הבנת כללי הרדמה סיכונים ו Rewards
ישנן תופעות לוואי אפשריות רבות הקשורות לשימוש בהרדמה עבור ניתוחים ונהלים. נושאים אלה משתנים במידה רבה מבעיות קלות לבעיות משמעותיות ומסכנות חיים. למרבה המזל, בעיות חמורות לאחר קבלת הרדמה הם נדיר החולה הממוצע לא יחוו שום בעיות או רק אלה קטין בשעות ובימים הבאים ההליך שלהם.
סוג של תופעות לוואי אדם יכול לחוות בגלל הרדמה יהיה שונה באופן דרמטי מבוסס על סוג של הרדמה שהם מקבלים, את משך הזמן הם תחת הרדמה, ואת האופי של הבעיה שגרמה הרדמה. לדוגמה, ילד אשר צריך לקבל את התוספתן שלהם אבל אין לו בעיות בריאות אחרות, והוא תחת הרדמה במשך שעה צפויה לחוות פחות סיבוכים מאשר מעשן חולי סוכרת בן 85, שיש לו כמה שעות של הרדמה במהלך הלב הפתוח שלהם כִּירוּרגִיָה.
הרדמה כללית המוסברת
סוג זה של הרדמה משמש במהלך ניתוחים, והוא משמש בבית החולים או הגדרת מרכז כירורגי. תרופות ניתנות הן כמו גז inhaled דרך IV במהלך הניתוח. במהלך סוג זה של הרגעה, המטופל אינו מודע לחלוטין לסביבתם ואינו חווה כאבים כפי שהם במצב הרבה יותר עמוק מאשר לישון.
הרדמה כללית מחייב את המטופל יש צינור הנשימה להציב כך שהם יכולים להיות על הנשמה במהלך הניתוח. הסיבה לכך היא כי תרופות הרדמה כללית לא רק להפוך את החולה מחוסר הכרה ולא מסוגל להרגיש את הכאב של ניתוח, הם גם לשתק את השרירים של הגוף כולל השרירים שהופכים את הריאות לעבוד.
בעוד שתרופות הרדמה כלליות גורמות לשיתוק המונע מהחולה לנוע - מה שחשוב במיוחד במהלך ניתוחים עדינים - הדבר עלול גם לגרום לסיבוכים הנגרמים על ידי חוסר תנועה במשך תקופה ממושכת. הרדמה, כמו רוב הניתוחים, היא לעתים קרובות ניתוח זהיר של סיכונים פוטנציאליים לעומת פרסים פוטנציאליים - וניחוש משכיל ביותר על ידי ספק הרדמה על אשר סביר יותר לקרות, את הטוב או את הרע. פעולות נלקחים גם כדי למזער את הסיכויים לבעיות ולהגדיל את הסבירות של התוצאות הטובות.
חשוב לזכור כי הסיכונים של הרדמה כללית אינם הסיכונים היחידים שהחולה צריך להיות מודע לפני ההליך שלהם, את הסיכונים של הניתוח עצמו יש לקחת בחשבון. כל הליך נושא גורמי סיכון ייחודיים משלו, שאינם קשורים להרדמה. לדוגמה, למטופל לאחר ניתוח להסרת התוספתן יהיו גורמי סיכון הקשורים לזיהום שנמצא בנספח המתפשט פוטנציאלית לתוך הבטן במהלך הניתוח, כמו גם את הפוטנציאל לזיהום בחיתוך, אשר אינם קשורים סיכונים להרדמה כללית.
בעיות נפוצות לאחר הרדמה כללית
- בחילות / הקאות : הסיבוך השכיח ביותר לאחר הרדמה כללית הוא בחילות והקאות. לאחר הניתוח ניתן לבחור בחילות והקאות מבצעיות (PONV) , ותרופות רבות זמינות עבור חולים שחווים את הבעיה.
- המנבא הטוב ביותר של האם או אם לא החולה יחוש בחילה שלאחר הניתוח והקאות הוא בעל היסטוריה של בחילה והקאות לאחר ניתוח קודם. אלה שיש להם את זה בעבר הם הרבה יותר סביר לחוות את זה שוב, והם בדרך כלל מראש תרופות כדי למנוע את זה קורה שוב.
- כאב גרון / צרידות : לאחר הנחת צינור הנשימה, ניתן לצפות לגרון כואב או לקול צרוד, במיוחד אם הניתוח היה ארוך. אמנם זה בדרך כלל לא ניתן למנוע, תרסיס גרון כואב, סוכריות תרופות אחרות המשמשים כדי להפחית כאבי גרון מתאימים בימים שלאחר הניתוח. צרידות כי הוא לא משתפר לאחר יותר מ 5 עד 7 ימים לאחר הניתוח צריך להיות מטופל עם ספק שירותי בריאות.
- יבש בפה : בעיה זו בדרך כלל פותר כאשר החולה הוא מסוגל לאכול ולשתות לאחר הניתוח. הפה פתוח חלקית במהלך הניתוח עקב צינור הנשימה, ולעתים קרובות הוא יבש כאשר המטופל מתעורר.
- רועד / צמרמורת : זוהי תגובה נפוצה לתרופה הניתנת במהלך הניתוח ובדרך כלל פותר כאשר התרופה לובשת. זה יכול גם להיגרם על ידי ירידה קטנה בטמפרטורת הגוף במהלך הניתוח, בעיה נפתרת בקלות על ידי כיסוי עם כמה שמיכות נוספות עד צמרמורת קרה לעבור. נוכחות של חום יכולה גם לגרום צמרמורת ורעד, אבל היא סיבה נפוצה פחות מיד לאחר הניתוח, אלא אם כן זיהום היה נוכח לפני ההליך.
- ישנונות: התרופה המשמשת להרדמה כללית יכולה לגרום לנמנום, ואנשים רבים מנמנמים ומפעילים את השעות שלאחר הניתוח. בדרך כלל, לאחר לילה טוב של שינה, חולים מציינים שהם מרגישים יותר כמו עצמם.
- שרירי Aches : אחת התרופות בשימוש נפוץ עם הרדמה כללית ידוע לגרום כאבי שרירים. שוכב לחלוטין עדיין במצב אחד במהלך הניתוח יכול גם לגרום כאבי שרירים. חולים מתלוננים לעיתים קרובות על כאבי גוף לאחר הליך, בדרך כלל כאבים בגב, נגרמת על ידי חוסר יכולת להעביר עמדות במהלך הניתוח.
- גירוד: התרופות הניתנות במהלך הניתוח ואחריו יכולות, לעיתים קרובות, לגרום לגירוד. תרופות מרשם כאב ידוע לשמצה גרימת גירוד, אשר לעתים קרובות את עברין ולא תרופות הרדמה.
עוד נושאים חמורים לאחר הרדמה כללית
בלבול : שינויים במצב הנפשי, במיוחד אצל אלה אשר מבולבלים בקלות לפני הניתוח, נראים לפעמים לאחר הניתוח. זה נפוץ במיוחד אצל אנשים קשישים, יש דמנציה, מחלת אלצהיימר או תנאים אחרים שגורמים לבלבול סביר. השילוב של תרופות נטייה להתבלבל בדרך כלל להוביל לעלייה בתסמינים עד הגוף לחלוטין מנקה את ההרדמה.
השינוי מהסביבה הביתית לסביבה לא מוכרת (בית חולים, מרכז כירורגי) יכול להחמיר את הבלבול. אם הטיפול מסופק ביחידה לטיפול נמרץ, זהו גורם סיכון ידוע הן לדליריום והן להחמרת הבלבול, שכן המטופל מתעורר כל הזמן עם אורות בכל שעות היממה והלילה, קולות של צפצוף ומפחיד, וקבוע (הכרחי) התערבויות רפואיות על ידי צוות.
קושי בהשתנה : הרדמה כללית משתק את שרירי הגוף, ושלפוחית השתן היא שריר. לא רק התרופה יכולה להשפיע על שלפוחית השתן, אבל ניתוחים רבים דורשים את המיקום של קטטר השתן. הסרת קטטר השתן, הידוע בכינויו קטטר פולי , יכול להפריע ליכולת להשתין בימים הבאים.
גירוי נפוץ לאחר שיש להציב פולי, אשר יכול להוביל לשריפה בעת השתנה, אשר לא בהכרח אומר שיש זיהום בדרכי השתן (UTI) הנוכחי. בעוד דלקת בדרכי השתן סביר יותר לאחר שיש להציב עבור ניתוח, רוב החולים לא חווים כל תופעות לוואי מן הקטטר. במקרים נדירים, המטופל אינו יכול להשתין לאחר ניתוח , והדבר דורש טיפול רפואי מיידי.
Ileus : בדיוק כמו שלפוחית השתן יכול להיות משותק על ידי תרופות, כך יכול המעיים, וכאשר המעיים לא מתעוררים בתקופה סבירה של זמן זה נקרא ileus. בעיה זו נפתרת בדרך כלל בימים שלאחר הניתוח. במהלך הניתוח באותו יום החולה נשמר לעיתים קרובות בחדר ההתאוששות עד שהם מתחילים להעביר גז , סימן לכך שאין להם איליוס ויכולים לחזור הביתה בבטחה.
קושי לרדת מן המאוורר : עבור רוב החולים, צינור הנשימה מוסר ברגע הניתוח הושלמה והם מסוגלים לנשום בכוחות עצמם בתוך דקות של השלמת ההליך שלהם. חולים אחרים, לעתים קרובות מבוגרים או חולים המטופל, דורשים יותר זמן כדי לקחת את המאוורר בהצלחה. חולים אשר לא ניתן לקחת בבטחה מן ההנשמה מיד לאחר הניתוח יכול לעשות זאת לעתים קרובות לאחר כמה שעות כדי להעיר יותר מהתרופות. במקרים נדירים, החולה ידרוש שהייה ממושכת באזור טיפול נמרץ, בעוד צוות הבריאות עובד על מנת לנשום את הנשימה באופן עצמאי.
שאיפה / דלקת ריאות : זוהי בעיה רצינית שעלולה להתרחש כאשר מזון או נוזל הוא בשאיפה בשאיפה לתוך הריאות במהלך הניתוח. מכיוון שהחולה אינו מודע, ונשימת נשימה נמצאת במקום, קל יותר לשאוף חפצים זרים לריאות. במהלך חיי היום-יום הרגילים אנו קוראים לזה "לרדת בצינור הלא נכון" ואנחנו משתעלים מה שזה קורה. במהלך הניתוח, לא ניתן להשתעל, או אפילו להיות מודעים לכך שמשהו יורד בצינור הלא נכון, מה שמוביל רוק או אפילו להקיא להיכנס לריאות. זה יכול להוביל לדלקת ריאות לאחר ניתוח, אשר נחשב סיבוך רציני הדורש טיפול אנטיביוטי יכול להוביל readmission לבית החולים במקרים מסוימים.
קרישי דם : להיות באותו מיקום במשך מספר שעות במהלך הניתוח יכול להגדיל את הסיכון של יצירת קריש דם, המכונה פקקת ורידים עמוק , לאחר הניתוח. קרישים אלה מתרחשים לרוב בגפיים, במיוחד ברגליים. אם אי פעם היה ניתוח ותהית מדוע הצוות רצה אותך ואת ההליכה כל כך מהר לאחר הניתוח שלך הושלמה, זה היה כדי למנוע קרישי דם מ להרכיב.
היפרתרמיה ממאירה: זהו מצב חמור מאוד, שהוא גנטי, תגובה תורשתית לתרופות מסוימות המשמשות במהלך הרדמה שיכולה לסכן חיים. המצב גורם חום גבוה התכווצויות שרירים שיכול להוביל לכשל איברים אם לא מאובחנים ומטופלים במהירות. מטופל שיש לו קרוב משפחה עם היסטוריה של היפרתרמיה ממארת ניתן לבדוק לפני קבלת הרדמה.
מודעות להרדמה : זהו מצב נדיר הנובע מהרדמה שאינה יעילה לחלוטין בגרימת חוסר הכרה. המטופלים מדווחים על חוויות החל מחלקים שונים של שיחות המתקיימות בחדר הניתוח במהלך ההליך, על מנת שיוכלו לראות, לשמוע ולהרגיש כל מה שקורה במהלך הניתוח. למרבה המזל, מודעות הרדמה אינה שכיחה כאשר ניתנת הרדמה מתאימה במהלך ההליך.
> מקור:
> גיליון עובדות הרדמה. המכון הלאומי למדעי הרפואה הכללית. התקבל במאי, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx