מה גורם להם וכיצד הם צריכים להיות מטופלים?
דפיקות לב מתייחס למודעות יוצאת דופן של פעימות הלב. אנשים שחווים דפיקות לרוב מתארים אותם כ"מחליקים "בדופק, פעימות לב תקופתיות שמרגישות חזק מדי, או פעימות לב מהירות ו / או לא סדירות.
הסימפטום של דפיקות הוא נפוץ מאוד, ומשפיע על רוב האנשים בזמן כלשהו בחייהם. בעוד אנשים רבים שיש להם palpitations מסוגלים פשוט להתעלם מהם, אחרים מוצאים אותם מאוד מטריד או מפחיד, ולעתים קרובות לדאוג שהם עומדים למות בכל רגע.
למרבה המזל, העובדה היא כי הרוב המכריע של דפיקות לא נגרמות על ידי הפרעות בקצב הלב מסוכן או מסכן חיים. עם זאת, דפיקות יכול לעתים להצביע על הפרעה בקצב הלב רציני, ולכן כל מי שיש לו palpations צריך לדווח עליהם לרופא שלהם. וחובתו של הרופא היא לקחת את הסימפטום הזה ברצינות.
כאשר אתה אומר לרופא שלך יש לך דפיקות, הוא או היא צריכים לנקוט את הצעדים המתאימים כדי לזהות את הסיבה הבסיסית של palpitations שלך, ולאחר מכן לספק לך את העצה הטובה ביותר לטיפול זה לגרום.
אילו סוגים של אריתמים מייצרים דפיקות?
רוב האנשים עם דפיקות יש איזה סוג של הפרעות קצב לב. כמעט כל הפרעה בקצב הלב יכולה לגרום לדפיקות לב, אך הסיבות השכיחות ביותר הן תסביכים פרוזדורליים מוקדמים (PACs) , מתחמי חדר מוקדמים (PVC) , פרקים של פרפור פרוזדורים ופרקים של טכיקרדיה על-רקעית (SVT) .
עם זאת, במקרים מסוימים palpitations יכול להיגרם על ידי הפרעות קצב מסוכנות יותר, כגון טכיקרדיה חדרית . הפרעות קצב מסכנות חיים נראות בדרך כלל אצל אנשים הסובלים ממחלות לב משמעותיות, ולכן חשוב במיוחד לזהות את הגורם לדפיקות אצל אנשים עם מחלת לב, או שיש להם גורמי סיכון משמעותיים למחלות לב (כגון היסטוריה משפחתית של מחלות לב, עישון, כולסטרול גבוה , עודף משקל, או אורח חיים בלתי פעיל ).
לא כל האנשים המדווחים דפיקות יש לב arrhythmias, עם זאת. אותו סוג של סימפטומים יכול להיגרם על ידי בעיות של שרירים ושלד או הפרעות במערכת העיכול, כגון גז.
איך palpitations צריך להיות מוערך
אם יש לך דפיקות, סדר העיסוק הראשון של הרופא שלך הוא לברר אם דפיקות הלב נגרמות על ידי הפרעה בקצב הלב, וכדי לזהות את הפרעת קצב המסוים שמייצרת את הסימפטום.
זה צריך להיות פשוט יחסית לעשות, אז זה מפתיע כמה פעמים הרופאים נראה שיש בעיה עם זה. "הטריק" בהפיכת האבחון הוא פשוט להקליט אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) בזמן התרחשות הסימפטומים. כלומר, palpitations צריך להיות "שנתפסו" על ECG. זהו זה - זה לא בדיוק מדע טילים. למרבה הצער, תהליך קבלת האבחנה המתאימה נעשה לעתים קרובות הרבה יותר קשה ממה שהוא צריך להיות.
אל תתן לטעויות האלה לקרות לך
רופאים בדרך כלל עושים שתי טעויות בניסיון שלהם לקבוע את הגורם של דפיקות:
- הם לעיתים קרובות נכשלים לרשום את הפרעת קצב הגורמת לתסמינים.
- לעתים קרובות הם מייחסים את דפיקות הלב הפרעת קצב, כי הוא בעצם לא גורם להם.
טעות 1: הרופא יורה על ECG (אשר רושם את קצב הלב במשך 12 שניות בלבד) או מחקר ניטור אמבולטורי עבור כמות מספקת של זמן.
כאשר זה קורה זה לעתים קרובות את המקרה כי לא דפיקות ולא הפרעת קצב ייראה במהלך תקופת הניטור. במקרים כאלה הרופאים כבר ידוע כדי להסיק באופן בלתי נמנע כי דפיקות אינם קשורים הפרעה קצבית. גרוע מכך, הרופא יכול לספר למטופל שלהם כי הסימפטומים הם "כל בראש שלך." למעשה, עבודת הרופא לא היתה מספקת.
כדי לבצע אבחנה נכונה, palpitations ו הקלטה ECG חייב להתרחש באותו זמן. אם דפיקות הלב מתרחשות רק לסירוגין, ובמיוחד אם הן אינן מתרחשות מדי יום ביומו, במקום לבצע אק"ג או לבצע ניטור אמבולטורי רק למשך 24 שעות או 48 שעות (אורך הזמן הממוצע ביותר המועסק במחקר זה ), יש להשתמש בתקופות ארוכות יותר של הקלטה.
מערכות ניטור אמבולטוריות אשר יכולות להקליט את קצב הלב במשך מספר שבועות - או אפילו חודשים - בכל פעם. הנקודה היא, כדי לבצע אבחנה סופית ההקלטה צריכה להימשך זמן רב ככל שנדרש כדי "ללכוד" פרק.
טעות 2: הרופא יראה הפרעת קצב במהלך תקופת הניטור שאינו קשור דפיקות, והאשים את דפיקות על הפרעת קצב. זה לא נכון. על מנת לקבוע כי הפרעת קצב מסוימת היא הגורם דפיקות, הפרעות קצב ואת דפיקות חייב להתרחש באותו זמן.
מאז רופאים לעתים קרובות מדי לעשות את שתי השגיאות, חשוב לך לזכור את הכלל הפשוט אם יש לך דפיקות: כדי לעשות אבחנה נכונה, א.ק.ג. חייב להיות נרשם בדיוק בזמן דפיקות מתרחשים. אם הרופא שלך סבור שהאימון הושלם לפני שהוא הושלם, עליך לנתב מחדש את מאמציו באמצעות תזכורות עדינות, ערמומיות, ערעורים לתבונה, זעם צודק או כל מה שנדרש.
טיפול בדפיקות
טיפול נאות דפיקות תלוי לחלוטין בה הפרעת קצב גורם להם. הפרעות קצב לב שונות דורשות לעיתים קרובות גישות טיפוליות שונות.
רוב דפיקות הלב נגרמות על ידי הפרעות קצב שהן לחלוטין "שפירות" - כלומר, לא מסכנות חיים או מאיימות על בריאותך. במקרים אלה, לעתים קרובות את דפיקות יכול להיות "טיפול" כראוי עם הרגעה פשוטה, שכן הוא לעתים קרובות את הפחד שנגרם על ידי דפיקות לב, ולא דפיקות עצמם, כי להגדיל את הסימפטומים.
אם הפרעת קצב הגורמת לדפיקות הלב היא מסוכנת לחיים או לבריאות, אזי יש צורך לטפל בבעיה הפרעתית עצמה. אם תתברר שיש לך אחד מהפרעות קצב אלה, עליך ללמוד כל מה שאתה יכול על זה, ועל אפשרויות הטיפול הזמינות. קראו כאן על הפרעות קצב לב ספציפיות .
> מקורות:
> קרופורד MH, ברנשטיין SJ, Deedwania PC, et al. הנחיות ACC / AHA עבור אלקטרוקרדיוגרפיה אמבולטורית: תמצית מנהלים והמלצות. דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול (הועדה לשינוי הנחיות עבור אלקטרוקרדיוגרפיה אמבולטורית). מחזור 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, מחיר J. מאפיינים של חולים הצגת מרפאת לב עם דפיקות לב. QJM 2003; 96: 115.
> צימטבאום, פ, ג'וזףסון, מי. הערכת חולים עם דפיקות. N Engl J Med 1998; 338: 1369.