מה שאתה צריך לדעת על מימון Medicare
הנשיא טראמפ עשה הבטחות על המסע שובל כדי לשמר Medicare. בשום פנים ואופן הוא לא יפחית את היתרונות של Medicare. למרבה הצער, עד כה, דבריו אינם עולים בקנה אחד עם מעשיו. GOP יש Medicare ו Medicaid על הכוונת שלה והיא נוקטת צעדים כדי להקטין את מימון מה שהיא רואה כתוכניות הזכאות. זה מה שאתה צריך לדעת על מימון Medicare הולך 2018 ומעבר.
מהי זכאות?
אנשים רבים לא רואים Medicare כ "זכאות". אחרי הכל, הם משלמים מסים לתוך קרן אמון Medicare באמצעות תרומות המס שלהם עם הבטחה של גישה לבריאות סבירים כאשר הם קשישים או שהם צריכים להיות מושבתים.
עם זאת, בעוד המילה זכאות יש קונוטציות pejorative בכמה חוגים, Medicare ו Medicaid הם על ידי הגדרת זכויות תוכניות. על פי מילון Merriam Webster, זכאות היא תוכנית ממשלתית המספקת הטבות לחברי קבוצה מוגדרת או שהקרנות תומכות או מופצות על ידי תוכנית כזו.
הבנת קרן אמון Medicare
ישנן שתי בריכות של קרנות Medicare. הראשון הוא Medicare של בית החולים לביטוח [HI] אמון הקרן, התייחס יותר לשון כמו קרן אמון Medicare. קרן זו משלמת עבור חלק Medicare שלך שירותים, כלומר אשפוז בבית החולים שלך נשאר, לטווח קצר סיעודי נשאר נשאר לאחר בית החולים נשאר, טיפול רפואי בבית, טיפול בהוספיס.
קרן זו היא היכן מס שכר שלך ללכת.
למרבה הצער, את ביטוח החולים אמון צפוי להיות חדל פירעון על ידי 2029 . זה אומר שזה לא יהיה מספיק כסף כדי לשלם עבור כל השירותים שהיא עושה היום. בשלב זה, זה יכול רק להיות מסוגל להרשות לעצמו 88 אחוזים של שירותים אלה.
הקרן השנייה Medicare הוא ביטוח רפואי משלים (SMI) אמון.
אמון זה מבוסס על פרמיות אתה משלם עבור Medicare חלק ב וחלק ד . אלה חלקים של Medicare לשלם עבור עבודה דם, ביקורי רופא, לימודי הדמיה, פיזית / בעיסוק / דיבור תרפיה, תרופות מרשם, סינון מונע, ניתוח (נהלים מסוימים), ושירותים אמבולטריים אחרים.
מדיקייר, הגירעון הפדראלי, ואת התקציב הפיסקלי 2018
בשנת 2016, סך ההוצאה הלאומית לבריאות (NHE) עלות $ 3.3 טריליון דולר, המהווה 17.9 אחוז מהתוצר המקומי הגולמי (GDP).
הוצאות Medicare עלות $ 672.1 מיליארד דולר, המייצג 20 אחוזים מכלל NHE ו 3.58 אחוזים מהתמ"ג. ההוצאות של Medicaid היוו 565.5 מיליארד דולר, 17% מסך כל NHE ו- 3.03% מהתמ"ג.
GOP הוא מחפש לצמצם את כמה התמ"ג הוא השקיע על תוכניות הזכאות.
לשם כך, בית הנבחרים האמריקני העביר החלטה תקציבית לשנת הכספים 2018 בחודש אוגוסט 2017. בהצבעה של מפלגות, הצעת GOP כללה קיצוצים של 487 מיליארד דולר ב- Medicare, עלייה בגיל הזכאות של Medicare מ -65 ל -67 בן שנים, והפרטה של Medicare עם תוכנית שובר. באשר Medicaid, התרומות הפדרליות ישתנו לתשלומים לנפש או לחסום מענקים , באופן משמעותי להקטין את המימון לתוכנית על ידי כמעט 1 טריליון דולר.
ההחלטה על התקציב הועברה לאחר מכן לסנאט שבו הועברה ב -19 באוקטובר. הגרסה שאושרה על ידי הסנאט חזרה אז לבית שבו עברה ב -26 באוקטובר. בשלב זה, השינויים המוצעים לתוכניות הזכאות אינם מוגדרים באבן כי אין חקיקה ספציפית לחוקק אותם. דוחות GOP מתכננת לטפל בחקיקה בנושאים אלה בשנה החדשה. במקום זאת, מה התקציב הכספים לשנת 2018 היה להניח את המסגרת של חוק מס GOP.
הצעת חוק מס GOP
חוק מס GOP, הידוע גם בשם חוק הקיצוצים והמשרות של מס, עורר מחלוקת ניכרת בנוגע להעלאת קיצוצי מס לאמריקנים עשירים על פני העניים והמעמד הבינוני.
הצעת החוק צפויה גם להגדיל את הגירעון הלאומי ב -1.5 טריליון דולר במשך 10 שנים.
מה שאתה צריך להבין הוא איך החוק משפיע על Medicare. במבט ראשון, הצעת החוק מס הסנאט לא ישירות לחתוך Medicare ההוצאות. לא תמצא את המילים האלה כתוב לתוך הצעת החוק. עם זאת, זה עדיין יוביל קיצוצים של לפחות 28 מיליארד דולר מדיקייר מדי שנה במהלך עשר השנים הקרובות.
להאשים את זה על הוראה PAYGO.
חוק "תשלום כפי שאתה הולך", חוק דו-מפלגתי שנחקק במסגרת חוק הפיוס לתקציב אומניבוס משנת 1990, נועד לשמור על הגירעון בהמחאה. זה עובד ככה. כאשר הקונגרס עובר כל צעד המגדיל את הגירעון על פני 5 עד 10 שנים, אך זה אינו כולל הכנסות קיזוז, PAYGO בעיטות פנימה הממשל נדרש מכן הקיצוצים בהוצאות מסוימים שאינם פדרליים תוכניות פדרליות (Medicare, סובסידיות חקלאיות ותמיכה , תוכנית התאמת הסיכון של תוכנית הטיפול, פעולות ותמיכה עבור מכס וגבול, ניהול הלוואות סטודנטים, ותוכניות אחרות). ההחלטה על איפה ספציפי כדי לחתוך ההוצאות ייעשה ב עוקץ.
למרבה הצער, זה בדיוק מה שאנחנו מסתכלים עם הצעת חוק מס GOP:
PAYGO ידרוש כי הקונגרס להפחית את ההוצאות בשנת הכספים 2018 על ידי 136 מיליארד דולר. הסכום הניתן לקיצוץ מתוכניות פדראליות חובה לא-פטוריות מוערך בכ -114 מיליארד דולר. כלומר, הסכום המלא המותר יהיה לחתוך מכל התוכניות, כולל מדיקייר.
PAYGO מאפשר כמה תוכניות להיות לחתוך על ידי 100 אחוזים אבל Medicare יש כובע. קיצוצים מדיקייר מוגבלים ל 4% מתקציב התוכנית. עבור 2018 זה יהיה 28 מיליארד דולר. עד 2027, הודות לאינפלציה ואת העלויות הגוברות של טיפול רפואי, כי 4 אחוז הערך צפוי לעלות ל 56 מיליארד דולר בשנה.
מאז GOP כבר התכוון קיצוצים משמעותיים Medicare ב 2018 התקציב הפיסקלי, אין זה סביר כי הממשל ייראה לעקוף את הקיצוץ הנדרש תחת PAYGO. גם אם הם רצו, הם לא יכלו לשנות או לוותר על הכלל PAYGO ברזולוציה התקציב. הם יצטרכו לשנות את חוק הפייגו עצמו. נכון לעכשיו, אין דיווחים שהממשל מתכוון לעשות זאת.
מילה מ
למרות הבטחות להיפך, לממשלת טראמפ יש חקיקה במקום כי יהיה לחתוך מימון Medicare. GOP יש מתווה לשנות את Medicare כפי שאנו מכירים אותו. תקציב שנת הכספים 2018 נועד לצמצם את מימון Medicare, להגדיל את גיל הזכאות לטיפול, להפריט את התוכנית באמצעות תוכנית שובר. הצעת החוק של GOP תקצץ בקרנות Medicare על ידי לפחות 28 מיליארד דולר לשנה החל משנת 2018.
> מקורות:
> השפעות של חקיקה שתגדיל את הגירעון על ידי טריליון 1.5 טריליון דולר במהלך התקופה 2018-2027. משרד התקציב של הקונגרס. https://www.cbo.gov/publication/53319. פורסם ב 14 בנובמבר, 2017.
> פ.י. 2018 החלטת תקציב בית והשפעתו על קשישים. הוועדה הלאומית לשמירה על הביטוח הלאומי ועל Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on- קשישים. פורסם ב 2 באוגוסט, 2017.
> כיצד חוקי PAYGO עלולים להשפיע על הרפורמה במס. הוועדה לתקציב פדרלי אחראי. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. פורסם ב -18 באוקטובר, 2017.
> איך Medicare ממומן? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> דף מידע על בריאות לאומית. מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. עודכן ב -6 בדצמבר 2017.