מה כדאי לדעת על זאבת ועל מחלות לב

זאבת, המכונה גם זאבת אדמנתית מערכתית או SLE, היא מחלה אוטואימונית שיכולה להשפיע על כמעט כל חלק של הגוף, אבל בדרך כלל העור, המפרקים, הכליות, הריאות, המוח והלב.

בעיות לב בדרך כלל לראות אנשים עם זאבת בדרך כלל נופלים לתוך חמש קטגוריות. אלו הם:

• מחלת לב כלילית (CAD)
• מחלת לב מסתמית

• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב
• מחלת הלב קרום הלב
• הפרעות בקצב הלב

זאבת ומחלת לב כלילית

זאבת קשורה לעלייה משמעותית בטרשת עורקים , או התקשות של העורקים שמייצרים CAD. כתוצאה מכך, לעתים קרובות, תסמונת זאבת מופיעה אצל אנשים עם זאבת בגיל צעיר יחסית. הסיכון המוגבר ללקות בטרשת נפוצה מוקדמת עם זאבת הוא הגבוה ביותר בקרב נשים צעירות.

הסיבה זאבת מעלה את הסיכון של CAD נראה כי כפולה. ראשית, אנשים עם זאבת נוטים להיות יותר של גורמי הסיכון המסורתיים של הלב: השמנת יתר, אורח חיים בלתי פעיל, יתר לחץ דם , רמות כולסטרול גבוהות ותסמונת מטבולית . הסיבה לכך שגורמי סיכון אלה שכיחים יותר אצל אנשים עם זאבת, עשויים להיות תוצאה של המחלה עצמה (אשר יכולה לעשות משהו יותר מאשר אורח חיים בלתי פעיל אתגר), או אולי כדי להשתמש בסטרואידים לטיפול זאבת.

שנית, זאבת מגבירה את הדלקת שנראית בכלי הדם, ודלקת בכלי הדם היא המניע העיקרי של טרשת עורקים, ואת הקרע של לוחות .

מניעת CAD , אבחנה של CAD , וטיפול ב- CAD אצל אנשים עם זאבת זהים לאלה של כל אדם אחר. עם זאת, מאז השכיחות של CAD, במיוחד אצל אנשים צעירים, הוא גבוה באופן משמעותי זאבת, חשוב עבור אלה שיש להם זאבת (ורופאים שלהם) להיות על המשמר סימפטומים המרמזים על CAD.

זאבת ומחלת שסתום הלב

זאבת קשורה למחלת שסתום הלב. הדלקת הכללית המזוהה עם זאבת יכולה לגרום למוצרים שונים של דלקת להיות מופקדים על שסתומי הלב . מוצרים דליקים אלה, הכוללים לעיתים קרובות מרכיבים של קרישי דם, מתחמי חיסון ותאי דלקת, יכולים ליצור "צמחייה", שהם גידולים דמויי יבלות.

צמחים אלה (אשר נפוצים הרבה יותר על שסתום המיטרל מאשר על שסתומי הלב האחרים) לעיתים קרובות אינם גורמים לבעיות לב ברורות. עם זאת, אצל כמה אנשים עם זאבת הצמחייה יכולה להיות גדולה מספיק כדי לייצר regurgitation מיטרלית , המוביל אי ספיקת לב; הם עלולים להיות נגועים, המוביל endocarditis ; או שהם עלולים לגרום להיווצרות קריש דם, המוביל לשבץ .

אם הצמחייה הופכת גדולה מספיק כדי לייצר מלמול לב (שהוא נפוץ), אקו - קרדיוגרם יכול לעזור להעריך את גודל הצמחייה. אם הם גדולים מספיק, או אם הם מראים צמיחה משמעותית לאורך זמן, מרשם אנדוקארדיטיס עשוי להיות prescribed. במקרים מסוימים, מומלץ להפחית מדללי הדם כדי להפחית את הסיכון לשבץ.

זאבת ומחלת הלב קרום הלב

התעמלות הלב קרום הלב ו pericarditis הם נפוצים זאבת.

שרירים הלבשתית ניתן לראות עד 50 אחוזים של אנשים שיש להם זאבת במהלך המחלה שלהם.

למרבה המזל, ההשתפכות קרום הלב בדרך כלל לא לייצר סימפטומים, והם לעתים קרובות מתגלות אגב, בעת ביצוע echocardiogram מסיבה אחרת. טיפול ספציפי עבור אלה effusions הוא בדרך כלל לא הכרחי, ואת abusions asymptomatic בדרך כלל לפתור בעצמם.

בנוסף לשלפוחיות הלב קרום הלב, דלקת הלב (דלקת של בטנה הלבשה), ניתן לראות גם אצל אנשים עם זאבת. כאשר פרקרדיטיס קיים, זה בדרך כלל סימן טוב לכך זאבת הוא בשלב פעיל, כלומר, זה גם לייצר בעיות הקשורות מערכות אחרות איברים.

הפריקרדיטיס בדרך כלל שוככת כמו ההתלקחות הזאבת הכללית הוא הביא תחת שליטה. אם יש צורך בטיפול ספציפי, דלקת הזאבת של זאבת בדרך כלל מגיבה לטיפול עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) .

זאבת ו מיוקרדיטיס

דלקת שריר הלב של שריר הלב היא, למרבה המזל, נדיר אצל אנשים עם זאבת. זאבת המעי הגס עצמה לעיתים רחוקות מייצרת סימפטומים ישירות, אבל זה יכול בסופו של דבר להוביל להחלשה והרחבה של הלב, וכשל לב ואת הפרעות קצב לב. אם כן, כל הסימפטומים של אי ספיקת לב יכולים להתפתח.

מיוקרדיטיס זאבת מאובחנת בדרך כלל לאחר הלב מוגדל נראה על חזה רנטגן או echocardiogram, אבל גם יכול להיות חשוד אם טכיקרדיה לא מוסברת (קצב לב מהיר) במנוחה הוא שם לב.

בדומה לדלקת הלב, דלקת הלב מופיעה לעתים קרובות כאשר הזאבת נמצאת בשלב פעיל בדרך כלל, בדרך כלל מעורבים כמה מערכות איברים. שיפור בתפקוד הלב כבר נראה אצל חלק מהחולים עם זאבת זאבת כאשר הם מטופלים באגרסיביות עבור זאבת פעילה , באמצעות סטרואידים ותרופות נוגדות דיכוי.

זאבת ו Arrhythmias

לאחר פרק של זאבת שריר הלב, סוגים שונים של הלב לחסום עשוי להתרחש. בדרך כלל אלה פרקים של בלוק הלב הם שפירים יחסית עצמית מוגבלת, ואינם דורשים את השימוש קוצב לב .

בנוסף, טכיקרדיה כרונית בזמן מנוחה ניתן לראות אצל אנשים שיש להם זאבת. טכיקרדיה זו עשויה לייצר דפיקות, והיא נפוצה ביותר אצל אנשים שזאבת נמצאת בשלב פעיל.

סיכום

עבור אנשים עם זאבת, יש סיכוי 50-50 כי איזה סוג של מעורבות לב יתרחש בסופו של דבר. הם והרופאים שלהם צריכים להיות ערניים לסימפטומים שעשויים להצביע על בעיות לב, במיוחד אי נוחות בחזה וקוצר נשימה, ועליה להיות מהירה כדי להמשיך את האפשרות של מחלת לב אם הסימפטומים מופיעים.

> מקורות:

> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. מעורבות לב ב זאבת מערכתית. לופוס 2005; 14: 683.

> Hak AE, קרלסון EW, Feskanich D, et al. זאבת מערכתית אריתמטוס והסיכון למחלות לב וכלי דם: תוצאות מחקר הבריאות של האחיות. דלקת פרקים 2009; 61: 1396.

> מגדר LS, פטרי מ 'שכיחות של גורמי סיכון לאירועים קרדיווסקולריים שלילי בין חולים עם זאבת מערכתית לופוס. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.

> Schattner A, ליאנג MH. הנזק הלב וכלי הדם של לופוס: אתגר מורכב. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.