סינדרום סינוסי חולה

תסמונת סינוס חולה מתרחשת כאשר הצומת הסינוס הופך חולה מספיק כדי לגרום ברדיקרדיה (קצב הלב האיטי) שמייצר סימפטומים. אנשים הסובלים מתסמונת סינוס חולה דורשים טיפול עם קוצב לב קבוע כדי להקל על הסימפטומים שלהם.

בנוסף לברדיקרדיה סימפטומטית, סינדרום הסינוסים החולי גם הוא מלווה לעיתים קרובות בפרקים של פרפור פרוזדורים , אשר עשויים לדרוש טיפול נוסף.

תסמונת סינוס חולה היא הפרעה של אנשים מבוגרים, והיא הנפוצה ביותר לראות אנשים מעל גיל 70.

מה גורם סינדרום סינוס חולה?

הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת הסינוסים החולה היא פיברוזיס הקשור לגיל הקשור לצומת הסינוס (המבנה הזעיר באטריום הימני שמייצר את הדחף החשמלי של הלב). "פיברוזיס" פירושו שהרקמה הרגילה מוחלפת בצורת רקמה צלקתית. כאשר fibrosis משפיע על סינוס הצומת, bradycardia יכול לגרום. וכאשר bradycardia נגרמת על ידי בעיה עם הצומת סינוס, זה נקרא "סינדיס ברדיקרדיה".

אותו דבר, פיברוזיס הקשור לגיל הקשור לצומת הסינוס יכול גם להשפיע על שריר הפרוזדור עצמו. פיברוזיס כללי זה מוביל לפרפור פרוזדורי המלווה לעיתים קרובות בסינדרום הסינוסים החולים.

יתר על כן, זה fibrosis יכול להשפיע גם על הצומת AV . אם זה קורה, ברדיקרדיה הסינוס עשוי להיות מלווה פרקים של בלוק הלב .

אז בתסמונת סינוס חולה יש למעשה שתי סיבות ברדיקרדיה - ברדיקרדיה סינוס, בלוק הלב.

במקרים מסוימים מצבים רפואיים אחרים יכולים להשפיע על הצומת הסינוס, המייצר ברדיקרדיה בסינוסים. תנאים אלה כוללים:

עם זאת, fibrosis הקשורים ההזדקנות היא ללא ספק הגורם השכיח ביותר של סינדרום החולה.

מה הסימפטומים קשורים סינדרום סינוס חולה?

הסימפטומים הבולטים הם בדרך כלל אלה בשל קצב לב איטי, וכוללים:

אצל אנשים הסובלים מתסמונת סינוסים חולים, תסמינים אלו יתרחשו רק כאשר ינסו להפעיל את עצמם, והם ירגישו טוב מאוד בזמן מנוחה. במקרים אלה הבעיה העיקרית היא חוסר יכולת להגדיל את קצב הלב כראוי במהלך הפעילות, מצב הנקרא " חוסר יכולת כרונוטרופית ".

סינדרום סינוס חולה ופרפור פרוזדורי

אנשים עם מחלת סינוס צומת שגם להם פרקים של פרפור פרוזדורים לעיתים קרובות לחוות סימפטומים הנגרמים על ידי ברדיקרדיה הסינוסים, ובנוסף הם עשויים להיות סימפטומים של טכיקרדיה (קצב לב מהיר), במיוחד דפיקות . אנשים שיש להם פרקים של קצב הלב האיטי והמהיר אמרו כי יש להם תסמונת טכיקרדיה ברדיקרדיה, או " תסמונת בריידי-טאצ'י ".

הסימפטום המטריד ביותר הקשור לתסמונת בריידי-טאצ'י הוא סינקופה. אובדן התודעה מתרחש בדרך כלל מיד לאחר פרשת פרפור פרוזדורי מסתיים לפתע, מה שמוביל להפסקה ממושכת בקצב הלב.

ההשהיה הממושכת מתרחשת משום שכאשר סינוס הוא כבר "חולה", פרק של פרפור פרוזדורי נוטה עוד יותר לדכא את תפקידה.

לכן, כאשר פרפור פרוזדורים פתאום מפסיק, הצומת הסינוס עשוי לדרוש כמה שניות כדי "להתעורר" ולהתחיל לייצר דחפים חשמליים שוב. במרווח זה, לא יכול להיות פעימות לב במשך 10 שניות או יותר - המוביל סחרחורת קיצונית, או סינקופה.

כיצד מאובחנת סינדרום סינוס?

אבחון תסמונת סינוס חולה הוא בדרך כלל לא קשה. האבחנה הנכונה היא לעתים קרובות די ברור כאשר אדם המתלונן על סימפטומים אופייניים נמצא שיש ברדיקרדיה סינוס משמעותי על האלקטרוקרדיוגרם שלהם (ECG) . מגוון "brady-tachy" של תסמונת סינוס חולה מאובחנת כאשר חולה עם מחלת סינוס הצומת מתגלה גם יש פרקים של פרפור פרוזדורי.

מכיוון שהסיבוכים הגורמים למחלת סינוס לעיתים משפיעים על הצומת AV, אנשים עם תסמונת בריידי-טאצ'י עשויים גם הם לחסום לב חלקי, ולכן קצב לב איטי יחסית כאשר הם נמצאים בפרפור פרוזדורי. לכן, בכל פעם שאדם עם פרפור פרוזדורי מתברר שיש לו קצב לב איטי יחסית (בהעדר תרופה שמטרתה להאט את קצב הלב), זה צריך לתת לרופא רמז חזק לכך שתסמונת הסינוסים החולה קיימת.

רופאים יכולים לעשות את האבחנה של חוסר יכולת כרונוטרופית פשוט על ידי התבוננות בקצב הלב של המטופל במהלך התרגיל - למשל, במהלך מבחן לחץ . בגלל חוסר יכולת כרונוטרופית היא מצב שכיח למדי אצל קשישים והוא לטפל בקלות (עם קוצב לב קצב תגובה), חשוב עבור אנשים מבוגרים שחווים עייפות עם מאמץ מתון או מתון כדי לוודא הרופאים שלהם לעשות הערכה נכונה.

איך הוא חולה סינוס תסמונת טיפול?

כמעט כל האנשים הסובלים מתסמונת סינוסים חולים צריכים להיות מטופלים בקוצב לב קבוע.

קוצב לב חשוב במיוחד עבור אנשים שיש להם את טופס bachey tachy של סינדרום החולה, משתי סיבות. ראשית, לאנשים אלה יש סיכון גבוה יחסית לחוות סינקופה (מאותן הפסקות ממושכות עם הפסקת הפרפור פרוזדורים). ושנית, רבות מהתרופות המשמשות לעיתים קרובות לטיפול בפרפור פרוזדורים - חוסמי בטא , חוסמי תעלות סידן ותרופות אנטי-הריתמיות - עשויות להפוך את מחלת סינוסים למחלה הרבה יותר גרועה. השתלת קוצב לב תמנע סינקופה, ותאפשר לרופא לטפל בפרפור פרוזדורים הרבה יותר בטוח.

מילה מ

בתסמונת הסינוסים החולה, מחלת הצומת הסינוסי גורמת לברדיקרדיה מספיק כדי להוביל לתסמינים - לרוב, עייפות קלה או סחרחורת. מצב זה עשוי להיות גם מלווה פרפור פרוזדורים אשר, בשילוב עם מחלת סינוס הצומת, עושה פרקים של סינקופה סביר. סינדרום סינוס חולה מטופל בקוצב לב קבוע.

> מקורות

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 הנחיות לטיפול המבוסס על התקן של הפרעות קצב הלב: דוח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני של צוות המשימה על הנחיות תרגול (ועדת כתיבה כדי לשנות את עדכון ACC / AHA / NASPE 2002 עדכון עבור ההשתלה של Pascmakers הלב ו Antiarrhythmia התקנים): שפותחה בשיתוף פעולה עם האגודה האמריקנית לכירורגיה של חזה וחברה של מנתחים. מחזור 2008; 117: e350.

> Fogoros RN, Mandrola JM. מחקר Electrophysiology בהערכת Bradycardia: הצומת SA, הצומת AV, ומערכת פורקינג שלו. ב: בדיקה אלקטרו-פיולוגית של Fogoros, מהדורה ששית. וויילי בלקוול, 2017.

> ג'וזףסון, מי. סינוס הצומת פונקציה. ב: אלקטרופיסיולוגיה לבבית קלינית: טכניקות ופרשנויות, 4, ליפינקוט, וויליאמס, ווילקינס, פילדלפיה 2008. p.69-92.