כיצד לקבל עזרה לשלם עבור ביטוח בריאות

האם אתה מתקשה לספק ביטוח בריאות? אתה לא לבד.

ביטוח בריאות יכול להיות כל כך יקר כי אנשים רבים נמוך ובינוני הכנסה לא יכול להרשות לעצמו את זה בלי עזרה. אבל, אם אין לך ביטוח בריאות, אתה צריך לשלם קנס . אז, מה אתה עושה אם אתה צריך לקנות ביטוח בריאות, אבל אתה לא יכול להרשות לעצמך את זה? למרבה המזל, יש עזרה זמינה.

The Affordable Care Act נוצר סובסידיות ממשלתיות כדי לעזור נמוך ובינוני הכנסה אנשים לשלם עבור ביטוח בריאות. סובסידיות אלה מסייעות לשלם עבור פרמיות ביטוח בריאות חודשי, כמו גם עלויות כמו coinsurance , copays , ו deductibles פעם יש לך כיסוי ביטוחי.

איזה סוג של עזרה פיננסית אני יכול להשיג?

ישנן שלוש תוכניות שונות עבור אנשים הזקוקים לעזרה לשלם עבור ביטוח בריאות.

• Medicaid: התוכנית הראשונה, אם יש לך הכנסה נמוכה מאוד, מרשם אותך Medicaid . לרוב, Medicaid מסופק בחינם למי זכאי. הזכאות משתנה ממדינה למדינה, כך שאתה לא יודע בוודאות אם אתה זכאי עד שתחיל. במדינות רבות, הכללים עבור זכאות Medicaid השתנו על ידי ACA, ולכן גם אם החלת לפני ו נדחתה, אתה צריך ליישם שוב באמצעות ביטוח הבריאות של המדינה שלך. (תוכלו ללמוד עוד על זה מאוחר יותר.) להלן את ההכנסה האחרונה מגבלות עבור Medicaid ו זכאות CHIP, על ידי המדינה.

• מס פרמיה זיכויים: התוכנית השנייה, אם יש לך הכנסה נמוכה או הכנסה בינונית (עד ארבע פעמים את רמת העוני), משלם חלק דמי הביטוח החודשי שלך ביטוח . זה כמו לקבל הנחה על מחיר של ביטוח בריאות כי סובסידיה משלם חלק העלות שלך. כסף זה סובסידיה נשלחת מהממשלה ישירות לחברת ביטוח הבריאות שלך בשמך, אתה אף פעם לא ממש מקבל את הכסף בעצמך. אמנם זה עושה ביטוח בריאות הרבה יותר זול, בניגוד לאפשרות Medicaid לעיל, סביר להניח עדיין עדיין צריך לשלם משהו לכיוון העלות של ביטוח הבריאות שלך כל חודש (שים לב כי כמה מדינות לעשות תשלום פרמיות צנועות עבור Enrollees Medicaid עם הכנסה מעל העוני רָמָה). זיכוי מס פרמיום מבוסס על שמירה על עלות לאחר סובסידיה של השני הנמוך ביותר בעלות כסף תוכנית זמין, אבל הם יכולים להיות מיושמים על כל תוכנית ברמה מתכת.

• ירידה במחיר שיתוף: עבור אלה עם הכנסה נמוכה למדי או צנוע, התוכנית השלישית מקטין את ההוצאות שלך מחוץ לכיס כמו deductibles, copays ו coinsurance כאשר אתה משתמש ביטוח הבריאות שלך (זה זמין לאנשים מרוויחים עד 2.5 פעמים את העוני רָמָה). לדוגמה, אם אתה קונה ביטוח בריאות מדיניות אחרת היה מחייב אותך לשלם $ 50 copay בכל פעם שאתה רואה את הרופא, את עלות שיתוף סובסידיה עלול להקטין כי copay ל 30 $ בכל פעם שאתה מבקר את הרופא. תוכנית שיתוף עלות מופחתת גם מגביל את מקסימום כיס אתה תשלם אם בסופו של דבר באמצעות ביטוח הבריאות שלך הרבה. מאז חברת הביטוח משלמת עבור אחוז גדול יותר של הוצאות הטיפול הרפואי שלך, סובסידיות שיתוף עלות הוא כמו מקבל שדרוג חינם על ביטוח בריאות. עלות שיתוף סובסידיות זמינות רק על תוכניות כסף, והם נכללים באופן אוטומטי את כל תוכניות כסף זמין אם ההכנסה שלך הופך אותך זכאי להם. עבור אלה שאינם זכאים, התוכניות הכוללות סובסידיות לשיתוף עלות אינן מופיעות באופציות הזמינות .
  
  כמה אנשים בעלי הכנסה נמוכה מקבלים עזרה הן מסובסידיות מס פרמיית האשראי והן מהסובסידיות לשיתוף עלות מופחתת בעת ובעונה אחת. אנשים הזכאים לסובסידיה לשיתוף עלות יהיו כמעט תמיד זכאים לסבסוד הפרמיה. אבל לא כל מי שזכאי לסובסידיה לפרימיום זכאי לסובסידיה לשיתוף עלות.

כיצד אוכל לקבל עזרה עבור תשלום עבור ביטוח בריאות?

אתה יכול לבקש סובסידיה ביטוח בריאות, כמו גם עבור Medicaid, באמצעות ביטוח הבריאות של המדינה שלך. כאשר אתה פונה לקבלת ביטוח בריאות באמצעות ביטוח הבריאות שלך, חילופי תקבע אם אתה זכאי לקבל זיכוי מס פרמיה, ירידה במחיר שיתוף, או Medicaid.

האם אני זכאי לקבלת עזרה עבור תשלום עבור ביטוח בריאות?

הזכאות לסבסוד ביטוח בריאות מבוססת על השוואת הכנסותיך לרמת העוני הפדרלית . רמת העוני הפדרלי משתנה מדי שנה, והוא מבוסס על ההכנסה שלך ואת גודל המשפחה שלך.

אתה יכול לחפש את FPL השנה.

אתה זכאי האשראי מס פרמיום אם ההכנסה שלך היא בין 100 אחוזים ו -400 אחוזים של FPL בשנה שעברה (עם בשנה שעברה להיות יחסית לשנה שבה הכיסוי שלך ייכנסו לתוקף, אנשים המבקשים כיסוי 2018 ישתמשו FPL של 2017 כדי קביעת זכאות סובסידיות). שים לב שבמדינות שהרחיבו את Medicaid, הסף הנמוך יותר לזכאות לסובסידיות הוא 139% מרמת העוני, שכן אנשים מתחת לסף זה זכאים ל - Medicaid במקום זאת.

כדי להגיע לרמה של סובסידיה בשנת 2018, השתמש ברמות 2017: אדם עם טווח הכנסה של $ 12,060 - $ 48,240 $, זוגות עם הכנסה מ - 16,240 - $ 64,960 $ ומשפחה של שלושה מרוויחים מ - $ 20,420 - $ 81,680 (אך שוב, סף הזכאות הנמוך גבוהים יותר בכל המקרים במדינות שהרחיבו את Medicaid).

ככל שאתה קרוב יותר לרמה העוני, יותר סובסידיות תקבל. אתה תהיה זכאי לירידה סובסידיות שיתוף עלות אם תבחר תוכנית שכבת כסף מן החליפין ואת ההכנסה שלך הוא בין 100 ל 250% של FPL בשנה שעברה. כדי להיות זכאי לשיתוף עלות מופחת ב -2018, תשתמש בהנחיות של FPL 2017: אדם הרוויח מ -12,060 $ - 30,150 $, זוגות עם הכנסה מ -16,240 $ - $ 40,600, ומשפחה בת שלושה רווחים מ -20,420 $ - 51,050 $ תהיה זכאית לסיוע בתשלום ההשתתפות העצמית, תשלומי המזומנים ועלויות המטבעות (שוב, Medicaid זמין למשקי בית עם הכנסה של עד 138% מרמת העוני ב- DC ו -31 המדינות שהרחיבו את Medicaid, באותן מדינות, זכאות סובסידיות מתחילה במקום שבו זכאות Medicaid מסתיימת, ולכן סף נמוך יותר לזכאות סובסידיות גבוה יותר באותן מדינות).

מה יפסול אותי מן מקבל ביטוח בריאות סובסידיה?

אתה לא זכאי לקבלת סבסוד ביטוח בריאות אם אתה יכול לקבל ביטוח בריאות סבירים באמצעים אחרים. לדוגמה, אם אתה יכול לקבל ביטוח בריאות סבירים באמצעות העבודה שלך, אבל אתה מעדיף יש תוכנית הבריאות שנרכשו באמצעות ביטוח הבריאות שלך, אתה לא זכאי לסובסידיה.

החוק עושה חריג על זה אם ביטוח בריאות המעסיק שלך מציע הוא גרוע, או אם הכיסוי אינו זול. במקרה זה, Affordable Care חוק מגדיר "affordable" כמו ביטוח בריאות שעולה לך פחות מ 9.56% מהכנסותיך בשנת 2018 (שים לב כי זה מחושב רק על בסיס עלות של העובד עבור כיסוי עצמי בלבד, עלות להוסיף משפחה חברים לא נלקחים בחשבון, וכתוצאה מכך תקלה משפחתית ). ואם את הכיסוי הבריאותי זמין דרך העבודה שלך אינו מספק ערך מינימלי, במילים אחרות היא לא משלמת בממוצע של 60% מהוצאות מכוסה, אז זה לא יהיה לפסול אותך מקבל סובסידיה רק ​​כי זה זמין.

עם זאת, אם תבחר להירשם ביטוח מעסיק המוצע ביטוח למרות שזה לא זול או לא מספק ערך מינימלי, אז אתה לא תהיה זכאית לסובסידיה כל עוד אתה רשום בתוכנית הבריאות. הממשלה לא תיתן לך עזרה לשלם עבור ביטוח בריאות אם כבר יש לך ביטוח בריאות מבוסס עבודה.

אתה לא זכאי לסובסידיה אם אתה זכאי ביטוח בריאות בחסות ממשלתית כגון ביטוח בריאות ילדים התוכנית , מנהל ותיקי, Medicare או Medicaid. שים לב שאינך צריך להירשם לתוכניות אלה כדי לפסוע על סובסידיות; רק להיות זכאי אחת מתוכניות אלה מספיק כדי לפסול אותך.

אתה לא זכאי לסובסידיה אם אתה בכלא או אם אתה לא חי בארצות הברית באופן חוקי.

אם אתה נשוי, מצב הגשת המס שלך חייב להיות "נשוי הגשת במשותף" על מנת להעפיל סובסידיה. אתה לא תהיה זכאי לסובסידיה אם מצב הגשת שלך הוא "הגשת נשוי בנפרד," למעט בנסיבות מוגבלות של התעללות במשפחה או נטישה זוגית.

מגוחך כפי שזה נשמע, אתה לא זכאי לסובסידיה אם ההכנסה שלך היא פחות מ 100% של FPL, גם אם אתה במצב שלא הרחיב Medicaid (אלא אם כן אתה עולה האחרונות שהיה ארה"ב תחת חמש שנים ). זה נכון; העניים של העניים לא מקבלים אשראי מס פרמיה או סובסידיות שיתוף עלות.

הסיבה לכך היא כי המחוקקים שכתב את חוק טיפול משתלמת התכוון כי כולם מרוויחים פחות מ 138% של FPL לקבל Medicaid. עם זאת, בית המשפט העליון קבע כי הממשלה הפדרלית לא יכול להכריח מדינות לתת את כל אותם אנשים Medicaid. משמעות הדבר היא שכל מדינה יכולה להחליט האם היא תרחיב את כיסוי Medicaid לכל מי שירוויח פחות מ -138% מה- FPL, או יגביל אותו רק לאנשים המתאימים ל- Medicaid תחת הקריטריונים הישנים והחמורים יותר.

אם המדינה שלכם בחרה לא להרחיב את תוכנית ה- Medicaid שלה ואתם חיים מתחת לקו העוני, אתם נמצאים במה שמכונה הפער של כיסוי הביטוח הרפואי (שלא היה חלק מה- ACA, ומעולם לא היה צפוי להיות בעיה) אתה לא תהיה זכאית לעזרה לשלם עבור ביטוח בריאות. במקום זאת, שקול לנצל את מרכז הבריאות הקהילתי המספק שירותי טיפול ראשוני ללא קשר ליכולת שלך לשלם. מצא את מרכז הבריאות הקהילתי הקרוב ביותר.

היכן אוכל ללמוד עוד?

• ביטוח אשראי מס פרמיית ביטוח אשראי
• הפחתת עלות שיתוף כדי להפחית את deductible, copays, ו coinsurance
• סובסידי עבור מקסימום שלך בכיס
• איך עובד Medicaid
• קבלת Medicaid
• למידע נוסף על מרכזי בריאות קהילתיים עבור מבוטחים

> מקורות:

> בריאות ושירותי אנוש, 2017 הופעל תצלום ההרשמה . 12 ביוני, 2017.

> שירותי בריאות ושירותי אנוש, לשכת עוזר השר לתכנון והערכה. הנחיות לעוני לשנת 2017.

> שירות מס הכנסה. נוהל הכנסות .

> Medicaid.gov. Medicaid ו CHIP זכאות רמות. יוני 2016.