חוסמי ביתא יש שימושים רבים ברפואה. אחד החשובים ביותר הוא בטיפול בחולים עם מחלת לב כלילית (CAD) ואנגינה.
כיצד חוסמי ביתא להועיל לחולים עם אנגינה?
בחולים עם אנגינה יציבה הנגרמת על ידי CAD, חוסמי ביתא נחשבים לטיפול קו ראשון.
באנגינה יציבה, אחד או יותר של העורקים הכליליים נחסם חלקית על ידי לוחית טרשת עורקים .
בדרך כלל, שריר הלב שסופק על ידי עורק חולה מקבל מספיק זרימת דם בתקופות של מנוחה. אבל במהלך פעילות גופנית או תקופות של מתח, החסימה החלקית מונעת את זרימת הדם מלהגדיל מספיק כדי לספק את החמצן הדרוש לשריר הלב העובד, והשריר הופך לאיסכמי (מורעב לחמצן). כתוצאה מכך, אנגינה מתרחשת.
חוסמי ביתא פועלים על ידי חסימת השפעת האדרנלין על הלב. לזה יש שני השפעות מועילות משמעותיות בחולים עם אנגינה:
- האטה של קצב הלב, במיוחד בתקופות של פעילות גופנית או מתח.
- צמצום כוח התכווצות שריר הלב.
שתי תופעות אלה להפחית את כמות החמצן הדרושה על ידי שריר הלב, איסכמיה (אנגינה) מתעכבים או מנע כתוצאה מכך.
מהי ההשפעה של חוסמי ביתא בחולים עם אנגינה?
בחולים עם אנגינה, חוסמי בטא הם לעתים קרובות מאוד יעיל בשיפור האינטנסיביות או משך התרגיל שניתן לבצע מבלי לפתח איסכמיה או אנגינה.
חולים עם אנגינה יציבה הנוטלים חוסמי בטא בדרך כלל חווים ירידה ניכרת של פרקים של אנגינה ויש להם לקחת ניטרוגליצרין בתדירות נמוכה יותר.
בנוסף, בחולים עם אנגינה שסבלו מאוטם שריר הלב . (התקף לב), חוסמי בטא הם תרופות אנטי אנגינה בלבד אשר הוכחו כדי להפחית את הסיכון של אוטם שריר נוסף.
יתר על כן, אצל ניצולי אוטם שריר הלב, או בחולים עם אי ספיקת לב בנוסף לאנגינה יציבה, חוסמי ביתא הראו שיפור משמעותי בהישרדות הכוללת.
היתרונות הניתנים על ידי חוסמי ביתא הפכו אותם לתרופות הבחירה הראשונה בטיפול בחולים עם CAD ו אנגינה יציבה.
תופעות לוואי של חוסמי ביתא
תופעות הלוואי העיקריות של חוסמי ביתא כוללות ברדיקרדיה (קצב לב איטי), קשיי נשימה אצל אנשים הסובלים מאסטמה או מחלת ריאות כרונית, עייפות, החמרה בסימפטומים של מחלת עורקים היקפיים , דיכאון וליקוי בתפקוד הזיקפה . כמו כן, יש להימנע מחסימות ביתא בחולים עם אנגינה עקב אנגינה של פרינזמטאל (עורק העורקים הכליליים) , מאחר שבמטופלים אלה חוסמי בטא יכולים לעיתים לגרום לעווית יותר.
רבים מתופעות הלוואי האלה נמנעות בחולים עם אנגינה באמצעות חוסמי ביתא שפועלים בעיקר על הלב עצמו, ויש להם השפעה מועטה יחסית על כלי הדם, הריאות ומערכת העצבים המרכזית. אלה "cardioselective" חוסמי ביתא הם Tenormin (atenolol) ו metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> מקור:
> Fihn SD, Gardin JM, אברמס J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS הנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל, המכללה האמריקנית לרופאים, האגודה האמריקנית לכירורגיה של הלב, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, והחברה למנתחים של חזה. מחזור 2012; 126: e354.