מחלת בלוטת התריס לעיתים קרובות מייצרת בעיות לב. למעשה, אחת הסיבות החשובות ביותר לאבחון וטיפול במחלות בלוטת התריס היא למנוע את התנאים הלב שיכולים לנבוע מכך.
סקירה כללית
בלוטת התריס היא בלוטה קטנה הממוקם בצוואר ממש מתחת התפוח של אדם, והוא אחראי על ויסות תפקודים חיוניים רבים בגוף.
על ידי הפקת כמות נכונה של הורמון בלוטת התריס, בלוטת התריס מסייעת לווסת את חילוף החומרים של הגוף - והכי חשוב, כמה חמצן ואנרגיה הגוף שלך משתמש - כמו גם את תפקוד העיכול, תפקוד השרירים, ואת צבע העור.
למעשה, בלוטת התריס יש לפחות השפעה כלשהי על כל איבר בגוף, כולל הלב.
אצל אדם שסובל כמעט מכל סוג של מחלת לב, הפרעות בבלוטת התריס יכולות להחמיר את תסמיני הלב או לגרום לתסמינים חדשים, והן יכולות להאיץ את הבעיה הלבבית הבסיסית. מחלת בלוטת התריס יכולה גם לייצר בעיות לב חדש אצל אנשים עם לב בריא אחרת.
מחלת בלוטת התריס משפיעה על הלב או על ידי הפקת הורמון בלוטת התריס מעט מדי (מצב הנקרא hypothyroidism ) או יותר מדי הורמון בלוטת התריס (הנקראת hyperthyroidism ). שני סוגים של הפרעות בלוטת התריס נפוצים ושניהם יכולים להיות בעלי השפעה משמעותית על הלב.
היפותירואידיזם
הורמון בלוטת התריס הוא מאוד חשוב עבור תפקוד הלב וכלי הדם הרגיל. כאשר אין מספיק הורמון בלוטת התריס, לא את הלב ולא את כלי הדם יכול לתפקד כרגיל.
ב hypothyroidism, את רמת מופחתת של הורמון בלוטת התריס גורם לשריר הלב לשאוב פחות במרץ ובסופו של דבר להיחלש.
בנוסף, שריר הלב לא יכול להירגע לחלוטין אחרי כל פעימות לב.
זה כישלון להירגע יכול לייצר דיאסטולי תפקוד לקוי, מצב שיכול להוביל לאי ספיקת לב . היפותירואידיזם גם גורם לכלי דם להתקשות, אשר יכול לייצר לחץ יתר .
סימפטומים לב יכולים להתרחש אצל כל אחד עם בלוטת התריס, אבל הם נוטים במיוחד אצל אנשים שכבר יש מחלת לב הבסיסית.
בעיות לב נפוצות שכיחות עם בלוטת התריס כוללות:
- קוצר נשימה - קוצר נשימה על המאמץ ועל סובלנות פעילות גופנית ירודה ב hypothyroidism היא בדרך כלל עקב חולשה של שרירי השלד. אצל אנשים הסובלים ממחלות לב, זה יכול להיות בגלל החמרה באי ספיקת לב.
- קצב לב איטי ( ברדיקרדיה ) - קצב הלב מאופנן על ידי הורמון בלוטת התריס. אז, עם hypothyroidism, קצב הלב הוא בדרך כלל 10 עד 20 פעימות לדקה לאט יותר מהרגיל. במיוחד אצל חולים הסובלים ממחלות לב, היפותירואידיזם עלול להחמיר את הנטייה של פעימות מוקדמות (כגון PVC ) ויכול לגרום לפרפור פרוזדורים.
- יתר לחץ דם דיאסטולי - אני עלול לחשוב כי, בשל חוסר הורמון בלוטת התריס מאט את חילוף החומרים, אנשים עם בלוטת התריס עלול לחוות לחץ דם נמוך . בדרך כלל, ההפך הוא הנכון - העורקים הם נוקשים יותר בלוטת התריס, מה שגורם ללחץ הדם הדיאסטולי לעלות.
- החמרה באי ספיקת לב או התפרצות חדשה של אי ספיקת לב - בלוטת התריס יכולה לגרום לאי ספיקת לב מבוקרת ויכולה לגרום לאי ספיקת לב בפעם הראשונה בחולים עם מחלת לב קלה יחסית.
- בצקת (נפיחות) - אודמה יכולה להתרחש כתוצאה מחרפת אי ספיקת לב. בנוסף, בלוטת התריס עצמו יכול לייצר סוג של בצקת בשם myxedema, נגרמת על ידי הצטברות של חלבונים חריגים ומולקולות אחרות בנוזל interstitial (נוזל חיצוני לתאי הגוף).
- החמרה במחלת עורקים כליליים - בעוד שהירידה בהורמון בלוטת התריס יכולה לגרום לאנגינה (אי נוחות בחזה קשורה ל- CAD) פחות שכיחות בחולים הסובלים מאנגינה, העלייה ברמות כולסטרול LDL (כולסטרול רע) וב- C-reactive protein עם בלוטת התריס עלול להאיץ כל CAD הבסיסית.
היפותירואידיזם הוא מצב מתוחכם ביותר. זה בדרך כלל יש התחלה הדרגתית מאוד, כך הסימפטומים שלה יכול "להתגנב" עלייך. יתר על כן, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, בלוטת התריס לעיתים קרובות מתרחשת ללא קונסטלציה טיפוסית של תסמינים "ספרי לימוד" כי הרופאים בדרך כלל מצפים.
כמו כן, hypothyroidism שכיח יותר מאשר רופאים רבים מבינים. אז אם יש לך סימפטומים מרמזים על בלוטת התריס והרופא שלך אין הסבר מוכן או משכנע עבורם (במיוחד אם יש לך כבר מחלת לב מכל סוג שהוא), אתה צריך לשאול את הרופא למדוד את רמות ההורמון בלוטת התריס.
היפותירואידיזם מטופל בתרופות הורמון בלוטת התריס . הטיפול הולם של בלוטת התריס הוא קצת מסובך ואפילו שנוי במחלוקת.
היפרתירואידיזם
Hyperthyroidism נגרמת על ידי עודף של הורמון בלוטת התריס. כאשר יש יותר מדי הורמון בלוטת התריס, שריר הלב הוא להיות "מוקצף" כמו סוס, עבור אדם עם מחלת לב זה כמו להלקות סוס עייף.
עודף הורמון בלוטת התריס מגביר את כוח התכווצות שריר הלב ומגדיל את כמות החמצן שנדרשת על ידי הלב. זה גם מגביר את קצב הלב. כתוצאה מכך, את העבודה של הלב הוא גדל מאוד.
תסמינים קרדיאליים יכולים להתרחש אצל כל אחד עם יתר פעילות בלוטת התריס, אך יכול להיות מסוכן במיוחד אצל אנשים עם מחלת לב בסיסית. התסמינים השכיחים כוללים:
- קצב לב מהיר ( טכיקרדיה ) ו דפיקות לב - נלהב (כלומר, unapparent) hyperthyroidism היא סיבה שכיחה של קצב הלב מוגברת במנוחה ועם מאמץ קל. היפרתירואידיזם תמיד צריך להיות נשלל עם בדיקות דם לפני ביצוע האבחנה של טכיקרדיה סינוס בלתי הולמת . במיוחד בחולים עם מחלת לב הבסיסית, בלוטת התריס יכול גם לייצר שורה של הפרעות קצב אחרות, כגון PVC, טכיקרדיה חדרית, ובעיקר פרפור פרוזדורים . אכן, חשוב לשלול את בלוטת התריס בכל מי שיש לו פרפור פרוזדורי ללא סיבה ברורה.
- לחץ דם סיסטולי - התכווצות הלב החזק מגביר את לחץ הדם הסיסטולי (הלחץ בתוך כלי הדם במהלך התכווצות הלב).
- קוצר נשימה עם מאמץ קל - קוצר נשימה יכול להיות בשל חולשת השלד השלילית הקשורה בלוטת התריס או להחמרת אי ספיקת לב.
- אי ספיקת לב - בלוטת התריס עצמה עלולה לגרום לאי ספיקת לב, אך רק לעיתים רחוקות יחסית. מצד שני, אם קיימת מחלת לב קיימת, החמרה באי ספיקת לב עם יתר פעילות בלוטת התריס היא שכיחה, וקשה מאוד לטפל בה.
- החמרה באנגינה - מטופלים עם CAD לעיתים קרובות חווים הרעה בסימפטומים עם יתר פעילות בלוטת התריס. אלה יכולים לכלול עלייה באנגינה או אפילו התקף לב.
כמו עם בלוטת התריס, hyperthyroidism עשוי להיות נוכח מבלי לייצר את הסימפטומים של הספר הקלאסי. אז כל מי שיש לו את כל הסימפטומים של הלב, כי לא ניתן להסביר בקלות אחרת צריך למדוד את תפקוד בלוטת התריס שלהם.
הדרך "הטובה ביותר" לטיפול בלוטת התריס היא שנוי במחלוקת. בארצות הברית, רוב הרופאים מיד לבחור ablating את בלוטת התריס הפרוע עם יוד רדיואקטיבי . לאחר מכן הם נותנים את המטופל בלוטת התריס גלולות הורמון מאז בלוטת התריס הוא כבר לא פונקציונלי. עם זאת, זה יכול להיות לפעמים טעות מאז מדי פעם בלוטת התריס הפרוע הוא שלב חולף של המחלה של Hashimoto , ובמקרה זה ablating בלוטת התריס הוא מיותר.
בעת שימוש בסמים כדי לדכא חלקית את בלוטת התריס (כגון Tapazole או PTU בארה"ב) יוצר קצת יותר לטווח ארוך ניהול בעיה עבור רופאים, מומחים רבים מאמינים כי זה עלול להוביל בסופו של דבר חולים מאושרים.
מילה מ
מחלת בלוטת התריס יכולה לשבש את תפקודם התקין של כמה ממערכות האיברים בגוף. בין הבעיות החמורות ביותר שיכולים להיגרם על ידי מחלת בלוטת התריס הן בעיות המשפיעות על הלב. למעשה, מחלת בלוטת התריס היא סיבה שכיחה למדי לטיפול בבעיות לב. כל מי שמתפתח סימפטומים לבביים של כמעט כל סוג צריך להיות בטוח כי הרופא בודק בדיקות תפקוד בלוטת התריס שלהם, וכי כל מצב בלוטת התריס כי ניתן למצוא מטופל כראוי.
> מקורות
> קליין אני, Ojamaa ק הורמון בלוטת התריס ואת מערכת הלב וכלי הדם. N Engl J Med 2001 פברואר 15, 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. הנחיות לטיפול היפותירואידיזם: הוכן על ידי איגוד בלוטת התריס האמריקאי כוח המשימה על החלפת הורמון בלוטת התריס. בלוטת התריס 2014; 24: 1670.
> רוס DS, Burch HB, קופר DS, et al. 2016 האגודה האמריקאית בלוטת התריס הנחיות האגודה לאבחון וניהול של בלוטת התריס וגורמים אחרים של תירוטוקסיקוזיס. בלוטת התריס 2016; 26: 1343.