מה שנקרא אבחנה של הדרה. זהו תהליך קפדני שבו הרופא שלך יסקור ויסלק את כל הגורמים האפשריים של הסימפטומים שלך. זה רק על ידי ניפוי את החשודים סביר אחרים, אחד אחד, כי אנחנו יכולים סוף סוף לאשר כי, למעשה, יש fibromyalgia.

קריטריונים לאבחון

בגלל שאין בדיקה זמינה לאישור פיברומיאלגיה , הרופא שלך צריך להסתמך רק על לוח הסימפטומים שלך כדי לבצע אבחנה. האבחנה תהיה בדרך כלל תחת פיקוח של מומחה רפואי המכונה ראומטולוג המתמחה במחלות שרירים ושלד והפרעות אוטואימוניות . נוירולוגים ועובדים כלליים עשויים לפעמים גם את הניסיון לפקח על ההערכה.

הקריטריונים לאבחון הוקמו על ידי המכללה האמריקנית לראומטולוגיה (ACR) בשנת 1990 ולאחר מכן עודכנו באופן זמני בשנת 2010 כדי לאפשר גישה מעשית יותר לאבחון. כיום, במקום לאבחן את המחלה ואת המיקום של הכאב, את ההנחיות החדשות להעריך שלושה קריטריונים מרכזיים:

1. כמה נפוץ הכאב ואיך אתה חווה את הסימפטומים של המחלה
2. אם הסימפטומים נמשכו ברמה זו לפחות שלושה חודשים
3. אם אין הסברים אחרים לסימפטומים

כדי לאשר את האבחנה, הרופא ישתמש במערכת מבוססת ניקוד הנקראת ACR Fibromyalgia קריטריונים לאבחנה הכוללים הערכה הנקראת מדד הכאב הנפוץ (WPI) ואחד שנקרא סולם חומרת הסימפטומים (SS).

בעוד מערכת ACR הוא נפוץ, יש לו detractors שלה מאמינים כי fibromyalgia לא צריך להיות מוערך כמו מחלה סומטית (פיזית) גרידא, אבל אחד שבו גורמים פסיכולוגיים ומדגיש פסיכו-סוציאלית מוערכים גם.

אבחון הדרה

לפני הערכת הסימפטומים הנוכחיים, הרופא שלך צריך להוציא כל מחלה או הפרעה כי תסמינים דומים המאפיינים. בהתאם לטווח של הסימפטומים יש לך (עיכול, שתן, פסיכולוגי, וכו '), הרשימה יכולה להיות די נרחב.

בין האפשרויות:

• מחלת אדיסון
• כָּהֳלִיוּת
• אוסטיאוארתריטיס כללית
• תסמונת גוילין-בארה
• היפותירואידיזם
• יתר לחץ דם
• הפרעת חרדה מחלה (IAD)
• זָאֶבֶת
• מחלת ליים
• ממאירות
• טרשת נפוצה (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• פולימיאלגיה ראומטית
• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
• דלקת מפרקים שגרונית
• תסמונת שוורץ-ג'מפל
• סקלרודרמה

האתגר באבחון פיברומיאלגיה הוא כי תנאים אחרים יכולים לעתים קרובות להתקיים עם fibromyalgia ויש להם סימפטומים דומים או חופפים. לדוגמה, אם דלקת פרקים או דום נשימה מאובחנת, האבחנה עשויה להסביר חלק מתסמין המפתח שאתה חווה, אך לא לאחרים.

ככזה, אתה צריך רופא מנוסה מסוגל לעשות את ההבדלים מתוחכם.

מדד כאב שכיח

מדד הכאב הנפוץ (WPI) שובר את הגוף ל -19 קטעים, שכל אחד מהם נחשב לאזור אופייני למעורבות.

כל אחד מקבל ציון של 1 אם אתה חווה כאב בחלק זה הגוף בשבוע האחרון.

WPI מבקש ממך לאפיין את סוג הכאב שהיה לך (כגון חמור או מפוזר) או לשקול נקודות רגישות (נקודות ההדק כאב) שהיה בעבר מרכזי לאבחון.

19 אתרי הכאב הכלולים בהערכה הם (מלמעלה למטה):

• הלסת הימנית
• הלסת השמאלית
• עורף
• חגורת הכתף הימנית
• חגורת הכתף השמאלית
• זרוע ימין למעלה
• זרוע שמאל שמאל
• זרוע ימין למטה
• זרוע שמאל שמאל
• גב עליון
• גב תחתון
• חזה
• בֶּטֶן
• ירך / ירך / ירך עליון
• שמאל הירך / הישבן / הירך העליונה
• רגל ימין למעלה
• רגל שמאל למעלה
• רגל תחתונה ימנית
• רגל שמאל למטה

הציון המקסימלי עבור WPI הוא 19.

סימפטום חומרה סולם

סולם חומרת הסימפטומים (SS) מעריך ארבעה תסמינים הנחשבים להגדרה באבחון פיברומיאלגיה. כל סימפטום הוא הבקיע בסולם של 0 עד 3, עם 0 כלומר ללא סימפטומים, 1 סימפטומים מתונים, 2 כלומר סימפטומים מתונים, ו 3 משמעות סימפטומים חמורים. הציון מבוסס רק על חומרת הסימפטומים שהתרחשו בשבוע האחרון.

ארבעת הסימפטומים המוערכים בקריטריונים הם:

• עייפות
• מתעורר מהשינה ללא רעננות
• תסמינים קוגניטיביים (כולל בעיות ריכוז, בלבול, דיסאוריינטציה ופגיעה בהבנה)
• סימפטומים סומטיים (תחושות פיזיות כגון כאב, סחרחורת, בחילה, התעלפות או הפרעות מעיים)

הציון המקסימלי בסולם ה- SS הוא 12.

המאשר את האבחון

אם לא ניתן למצוא הסבר אחר לסימפטומים שלך, הרופא שלך יאשר את האבחנה לפיברומיאלגיה על ידי קביעת האם צירופי ה- WPI וה- SS המשולבים שלך עומדים באחד משני קריטריוני ACR להכללה:

• ציון WPI של 7 או יותר, לצד ציון SS של 5 או יותר
• ציון WPI של 3 ל -6, לצד ציון SS של 9 או יותר

לאחר מכן, אם הרופא יכול לקבוע כי הסימפטומים שלך היו נוכחים באותה רמה או דומה במשך לפחות שלושה חודשים, אתה תהיה מאובחנים באופן רשמי שיש פיברומיאלגיה.

לאחר האבחון הוא אישר, אתה והרופא שלך יכול להתחיל לחקור אפשרויות טיפול . זה יכול להיות תהליך ארוך וממושך, אבל זה יכול לשים אותך על הכביש לבריאות טובה יותר הפוגה מחלה מתמשכת.

> מקורות:

> Bellato, E ;; מריני, א '; Castoldi, F. et al. תסמונת פיברומיאלגיה: אטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון וטיפול. טיפול בכאב. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> וולף, פ .; Clauw, D ;; פיצהרשל, ז. et al. המכללה האמריקנית לראומטולוגיה אבחנה קריטריונים ראשוניים עבור פיברומיאלגיה ומדידה של חומרת סימפטום. דלקת מפרקים טיפול. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.