כמה הם משמעותיים, ומה עליך לעשות בקשר אליהם?
בין סוגים רבים ושונים של הפרעות קצב לב , מעטים יצרו כמה התדהמה ובלבול בקרב הרופאים והחולים כאחד כמו מתחמי חדר מוקדמים (PVCs, הנקראים גם התכווצויות חדר מוקדמות). במשרדי רופאים שונים, ובנקודות שונות בהיסטוריה, PVC נחשבים גם מבשרי מוות מתקרבים, או כתופעות שפירות לחלוטין שלא דורשים תשומת לב כלשהי.
התשובה הנכונה היא איפשהו בין שני הקצוות. כדי להבין באמת את המשמעות של PVCs, אנחנו צריכים לבדוק מה הם, מה הם מרמזים במונחים של פרוגנוזה רפואית, איך הם צריכים להיות מוערכים, וכיצד הם צריכים להיות מטופלים.
סקירה כללית
A PVC הוא דחף חשמלי נוסף הנובע אחד של חדרי הלב. מכיוון שהדחף הנוסף הזה מופיע לפני שלקצב הלב הנורמלי הבא יש סיכוי להתרחש, הוא נקרא "מוקדמת".
PVC מאובחנים על ידי התבוננות בהם על אלקטרוקרדיאגרמה . PVC הם די נפוץ. סביב אחד מכל 20 אנשים נורמליים יהיה לפחות אחד PVC על שתי דקות ECG רצועה, ואחוז גבוה בהרבה יהיה PVC על ניטור הולטר 24 שעות.
כמה אנשים יהיו פרקים של כמה PVC ברציפות. אם יש יותר משלושה PVC בשורה, הפרק נקרא טכיקרדיה חדרית לא מתמשכת (NSVT) .
תסמינים
רוב האנשים עם PVCs אין תסמינים בכלל. הם פשוט לא מרגישים אותם. עם זאת, מיעוט משמעותי של אנשים עם PVC יראו דפיקות לב - מודעות יוצאת דופן של פעימות הלב. הדפיקות האלה מתוארות לעתים קרובות כ"דלגות מדלגות "או" לב פועם ". אצל אנשים מסוימים, תסמינים אלו יכולים להיות קשים לסבול.
אם אתה רואה תסמינים של PVC שלך קשורה לגורמים רבים. אנשים מסוימים רגישים יותר באופן טבעי לאירועים חריגים המתרחשים באיברים הפנימיים שלהם, כולל PVC. אחרים אינם מודעים לשמחה של ה- PVC שלהם ביום שבו הם פעילים ומרוחקים, אבל פתאום מתחילים להרגיש אותם כשהם פורשים למשך הלילה וגירויים חיצוניים מוסרים. אבל למרבה המזל, רוב האנשים עם PVC לא מרגיש אותם בכלל.
מַשְׁמָעוּת
PVCs יש משמעות רפואית מלבד העובדה שהם יכולים לייצר סימפטומים. במהלך השנים, החשש העיקרי לגבי PVC הוא הרעיון שהם עשויים להגדיל את הסיכון של אדם למוות פתאומי כתוצאה מדום לב . במשך עשרות שנים, זה היה האמין כי נוכחות של PVC גבוה באופן משמעותי את הסיכון. עדויות חדשות יותר הראו כי PVC עצמם לא יכול להגדיל את הסיכון למוות פתאומי מאוד (אם בכלל), וכי הקשר בין PVC למוות פתאומי עשוי להיות עקיף אחד.
באופן ספציפי, מתברר כי אנשים שיש להם PVC תכופים נוטים יותר, או לפתח בתוך כמה שנים, מחלת לב בסיסית משמעותית. ומכיוון שאנשים עם מחלת לב משמעותית אכן נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות פתאומי, PVC קשורה אפוא עם אותו סיכון (בין אם ה- PVC עצמם אכן מייצרים את הסיכון המוגבר).
אז PVC עשויים להיות קשורה בסיכון מוגבר לב , אבל הם כנראה לא הגורם בפועל של הסיכון המוגבר.
אִבחוּן
כדי לחזור, המשמעות הרפואית העיקרית של PVC היא שהם עשויים להיות קשורים עם סיכון מוגבר למחלות לב. אז אם יש לך PVC, הרופא שלך צריך לבצע הערכה לב, מחפש מחלת לב ידוע בעבר, והערכת הסיכון שלך לפתח מחלת לב בעתיד.
מחלות לב הקשורות לרוב עם PVC כוללים מחלת עורקים כלילית (CAD) ואי ספיקת לב בשל קרדיומיופתיה מורחבת . PVC הם גם נפוצים עם cardiomyopathy hypertrophic , ועם מחלת שסתום הלב .
באופן כללי, אקו - קרדיוגרמה היא דרך טובה לבדוק את רוב מצבי הלב, למרות שהרופא שלך עשוי גם לבצע בדיקה של תליון לחץ לבדיקות קפדניות יותר עבור CAD.
בנוסף, אתה והרופא שלך צריך לעבור הערכת סיכונים רשמית כולל הערכת התזונה שלך, משקל, עישון ההיסטוריה, הרגלי התעמלות, כולסטרול ורמות הטריגליצרידים , לחץ דם והערכת גלוקוז בדם.
רמת סיכון
המידע הטוב ביותר שיש לנו היום מציע כי PVCs עצמם הם רק לעתים נדירות מסוכן. למעשה, מחקרים הראו כי דיכוי PVC עם תרופות antarrhythmic לא רק נכשל להפחית את הסיכון למוות, אבל למעשה (תלוי איזה תרופה משמש), עשוי להגדיל את הסיכון.
השאלה הזאת, עם זאת, עדיין לא התיישבו. מחקר שנערך בשנת 2015 הראה קשר בין נוכחות של PVC לבין התפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת לב במשך 10 שנים. האם PVC עצמם עושים משהו כדי לייצר אי ספיקת לב, או שהם רק סימן לכך בעיה מוקדמת שריר הלב עשוי להיות נוכח? מחקר נוסף יהיה צורך להבין את זה.
בשלב זה, רק לעתים רחוקות זה הכרחי מבחינה רפואית, או אפילו רצוי, כדי לנסות לדכא PVC עם תרופות.
טיפולים
מאז PVCs עצמם נחשבים לא להיות מסוכן במיוחד, זה לא צריך להיות הפתעה כי טיפול PVC לא לגמרי מאמץ פשוט. למעשה, רופאים לעתים קרובות לקבל קצת מבולבל לגבי מה שהם אמורים לעשות כאשר אחד המטופלים שלהם יש PVCs, במיוחד כאשר אלה PVC הם לייצר הרבה סימפטומים.
בדרך כלל, הטיפול PVCs שואפת לעשות שני דברים. המטרה הראשונה והחשובה ביותר היא להפחית את הסיכון הכולל לפתח מחלת לב וכלי דם, אולי כולל את הסיכון למוות פתאומי. המטרה השנייה, כמובן, היא להפחית את הסימפטומים (אם בכלל) נגרמת על ידי PVCs. אלה הן שתי מטרות שונות לחלוטין, וכמו הרופאים והחולים לקבל החלטות לגבי הטיפול PVC, כל המטרות הללו הטיפול צריך לטפל באופן עצמאי. אתה יכול לקרוא כאן יותר על הטיפול של PVCs.
מילה מ
PVC הם נפוצים מאוד, אפילו בקרב אנשים בריאים לחלוטין. עם זאת, PVC עשוי לגרום לתסמינים, והם עשויים להצביע על צורה כלשהי של מחלת לב לא מאובחנת. לכן, מציאת PVC צריכה, לכל הפחות, לעורר הערכה לבבית רחבה יותר.
> מקורות:
> Dukes JW, Dewland ת"א, Vittinghoff E, et al. אקטובי של חדרית כמנבאה של אי ספיקת לב ומוות. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> פריורי SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC הנחיות לניהול חולים עם Arhyhythmias חדרית ומניעת מוות פתאומי לב: כוח המשימה לניהול חולים עם Arhyhythmias חדרית ומניעת מוות פתאומי של הלב של האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC). אושר על ידי: האגודה לאידיאולוגיה ילדים וקרידיולוגיה מולדת (AEPC). Eur הלב J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency Catheter אבלציה לטיפול אידיופתית מוקדמת של התכווצויות חדריתי שמקורם בחלל הימני חדר הלב: סקירה שיטתית מטה-אנליזה. קצב קלינית Electrophysiol 2014; 37:73.