שסתום דולף יכול לגרום לנזק ללב וכישלון
רגרגיטציה מיטרלית מתרחשת כאשר שסתום המיטרל של הלב אינו נסגר כראוי, המאפשר לדם לדלוף (regurgitate) בחזרה לחדר הלב. רגרגיטציה מיטרלית היא לא רק הנפוצה ביותר של שסתום לב שסתום, זה יכול להיות אחד מאתגר ביותר להעריך ולטפל.
הבנת רגורציה מיטרלית
השסתום המיטרלי מפריד בין אטריום הלב השמאלי של החדר השמאלי.
כאשר אטריום שמאל חוזים, שסתום מיטרלי נפתח כדי לאפשר דם לתוך החדר השמאלי. כאשר החדר השמאלי נשאר, השסתום נסגר כדי למנוע זרימת דם אחורית.
ב regurgitation מיטרלי, במקומות שסתום דולף הוסיף הלחץ על הלב אשר יכול להוביל הגדלה של שריר הלב ואת הנזק לטווח ארוך, בלתי הפיך.
ישנם מספר תנאים שיכולים regurgitation mitral:
- שסתום Mitral שסתום (bulging של שסתום "דלתות")
- Endocarditis (כולל זיהום של שסתומי הלב)
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
- קרדיומיופתיה מדולדלת (הגדלת הלב)
- קרדיומיופתיה היפרטרופית (עיבוי שריר הלב)
- מחלת לב שגרונית (בעיקר במדינות מתפתחות)
סיבוכים של רגרגיטציה מיטרלית
רגרגיטציה מיטרלית היא בדרך כלל מצב כרוני שמתקדם באיטיות במהלך השנים. במהלך הזמן הזה, הלחץ באטריום השמאלי יגדל בשל תוספת הדם regurgitated בחזרה לחדר.
עם הזמן, לחץ זה יגרום ללב להגדיל. כאשר זה קורה, אדם לעיתים קרובות ניסיון:
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- פרפור פרוזדורים (פעימות לב לא סדירות ולעתים קרובות)
- סינקופה (התעלפות)
רגורגיטציה מיטרלית כרונית גם במקומות הוסיף זן על החדר השמאלי, לאלץ אותו לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם לתוך הגוף.
עבודה נוספת זה יכול לגרום לשריר להתעבות, המוביל להגדלת, ובמקרים מסוימים, אי ספיקת לב. כאשר זה קורה, השריר הוא בדרך כלל פגום באופן בלתי הפיך, מה שהופך את החלפת השסתום מסוכן יותר.
במקרים נדירים, רגורגיטציה מיטרלית עשויה להתפתח לפתע, לרוב במהלך התקף לב של פרק חמור של אנדוקרדיטיס. אם זה קורה, זה בדרך כלל לגרום בצקת ריאות (הצטברות של נוזל הריאות) וירידה מסוכנת של לחץ הדם. רגורגיטציה מיטרלית חריפה נחשב תמיד חירום רפואי, אם לא מטופלים מיד, יכול לגרום למוות.
טיפול ברגרציה מיטרלית
הטיפול של regurgitation מיטרלית יהיה תלוי במידה רבה על השלב של המחלה ואת מצב הלב עצמו. מאחר שזו בעיה המשפיעה על המכניקה של השסתום, הטיפול יהיה לעתים קרובות יותר מאשר לא כרוך ניתוח.
שתי גישות כירורגיות משמשות באופן סטנדרטי:
- החלפת שסתום Mitral כרוכה בשימוש של שסתום מעשה ידי אדם או שסתום לב שנלקח מבעל חיים (בדרך כלל חזיר). בעוד ששניהם יכולים לעבוד באותה מידה, קרישה היא נפוצה עם שסתומים מכניים דורש תרופות כרוניות כדי לדלל את הדם. מצד שני, שסתומים מכניים בדרך כלל זמן רב יותר, כך שהם עשויים להיות מתאימים יותר עבור חולים צעירים מתחת לגיל 65.
- תיקון שסתום Mitral דורש המנתח ממש לעצב מחדש את השסתום כדי להפחית או לחסל regurgitation. זוהי טכניקה מיומנת הדורשת מומחה מנוסה מאוד. בסך הכל, מוות עקב ניתוח הוא בדרך כלל נמוך יותר החלפת שסתום ומציע פעמים הישרדות ארוכות יותר. הערכה טרום אופרטיבית צריך להיעשות כדי להחליט אם התיקון הוא אפשרות ריאלית.
טיפולים אחרים עבור רגרציה מיטרלית
ישנם מקרים שבהם אדם לא יכול להיות מועמד לניתוח. במקרה כזה, הטיפול יתמקד בצמצום הסימפטומים ו / או בהקלה על הלב. בין האפשרויות הנוכחיות:
- Vasodilators (סוג של תרופה המשמשים להרחבת כלי הדם) משמשים לפעמים אבל עושים מעט כדי לשפר את התוצאות לטווח ארוך. מעכבי ACE כגון Vasotec (enalapril) או Capoten (captopril) הם האפשרויות הנפוצות ביותר.
- טיפול resynchronization לב (CRT) כרוך בשימוש קוצב לב מיוחד אשר צעדים בשני החדרים הימני והשמאלי בו זמנית. CRT משמש לרוב כאשר יש הגדלה החדר השמאלי.
- אנדוקארדיטיס מניעת כרוך בשימוש באנטיביוטיקה כדי למנוע הידבקות בטנה הפנימית של הלב. זה משמש כיום רק במקרים נדירים.
> מקורות
- > בונוב, ר '; Carabello, B; צ'אטרג'י, ק. et al. "עדכון ממוקד משולב בקווים המנחים של ACC / AHA 2006 לניהול חולים עם מחלת לב valvular: דו"ח של American College of Cardiology / American Heart Association Association on Practice Practice". הפצה . 2008; 118: e523.
- > והניאן, א .; באומגרטנר, ח. Bax, J ;; et al. "הנחיות על ניהול מחלת לב valvular: כוח המשימה על ניהול מחלת לב Valvular של החברה האירופית של קרדיולוגיה." יומן הלב האירופי . 2007; 28: 230.