באופן כללי, ישנן שתי סיבות הרופא שלך עשוי לרצות לשים אותך על תרופות עבור הפרעות קצב לב . ראשית, הפרעת קצב עלולה לגרום לך להיות סימפטומים, כגון דפיקות או סחרחורת , וטיפול עשוי להיות חשוב כדי להקל על הסימפטומים האלה. או, שנית, הפרעת קצב עלול לגרום נזק או מאיים לעשות זאת. הפרעות קצב רבות אינן מבצעות אף אחד משני הדברים האלה ואינן דורשות טיפול המיועד ספציפית להפרעה בקצב הלב.
אם יש לך הפרעת קצב הדורשת טיפול רפואי, ישנם שלושה סוגים כלליים של תרופות שעשויות להיות שימושיות, בהתאם לסוג הפרעת קצב. הקבוצה הראשונה מורכבת של תרופות antarrhythmic תרופות שנועדו במיוחד כדי לדכא את קצב הלב חריגה. השני מורכב של תרופות המשפיעות על הצומת AV , אשר משמשים בעיקר tachycardias supraventricular (SVT). הקבוצה השלישית מורכבת מתרופות שונות אשר הוכחו כדי להפחית את הסיכון למוות פתאומי מהפרעות קצב לב.
תרופות אנטי-הריתמיות
תרופות אנטי-אריתמיות הן תרופות שמשנות את התאים החשמליים של רקמת הלב, ובאמצעות כך משנים את האופן שבו האות החשמלי של הלב מתפשט על הלב. מאחר שהטכיקרדיה (הפרעות בקצב הלב המהיר) קשורות בדרך כלל לליקויים באיתות החשמלי, תרופות שמשנות את האות החשמלי של הלב יכולות לעיתים קרובות לשפר את הפרעות בקצב הלב.
תרופות אנטי-אריתמיות יעילות לעיתים קרובות, או לפחות יעילות חלקית, בטיפול ברוב הזנים של טכיקרדיה.
למרבה הצער, תרופות antarrhythmic כקבוצה נוטים לגרום כמות נאותה של רעילות מסוג זה או אחר, וכתוצאה מכך, הם יכולים להיות קשה לקחת. לכל תרופה אנטי-אריתמית יש פרופיל רעילות ייחודי משלה, ולפני מתן מרשם לתרופות אלה, חיוני כי הרופא שלך יסביר בזהירות את הבעיות האפשריות שעלולות להתרחש עם התרופה הנבחרת.
עם זאת, יש בעיה אחת מצערת כי הוא נפוץ כמעט כל התרופות antarrhythmicic: לפעמים תרופות אלה לעשות את הפרעת קצב גרוע יותר במקום טוב יותר.
תכונה זו של תרופות אנטי-אריתמיות - שנקראת "פראריות'מיה" - הופכת להיות תכונה מובנית של תרופות שמשנות את האות החשמלי של הלב. במילים פשוטות, כאשר אתה עושה משהו כדי לשנות את האופן שבו האות החשמלי מתפשט על הלב, זה אפשרי כי השינוי יהפוך טכיקרדיה טוב יותר, או גרוע מזה.
תרופות אנטי-אריתמיות שכיחות כוללות amiodarone (Cordarone, Pacerone), סוטלול (Betapace), פרופאפנון (Rhythmol) ו- dronedarone (Multaq).
Amiodarone הוא על ידי תרופה antarrhythmmic היעילה ביותר והוא גם פחות סביר לגרום הפרעיתמיה מאשר תרופות אחרות. למרבה הצער, סוגים אחרים של רעילות לראות עם amiodarone יכול להיות מגעיל במיוחד, ואת התרופה הזאת יש להשתמש רק (כמו כל התרופות antarrhythmic) כאשר הכרחי.
השורה התחתונה היא כי הרופאים הם - ואת צריכה להיות - מסרבים לרשום תרופות antarrhythmic. תרופות אלה יש להשתמש רק כאשר הפרעת קצב הוא לייצר תסמינים משמעותיים או מהווה איום על בריאות הלב וכלי הדם.
AV Nodal חסימת סמים
התרופות הידועות ככאלוניאל חוסמות סמים - חוסמי בטא , חוסמי תעלות סידן ועבודה של דיגוקסין על ידי האטת אות החשמל של הלב כאשר הוא עובר דרך הצומת AV בדרכו מן האטריה אל החדרים.
זה עושה את AV חוסם סמים חוסם שימושי בטיפול SVT. כמה צורות של SVT (במיוחד, AV ראשוני rechrant tachycardia ו tachycardias הנגרמת על ידי עקיפת שטחים), דורשים את הצומת AV כדי לנהל את האות החשמלי ביעילות, ואם הצומת AV יכול להתבצע כדי לבצע את האות החשמלי לאט יותר, SVT פשוט מפסיק.
עבור SVT המכונה פרפור פרוזדורים , תרופות לחסימת אבני ראש לא חוסמות את הפרעות קצב הלב, אך הן מאטות את קצב הלב כדי לסייע בהפחתת הסימפטומים. למעשה, שליטה על קצב הלב עם AV הוא חוסם סמים היא לעתים קרובות הדרך הטובה ביותר לנהל פרפור פרוזדורים .
תרופות להפחית את הסיכון למוות פתאומי
כמה תרופות נחשבות להקטנת הסיכון למוות פתאומי, ככל הנראה על ידי הקטנת הסיכון של טכיקרדיה חדרית או פרפור בחדר , הפרעות קצב שמייצרות דום לב .
מחקרים מראים כי חוסמי ביתא כנראה להפחית את הסיכון למוות פתאומי על ידי חסימת ההשפעה של אדרנלין על שריר הלב, ובכך להפחית את הסיכויים לפתח הפרעות קצב קטלניות. כל החולים אשר שרדו התקפי לב או שיש להם אי ספיקת לב צריך לקחת חוסמי בטא.
פחות קל להסביר את הירידה במוות הפתאומי המדווח בחולים הנוטלים סטטינים , או שצרכו חומצות שומן מסוג אומגה -3, אך נראה שגם טיפולים אלה עוזרים.
> מקורות:
> מענק AO. ערוץ יון לב. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> גמביט סיציליאני. גישה חדשה לסיווג של תרופות אנטי-אריתמיות על רקע פעולתם על מנגנונים אריתמיים. כוח המשימה של קבוצת העבודה על אריתמיה של החברה האירופית לקרדיולוגיה. מחזור 1991; 84: 1831.